Ptosi palpebrale: una panoramica sulla palpebra calante

da Cristiano Antonino il Aug 10, 2023

Se il termine “ptosi” adierazten du orokorrean egitura fisiko baten mugimendua grabitatearen indarraren bidez, eta gorputzaren hainbat zati izan ditzake, ptosi palpebraleen artean zabalagoa da.

Chi ne soffre parla di “palpebra calante”, in quanto l'occhio sembra chiudersi: la pupilla viene oscurata, talvolta solo in parte talvolta totalmente, e l'unico modo per risolvere il problema (non solo estetico) è la chirurgia.

Tipica dell'invecchiamento, la ptosi palpebrale can colpire anche i children.

Kausa ugari izan ditzake.

Che cos'è la ptosi palpebrale?

La ptosi palpebrale è la caduta, parziale o totale, della palpebra inferiore edo superior.

Può essere monolaterale e riguardare dunque un solo occhio, edo bilaterale eta biei buruz.

La ptosi è lieve se l'abbassamento è inferiore ai 2 millimetri, moderata se è compreso tra i 2 ei 4 millimetri, grave se è superiore ai 4 millimetri.

Può inoltre essere congenita se è presente fin dalla nascita edo eskuratu da bigarren momentu batean konparatu.

Se nei bambini ez dago causata da una distrofia del muscolo deputato al sollevamento della palpebra, edo ad un deficit neurologico, negli adulti eta negli anziani la causa da normal l'involuzione del tendine del muscolo che solleva la palpebra.

Di norma, la ptosi palpebrale non nasconde altre patologie o è dovuta ad un trauma.

In rare casi, però, può essere causata da gaixotasun muskolari edo neurologiche edo da tumori.

Eragin

Per evitare che la palpebra “cada”, è necessario che lavorino perfettamente le strutture che la tengono in posizione: il muscolo elevatore della palpebra superiore, il muscolo orbicolare, la placca neuromuscolare eta il muscolo di Müller (muscolo tarsale superiore).

Quando ognuna di esse egiten du bere lana, il margine palpebrale superiore si ferma 1-2 milimetri sopra la cornea eta 9-10 milimetriko distantzia bat da, rispetto alla palpebra inferiore.

In caso contrario, si verifica la ptosi palpebrale.

La principale distinzione viene operata tra ptosi congenita e ptosi eskuratuta, basandosi sulle sue cause.

Sortzetiko ptosiak

La ptosi congenita è una condizione presente sin dalla nascita, ed è causata da norma da uno garapen ez osoa del muscolo elevatore.

A volte, a determinarla può essere invece un difetto genetico edo cromosomico edo disfunzione neurologica bat.

Hainbat dira azpikategoriak:

la ptosi congenita semplice è la più frequente e può manifestarsi con diversi gradi di intensitate. Konpentsatu gabe, muskulu-altxatzaileen garapen osoa, haurrak muskulu-frontalaren kontra egiten du eta proban mugitzeko joera du kurbaturaren arriskuan jartzen duela. colonna ornoduna o di generare strabismo (motivo per cui è necessario intervenire rapidamente per correggere la ptosi);
si parla di ptosi congenita collegata ad anomalie della motilità oculo-palpebrale quando il problema è dovuto ad una insufficiente attività del muscolo retto superiore, alla paralisi congenita del III nervo cranico, alla Sindrome di Marcus Gunn (chi ne soffre, ritrae involuntariamente la palpebra when apre la bocca) o ad una malformazione.

Ptosi eskuratu

La ptosi eskuratuta si presenta nel corso della vita adulta, ed è nella maggior parte dei casi dovuta eta normal process di invecchiamento.

La ptosi neurogena può avere jatorri zentrala edo periferikoa.

Nel primo caso è spesso dovuta a lesioni del lobo frontale o temporale, eta si accompagna ad una paralisi dei muscoli content entro la cavità orbitaria; nel secondo caso, è provocata invece da un'alterazione del III nervo cranico.

La ptosi miogena può essere senile edo, gehiago raramente, sindrome miopatiche bati lotuta.

Le prime son causate da un'involuzione delle fibre muscolari del muscolo elevatore eta del muscolo di Muller (muscolo tarsale superior, impegnato nel movimento della palpebra), le second sono molto meno frequenti eta patologie arraroa behar izan dute (malattia di Steinert, gaixotasuna). di Basedow ecc.).

La ptosi aponeuretica si presenta en genere sus personas predispuestas a causa de un trauma o después de la intervención quirúrgica (erretinaren distantzian, katarataren bidez), eta behar da irekitze guztiaren edo aponeurosiaren disinserzioa (muskuloaren joera). che eleva la palpebra).

La ptosi meccanica è causata da formazioni sulla palpebra, dovute a tumori benigni o maligne, cicatrici o edemi.

La ptosi traumatica è causata, come il nome suggerisce, da un trauma contusivo edo da bat ferita lacero-contusa.

La ptosi neurotossica è dovuta all'avvelenamento e, poiché si accompagna spesso ad altri gravi sintomi, va tratata in regime d'urgenza.

Tra le patologie che più di frequente causano ptosi palpebrale troviamo

la miastenia grave, una patologia che provoca una forte debolezza muscolare;
la sindrome alcolica fetale, una grave patologia a carico del feto causata dall'alcol assunto dalla madre durante la gravidanza;
sortzetiko anomalia;
infezioni o infiammazioni della palpebra;
ritardi mentali;
distrofie muscolari;
tumoreak;
ictus;
diabetesa;

Sintomak

La ptosi palpebrale è essa stessa sintomo bat.

Il paziente si accorge di soffrirne perché la palpebra superiore, di uno o di entrambi gli occhi, cade a coprire l'occhio.

Può essere un process lento, edo può comparare all'improvviso, eta può essere appena percettibile edo coprire interamente la pupilla ostacolando edo impedendo la vista.

Talvolta, la persona può avvertire beste sintomak quali una difficulted ireki ea itxi l'occhio, un cedimento della pelle sopra la palpebra eta dolore attorno agli occhi.

Se a soffrirne è un bambino, per provare a view better in genere solleva le sopracciglia edo porta il capo all'indietro col risk di avvertire mal di testa edo torcicollo.

La più seria conseguenza della ptosi palpebrale è l'ambiopia (o “occhio pigro”), una riduzione della capacità visiva più o meno grave.

La diagnosi di ptosi palpebrale viene fatta dall'oculista

La visita consiste en una palpazione della palpebra eta dell'orbita palpebrale (la cavità che contiene l'occhio, proteggendolo).

In seguito, lo specialista procederà con la misurazione della distantzia tra palpebra superiore eta palpebra beheko, eta tra il centro del riflesso pupillare alla luce eta il margine palpebrale inferior eta superior; gainera, valuterà la capacità funzionale del muscolo elevatore eta la distanza dal margine palpebrale superiore alla piega cutanea.

Compito dell'oculista è valutare la egoera a tutto tondo, accertandosi che il paziente esegua ondo i movimenti dell'occhio, che produca un'adeguata lacrimazione eta che la rima palpebrale si itxida behar bezala.

Dovrà, gainera, escludere la presenza di beste patologie quali l'orbitopatia tiroidea (malattia legata ad un malfunzionamento della tiroide), la dermatocalasi (eccesso di pelle sulla palpebra, che si verifica quando il tessuto connettivo perde d'elasticità), l'entropion (il margine della palpebra è ruotato verso l'interno e irrita la cornea) edo l'ectropion (il margine della palpebra è ruotato verso l'esterno, causando un'irritazione della congiuntiva).

Una volta diagnosticata la ptosi palpebrale, ez du zehaztu grabitatea eta preskribatuko dira gehiago aztertzeko arrazoia.

Egiaztatu behar da, beraz, neurologico-asaldura baten jasangarritasuna, gertakariaren presentzia ocular barruko barrunbearen masa bat, eta azkenean eskatuko dizu irudigintza (RMN edo TC) bat egitea.

Tratamenduaren ptosiaren araberakoa da bere grabitatearen eraginez eta haren eraginez

Se la ptosi è congenita e lieve, senza ambliopia edo problematiche quali lo strabismo edo una curvatura della testa, in genere è sufficiente un suo periodico monitoraggio.

Se lo ritiene oportuno, lo specialista può prescrivere specifici esercizi oculari per il rafforzamento dei muscoli, occhiali per la ptosi palpebrale edo lenti a contact ad hoc for il sostegno della palpebra.

I casi più gravi di ptosi palpebrale richiedono l'operation chirurgica.

Interbentzio-modalitatea erabakitzen da oinarrian seriearen ptosi eta bere arrazoia:

se il muscolo elevatore deve essere rinforzato, si andrà ad realizar un accorciamento o la reinserzione del suo tendine;
se il muscolo elevatore non può essere rinforzato, si usa materiale autologo o eterologo per sospendere la palpebra al muscolo frontale;
per rinforzare il muscolo di Muller, edo per avanzare l'aponeurosi, è applicabile la tecnica transcongiuntivale senza incisioni esterne, ma solo in caso di ptosi palpebrale lieve.

Dal duplice effect, sia estetico che funzionale, l'intervento chirurgico da ondoren aplikazioa da po' di ghiaccio edo bat bendaggio leggermente konpresiboa.

Per le prime 24 ore, il paziente deve mantenere la testa sollevata. E, per dieci-venti giorni circa, è posible che la cute sia arrossata, gonfia eta livida.

La visione potrebbe essere offuscata edo doppia, e puede esservi tendenza alla lacrimazione eta maggiore sensibilità alla luce.

Al di sotto della congiuntiva si possono verificare piccole emorragie, che tendono hala ere riassorbirsi dopo pochi giorni in modo spontaneo.

Posible complicanze della correzione chirurgica della ptosi palpebrale sono

infezioni che richiedono terapia antibiotikoa;
retrazione palpebrale eccessiva, in genere risolvibile con un massage specifico ma alvolta behar du un'ulteriore operazione;
lagoftalmo (il paziente non riesce a chiudere bene l'occhio e, se le lacrime artificiali non risolvono il problema, ha need di un ulteriore intervento);
perdita della sensibilità palpebrale, in genere spontaneamente risolvibile in tre mesi;
secchezza oculare, che rende necessario l'uso di colliri lubrificanti;
cicatrici in rilievo;
apertura e sanguinamento della ferita;
prestakuntza di ematomi da drenare chirurgicamente.

Alabaina, bene, dopo l'interveno, ekidin dio gidaritza egun batzuetan, dio compiere effort for le prime weeks, indossare le lenti a contact per a least onceci giorni eta hartu il sole per due mesi.

Il chirurgo valuterà noiz togliere i punti di sutura, eta prescribe la terapia da seguire a base di pomate eta aukeratu antidolorifici, antibiotik eta lubrificanti.

L'operation chirurgica, hala ere, dago erreserbatuta dagoen kasuetan ptosi palpebrale gehiago seri, gaixoaren aurrean eremu ikusgarri baten aurrean aurkezten den, testaren eta collo-agiriaren azterketa egin behar izan du, testaren aurrean abitudinean abitudinea duen testaren arabera. così da vederci meglio e ha un aspetto stanco.

Negli altri casi, kirurgikorik gabeko esku-hartze modu bat nahiago du.