Shock ipovolemico: che cos'è, quale tratamendu per il paziente

da Cristiano Antonino il Feb 20, 2023

Shock ipovolemikoa, bolumenaren murrizketa ematico intravascolare eragiten disfunzione zirkulatoria eta perfusione tissutale inadeguata.

Che cos'è lo shock ipovolemico?

Shock ipovolemikoa da komunztadura gehieneko konplikazio kardiakoak.

Nello shock ipovolemico, la reducción del volumen ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria y una perfusione tissutale inadeguata.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.

La fisiopatologia del shock ipovolemico honako prozesu hauek ditu:

Perdita di liquidi. La perdita di liquidi può essere interna edo esterna.
Meccanismo di compensazione: il conseguente calo della pressione arteriosa activa i meccanismo di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
Ritorno venoso. La diminuzione del retorno venoso è il risultato della diminuzione della presio arteriala.
Prekarioa. Il precarico o la presio di betemento si murrizten.
Bolumena della gittata. Bolumena della gitata murrizten da.
Gittata cardiaca: la gittata cardiaca diminuisce a causa della diminution del volume della corsa.
Pressione arteriosa.La riduzione della pressione arteriosa media jarraitzen du graduale diminuzione della gitata cardiaca.
Elikadura mugikorren konpromisoa. Con la murrizketa della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di nutritive eta ossigeno guztiak zelula, il che liteke sindromea da disfunzione multipla d'organo.

Lo shock ipovolemico eratorritako bakarrean galdutako bat odolean akutua, bolumen guztirako quinto bat inguruan

Perdita di liquidi interni. La perdita di liquidi interni can derivare da un'hemorragia o da uno spostamento di liquidi nel terzo espazioa.
Kanpoko likidoen galbidea. La perdita di liquidi esterni può derivare da una grave emorragia edo da una grave diarrea, diuresi o Vomit.
Bolumen vascolare inadeguato. Un volume vascolare inadeguato determina una reducción del retorno venoso y della gitata cardiaca.

Lo shock ipovolemico eskatzen il riconoscimento precoce di segni eta sintomak

Ipotentsioa. Lo shock ipovolemico produzitu potentziaren murrizketa polsoaren presio.
Kognitiboa. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
Takikardia. L'organismo compensa la diminuzione della gitata cardiaca pompando gehiago azkarre del normale, ondorioz takikardia.
Respirazione rapida e superficiale. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai system corporei, il sistema respiratorio compensa con una respirazione rapida eta superficiale.
Oliguria. È presente oliguria o diminuzione della produzione di urina inferior a 25 ml/ora.
Pelle infreddolita. Il paziente garatu una pelle fredda, umida eta pallida.

Shock ipovolemikoa prebenitzeko, behar da ondo jarraitu:

Individuazione precoce. Riconoscere i pazienti con condizioni che riducono il volume ematico come paziente a risk.
I&O zehatza. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, beharrezkoa da, shock ipovolemikoa prebenitzeko.
Konplikazioak

Shock ipovolemikoa, ez dago tratatu, honako konplikazio guztiak eraman ditzake:

Arnasketa larritasun sindromea akutua. La sindrome da distress respiratorio acuto si verifica quando il liquido si accumulata nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
Necrosi tubulare akuta. La necrosi tubulare acuta è un disturbo renale che dakar kaltetutako zelulen tubuli dei reni eta giltzurruneko insufficientzia akutu bat eraman dezake.
Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata da un proceso patologico caratterizzato da un'activazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue ez da hasi sanguigni txikiak.
Sindrome da disfunzione d'organo multipla. La sindrome da disfunzione d'organo anitzeko emaitza da shock ipovolemikoa.

Ez dago batere sintomo edo test diagnostikoa diagnostikoa edo larritasunaren shock

Laborategiko emaitzak. Sono present livelli elevati di potassio, lattato sierico eta azoto ureico nel sangue.
Feature delle urine: il peso specifico e l'osmolalità delle urine sono aumentati.
Considerazioni sul sangue. Diminuzione del pH del sangue, della presio partziale dell'ossigeno eta igoera della presio partziale dell'anidride carbonica.

Medikuntza kudeaketa

Tratamenduaren neurriaklarrialdi devono includere una rapida e adeguata sostituzione di liquidi e sangue per ripristinare il volume intravascolare e aumentare la pressione sanguigna.

Espansione del volume. La solution salina edo la solution di Ringer lattato, eta, azkenean, proteina plasmatiche edo beste espansori plasmatici, ekoitzi ahal izango du bolumenaren hedapen egokia noiz arte odolean abiarazi ez daitekeen.

Indumento antishock pneumatico. Indumento antishock pneumatico pneumatikoen kontrastea l'emorragia eta l'ipovolemia rallentando edo arrestando l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue available from parte inferior del corpo al cervello, al heart and ad other organi vitali and impedendo the return del volume di blood circolante available all. gambe.

Trattare la causa sottostante. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di arrestarla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Ridistribuzione dei liquidi. Il posizionamento corretto del paziente favorisce la ridistribuzione dei liquidi; en caso de shock ipovolemico si la posición de Trendelenburg modificada gomendatzen da.

Se la somministración de líquidos no logra a far regredire lo shock ipovolemico, farmazia hauek ematen dira:

Farmaci vasoattivi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardiaca.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
Desmopresina (DDAVP). La desmopressina viene somministrata per il insipido diabetes.
Farmaci antidiarroici. Se la disidratazione è dovuta a diarrea, si somministrano farmaci antidiarroici.
Antiemetikoak. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestione infermieristica

La prebentzio primaria dello shock da laguntza infermieristicaren helburu nagusia.

Ebaluazio infermieristica

La balorazioa honako hau da oinarrizko shock ipovolemikoa:

Anamnesiak. L'anamnesi è fondamentale per determinare le posibil cause e per stabilire il work-up.
Segni vitali. Beharrezkoa da lehenik eta behin soccorso-ren irismenaren hasierako seinaleak.
Trauma. Nei pazienti con trauma, determinae il meccanismo della lesione eta edozein informazio che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

Diagnostikoa infermieristika

Ebaluazioko datuen oinarria, diagnostiko nagusiak infermieristiche dira:

Rischio di acidosi metabolica legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Carenza di volume di liquidi in relazione alla perdita attiva di liquidi.
Perfusio ehuneko eraginkortasunik eza.
Deficit di autocura legato alla debolezza fisica.
antsietatea

Pianificazione dell'assistenza infermieristica eta helburu

4 Piani di assistenza infermieristica per lo shock ipovolemico

Gli helburu nagusiak pazientearen sono

Mantenere il volume dei fluidi a un level functionle.
Esan ezazu fluidoen defizita eragiten duten faktoreen ulermena.
Mantenere la presio sanguigna, la temperatura e il polso normal.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la mayor parte de la lengua y delle membrane mucose eta l'orientamento alla persona, al local e al tempo.

Interbentzio infermieristikoak

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al tratamendu mirato alla causa dello shock eta al ripristino del volume intravascolare.

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Somministrazione segura di sangue. Garrantzitsua da odola azkar eskuratzea, odol-emokromo osoa lortu, eta odola barneratu eta trasfusioaren aurreikuspenean.
Somministrazione segura di liquidi. L'infermiere deve monitorare atentamente il paziente per verificare la presenza di sovraccarico cardiovascolare, segni di difficulté respiratoria, edema polmonare, distensione della vena giugulare eta emaitzak laborategiko.
Monitoraggio del peso. Controllare che il peso giornaliero non diminuisca inprovvisamente, batez ere in presenza di una diminuzione dell'emissione di urina edo di una perdita attiva di liquidi.
Monitoraggio dei segni vitali. Monitorare i segni vitali dei paziente con carenza di liquidi ogni 15 minutu edo 1 ordu bakoitzeko paziente ezegonkor eta 4 ore bakoitzeko paziente egonkor.
Somministrazione di ossigeno. L'ossigeno viene somministrato per aumentare la quantità di ossigeno trasportata dall'emoglobina disponibile nel sangue.

ebaluazio

Pazientearen ustezko emaitzak:

Likidoaren bolumenaren mantentzea maila funtzional bat.
Likidoaren defizitaren ondoriozko faktoreen konpresioa.
Mantenimento di presio, tenperatura eta polso normala.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, del mayor parte del idioma y delle membrane mucose eta dell'orientamento verso la persona, il lugar e il denbora.

Dokumentaziorako lineako gida

Dokumentazioa izan behar da kontzentratua:

Grado di deficit e fonti actual di assunzione di liquidi.
I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di peso, presenza di edema, peso specifico delle urine eta segni vitali.
Diagnostikoen azterketaren emaitzak.
Funtzionalak eta muga zehatzak.
Egokitzeko beharrezkoak diren dispositiboak.
Komunitatearen baliabideen erabilgarritasuna eta erabilera.
Piano di cura.
Piano di insegnamento.
Risposte del cliente agli interventi, agli insegnamenti eta alle azioni eseguite.
Emaitzei eta emaitzari buruzko aurrerapenari erantzuna.
Modifiche al piano di assistenza.