Shock compensato, scompensato e irreversibile: cosa sono e cosa determinano
A volte lo shock è difficile da identifikatze in proprie fasi iniziali eta il paziente può passare allo shock scompensato prima di rendersene conto
A volte questa transizione hasi da gure arrivoren lehen eszenatokia.
In questi casi, dobbiamo intervenire e esku hartu azkar, perché se non lo facemo il paziente progredisce verso uno shock irreversibile.
I termini migliori da erabili perfusioa eta ipoperfusioa deskribatzeko
Quando la perfusione è egokiata, ez da bakarrik forniamo ossigeno eta nutrienti agli organi del corpo, ma eliminiamo nahiz eta produktuak scarto del metabolismo bat abiadura egoki bat.
Ci son otto tipi di shock che contrare:
- ipovolemico – il più comunemente riscontrato
- Kardiogenoa
- ostruttivo
- Settiko
- Neurogenoa
- Anafilattikoa
- Psikogenoa
- da insufficienza respiratoria
Le tre fasi dello shock: shock irreversibile, compensato e scompensato
1. fasea - Talkaren konpentsazioa
Lo shock compensato è la fase dello shock in cui l'organismo è ancora in grado di compensare la perdita assoluta edo relativa di liquidi.
Fase honetan gaixoak oraindik ere maila mantentzen du presio sanguigna egokia eta perfusione garun-perfusionea, perché il sistema nerbiosiko simpatikoa handitzen du bihotzeko frekuentzia eta arnasketa eta convoglia il sangue verso il centro del corpo zehar la basocostrizione dei vasi sanguigni and della microcircolazione, gli sfinteri precapillari si restringono e diminuiscono il flusso sanguigno verso le are del corpo con un'elevata tolleranza alla diminuzione della perfusione, ad esempio la pelle.
Prozesu hori hasiera batean handitu da presio sanguigna perché c'è meno spazio all'interno del sistema circolatorio.
Hauek ulertzen ditut shock-konpentsazioa duten sintomak:
- irrequietezza, agitazione e antsietatea – i primi segnali di ipossia
- palore e pelle umida – hau da microcircolazione arrazoia egiaztatzeko
- goragalea e Vomit – diminuzione del flusso sanguigno al sistema gastrointestinale
- Zazpi
- Ritardo nella ricarica dei capillari
- Presioaren murrizketa polsoa
Fase 2 – Shock scompensato
Shock scompensato da definitu: “la fase tardiva dello shock in cui i meccanismi di compensazione dell'organismo (datoz l'aumento della frequenza cardiaca, la vasocostrizione, l'aumento della frequenza respiratoria) ez dira in grado di mantene un'adeguata perfusione. al cervello e agli organi vitali”.
Egiaztatu noiz odolaren bolumena % 30 baino gehiago murrizten baduzu.
I meccanismi di compensazione del paziente stanno activamente fallendo y la gittata cardiaca si murrizten, con conseguente diminuzione della pressione arteriosa eta della function cardiaca.
L'organismo continuerà a trasferire il sangue verso il heart del corpo, il cervello, il heart ei reni.
I segni ei sintomi dello shock scompensato gehiago ebidentzia bihurtzen dut eta l'aumento della vasocostrizione provoka ipossia beste organi del corpo.
A causa della diminuzione dell'ossigeno al cervello, pazientea nahastu eta desorientatuta bihurtzen da.
Hauek ulertzen ditut shock scompensato sintomak:
- Alterazioni del estado mental
- takikardia
- Takipnea
- Respirazione affannosa eta irregolare
- Pulsazioni periferiche deboli o asenti
- Tenperaturaren gorputzaren murrizketa
- Cianosi
Mentre l'organismo cerca di aumentare il flusso sanguigno verso il cuore del corpo, il sistema nervoso simpatico perde il controllo degli sfinteri precapillari che aiutano la microcircolazione menzionata in preference.
Gli sfinteri postcapillari rimangono chiusi eta honek ahalbidetzen du odolaren errestadura, che progredisce fino alla coagulazione intravascolare disseminata (CID).
Arazo hau hasten da oraindik zuzentzen duen tratamendu erasokor batekin.
Il sangue che si sta accumulatando inizia a coagulare, le cellule dell'area non jasono gehiago nutrimento eta il metabolismo anaerobico da adenosina trifosfato (ATP) ekoizpenaren arduraduna.
La CID inizia durante esta fase eta aurrera jarraitzen du shock irreversibile bitartean.
3. fasea - Shock atzeraezina
Lo shock irreversibile è la fase terminale dello shock e una volta che il paziente pasa a this fase is il punto di non return, perché si verifica un rapido deterioramento del sistema cardiovascolare ei meccanismi di compensazione del paziente sono falliti.
Pazienteak gitatuta kardiakoaren murrizketa larria aurkezten du, presio arteriosoa eta perfusioaren ehundura.
In un ultimo tentativo di salvare il cuore del corpo, il sangue viene deviato dai reni, dal fegato eta dai polmoni perfuse del cervello e del cuore mantentzeko.
Tratamendua
Tratamenduaren parte garrantzitsuena da gertaeraren errekonozimenduaren eta lanaren proattivoaren garapena prebenitzeko.
Come ho già detto, lo shock ipovolemico è la forma di shock più comunemente riscontrata in ambito preospedaliero.
This ha senso, dato che la causa more comune di morte per le persone di age compresa tra 1 e 44 urte è rappresentata dalle ferite non intentzionali.
Se il paziente ha un'hemorragia esterna, sappiamo che dobbiamo intervenire inmediatamente per mantenere il più posible il sangue nel contenitore.
Pazienteak barne-emorragia barne hartzen ditu, kirurgiko esku-hartze baten zentro traumatologiko batean garraiatu behar da.
L'ossigeno ad alto flusso è indicato anche se il paziente è ancora cosciente eta ha una pulsossimetria del 94% edo superior.
Sappiamo che in questi casi, se c'è il sospetto di un'ipossia di fondo, l'ossigeno può essere somministrato independentemente dai valori della pulsossimetria.
Mantenete il paziente al caldo, la diminuzione della temperatura corporea konprometitzen da dell'organismo di controllare l'emorragia a causa dell'alterazione della funzio piastrinica eta probokatu bat errotura desegokia dei coaguli che si son formati.
Infine, la terapia endovenosa per mantenere uno stato di ipotensione baimendua.
Ciò significa che la pressione arteriosa sistolica deve essere compresa tra 80 eta 90 mmHG.
Presioa 90 mmHg-ko presio sanguigna bat mantentzea aukeratuko duzu, hau da, hori dela-eta, hau da, shock compensato a compensato.
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