Intratzazio endotrakeala aerodromoaren kudeaketarako tresna behinena dela esan ohi da. Eta aire bidezko beste gailu batzuekin erabilgarriak badira, aditu batzuek zalantzan jartzen dute paramedikek intubatu egiten jarraitu behar duten ala ez.

Intubazio endotrakealearen (ETI) helburua hodi bat jartzea da gaixoaren trakea, aireztapen bidezko bide bat eskaintzen duena.

Hodi esophagusetan gaizki kokatuta badago eta errore hori ez da aitortzen, garunaren kalte larria edo heriotza larria da.

Beste aire bidezko gailuak orain eskuragarri daude ET hodi bat baino denbora gutxiagoan jartzeko, gutxiago erabiltzeko trebezia eta misplacement arriskua gutxitzeko. Trakearen hodiaren ordez, gailu horiek isolatu egiten dute trakea eta inaugurazio glotikoan dagoen portuaren bidez aireztatzen dute. Airearen gailu suprankodikoek ezagutzen dute Combitube, laryngeal maskara airway, SALT eta King Airway. Supraglotaren gailuekiko eragozpenik ez dago ET hodi bat baino babes gutxiago ematen. Beste bat ez da aireztatuko eraginkortasunez goi-airearen eragozpenik.

Hurrengo pausoek intubazio hautagaiaren airea kudeatzeko ikuspegi metodikoa eskaintzen dute.

    1. Praktika

Paramikek gaitasun konplexuak egiteko baldintza kaltegarrietan trebatzen dira urtero zenbait aldiz praktikatzeko. Horregatik, paramedikek airway kudeaketa praktikatu behar dute askotan.

2. Detektatzea intubazioa adierazten bada

Gaixoaren arnasbidea kudeatzeko oinarrizko gailu osagarriak erabiltzea edo gailu supraglotikoa jartzea gaixo batzuen ET hodia baino hobea izan daiteke. Arrakastaz kudeatutako aire bide bat ez da intubatu behar.

3. Prestatu pazientzia

Paramediek larrialdietan intubatzen direnez gero, premiazko zentzua izaten dute eta prozedurak presarik egin behar izaten dituzte.

Oinarrizko airway gehigarriekin hasi. Sarrerako airearen eta ahozko airearen bidezko airea sartu pazientea toleratzen badu. Gaixoaren preoxygenate bat intubazio saiakera erreserba-ahalmena handitzeko saiakera baino lehen, baina pazientziaz ez hyperventilate hori egiteko. Hyperventilation kaltegarria da hainbat arrazoirengatik.

Suction katetoa xurgatzen duen paziente bakoitzaren ahoa. Askoz ere errazagoa izango da airway mugarriak ikustea, laringoskopoa sartu baino lehen, jariatzeak suctioned badira. Hau bularretako konpresioetan zehar egin daiteke, BVMrekin aireztapenen artean edo oxigenoko maskara batekin.

Airway markak lerrokatzeko bistaratzea hobetzeko, jarri gaixoaren burua, belarriek beren esternumeko maila dute.

4. Prestatu ekipamendua

Muntatu zure ekipo guztiak, segurtasun kopiak barne, intubazioa saiatuz

5. Laringoskopioaren pala aurreratu

Gaixoaren burua posizioan, ahoa suctioned eta zure ekipamendu prest, sartu laryngoscope pala.

6. BURP

Presio atzerantz, gorantz eta eskuinera (BURP mnemoteknikoak ezagutzen duena) tiroideoaren kartilagoaren beheko herena lagun dezake airway mugarrien ikuspegian. Ezkerreko eskuak laringoskopiarekin bat egiten duen bitartean, eskuineko erdiko hatz bat jarri tiroideo kartilagoaren azpian. Astiro-astiro atera pazientearen eskuineko belarrira.

7. Bougie

Epiglotisaren ikusmena baldin baduzu, beste aireko mugarri batzuen ikuspegi mugatua badago, kontuan hartu bougiea hurrengoa dela. Flex-guide ET hodiaren sarrera gisa ere ezaguna, hau da, kurbatutako punta-estiloa, ET hodiaren diametroa baino errazagoa dena. Jarri epiglotaren atzetik punta gora eta aurreratu.

8. Saiakera abandonatu eta berrikusi

Intubazio saiakera bat gelditu beharko litzateke:

• Konpresioak bihotz-atxiloketan paziente batean eten behar dira
• Pazienteak pultsu bat desaturatzen du edo bradycardic bihurtzen da
• Airway mugarriak ez dira aurreko pausoen ondoren kokatzen.

9. Berretsi kokapena

Nahiz eta hodi ikusgarriak mugak gainditu badira, frogatu behar da.

10. Hodi segurua

Beharrezko hodi bat baieztatu ondoren, gailu komertzial edo zinta batekin segurtatu behar da. Ez ezazu inoiz pauso hori eman eta arreta handiz xehetasunetara hurbildu.

 

Artikulu osoa hemen.