Medikurik gabeko larrialdietako hornitzaileen artean ultrasoinu bidezko urruneko hezkuntza
Errenta baxuko eta ertaineko herrialdeetako kalitate handiko larrialdietarako sarbidea ez da falta. Arreta puntuko ultrasoinuak (POCUS) larrialdiko arreta nabarmen hobetzeko potentziala du LMICetan. Urruneko hezkuntza azkarra da gakoa.
Pocus hamar pertsona kohorte baten trebakuntza programa batean sartu zen medikuak ez diren Larrialdietarako Hornitzaileak (EZP) Ugandako landa eremuan. POCUS azterlanen berrikuspen azkar bat behatzeko ebaluazio prospektiboa egin genuen ECP ultrasoinu kalitatearen eta bigarren mailako ultrasoinuen erabileraren helburu nagusiari buruz. Urruneko urrutiko hezkuntzaren inguruko azterketa lau fasetan banatu zen 11 hilabeteetan: pertsonaren hasierako prestakuntzako hilabetea, bi hilabeteko bi blokek non ECPak ultrasoinuak egiten zituzten modu independentean urruneko erantzun elektronikorik gabe, eta azken hilabeteak, ECPek ultrasoinuak egin zituztenean, independentea urruneko feedback elektronikoarekin. .
Kalitatea aldez aurretik argitaratutako zortzi puntuko eskala estalian AEBetan oinarritutako aditu baten bidez baloratu zen eta tokiko langileek erantzun estandarizatutako erantzunak eman zituzten. Ebaluazio Fokatuarekin egindako ultrasoinu azterketen aurkikuntzen sentsibilitatea eta berezitasuna Traumatismoaren Sonography (FAST) kalkulatu ziren.
Urruneko urruneko hezkuntza: sarrera
Kalitate handiko larrialdietarako sarbidea herrialde ertain eta ertaineko herrialdeetan (LMICak) mugatua daOMEren azken 2007en azken deialdia izan arren. Horrez gain, herrialde horiek gaixotasunaren zama orokorraren proportzio erabatekoa da; haurren heriotza-tasak, adibidez, 10 dira 20 aldiz handiagoa LMIC-etan errenta altuko herrialdeetan baino.
Faktore ugarik laguntzen dute zaintzapean sartzerik ez dagoen arren, hornitzaile trebatuen falta. Sahara azpiko Afrikan gaixotasunaren munduko zama% 25 da, osasun langileen% 3 bakarrik. Eskasia horri aurre egiteko, herrialde askok estrategiak erabili dituzte "zereginak aldatzearen" izenez ezagutzen dena, non trebetasunak eta erantzukizunak modu berrietan banatzen baitira lehendik dauden hornitzaileei dagokienez, eta beharrezkoak diren cadres berriak sortu.
Baliabide mugatuen ezarpen horietan hornitzaile kualifikatuen eskasia baliabide teknologikoen gutxitasuna da, diagnostikoen irudi teknologia barne. Eskuz eginiko ultrasoinu eramangarria merkea da, erraz erabil daiteke eta diagnostiko modalitate aurreratuagoak ez dauden ezarpenetan ezar daiteke. Medikuntzako medikuen medikuak ez diren mediku talde batentzako arreta urruneko neurketak (POCUS) modu zorrotz eta iraunkorrean, beraz, LMICetan laguntza emateak eragin handia izan dezake.
Ikerketa goiztiarrek erakutsi dute medikurik ez duten medikuek larrialdiko arretarako ezinbesteko gaitasunak modu independentean funtziona dezaketela. Medikuek LMICetan POCUS erabiltzeak dagoeneko eragina du pazientearen kudeaketan, hala nola tratamendu kirurgikoa aukeratzea edo arreta medikoko plana aldatzea.
Urrutiko hezkuntza azkar - Ikerketa mugatua dago medikuntza ez duten medikuek larrialdiko arreta eskaintzen duten LMICetan POCUS ikasteko laguntza estandarraren osagarri gisa. Robertson et al. deskribatu zuen FaceTime-ren urrutiko denbora erreala erabiltzea Haitiko medikuek eta Levine et al-ek POCUS agindu eta kontrolatzeko. frogatu du telebistako FaceTime irudiak ultrasoinu makinan ateratakoak ez direla. Orain arte, ez dago argitaratutako daturik, medikurik ez dutenek LMICetan POCUSen erabilera eta trebezia jasotzeko deskribatzen duten tele-berrikuspena.
Hornitzaileek ultrasoinuen hezkuntza egun bat edo bi eguneko prestakuntza intentsiboko ikastaroak eta urtebeteko ikastaro modularrak izaten dira. Beste talde batzuk aurkitu dute etengabeko laguntzarik gabe prestakuntza saio laburrak ez dutela trebetasun mantentze iraunkorra ematen. Hala ere, zuzenean behatzeko zuzeneko prestakuntza gau bat banakoan baliabideen intentsiboa izan daiteke LMICetan, batez ere kontrolik ez duten tokiko adituek emandako hezkuntza eskaintzeko. Hemen, hezkuntza tresna berri bat deskribatuko dugu Uganda landa-medikuak ez diren mediku-talde batek, kalitatezko berrikuspena, kalitatea bermatzeko eta iritzia emateko, eta baita hezkuntza jarraitua eta gaitasunen atxikipena POCUS zabalari ere.
2009etik, mediku ez diren medikuak Uganda landa auzoko ospitale bateko larrialdietarako arretan trebatu dira, Larrialdietarako Profesionalak (EKP) izeneko programa lizentziatuekin. Ospitaleen ezarpena eta prestakuntza programa zehatz-mehatz deskribatzen dira beste nonbait POCUS curriculumean sartuta zegoen erradiografiaren zerbitzuetarako sarbide mugatua. Ultrasoinu erabileraren eta gaitasun ultrasoinuen azterketen azterketari buruzko behaketa ebaluazio prospektiboa egin genuen, hamar laguneko ECPen gaitasunaren gaineko ultrasoinuen erabilerari buruz.
Urrutiko hezkuntza azkar - Metodoak
Gaixoaren topaketa guztiak ikerketa elektronikoen datu-basean sartu dira prospektiboki. Jasotako datuak barne kexa nagusia, informazio demografikoa, probak agindu edo egin (ECP POCUS barne), emaitzak eta xedapen barne. ECPek Ultrason irudiak erosi dituzte Sonosite Micromaxx batekin (Bothell, WA) 2 – 5 mHz-eko transduktoreak, 6 – 13 mHz lineako transduktorearekin, edo 1 – 5 mHz faseko array bidezko transduktorearekin.
Urrutiko hezkuntza bizkorrari dagokionez, ikerketaren azterketaren baitan, ultrasoinu bati buruzko informazioa, sonografoa eta hasierako interpretazioa ECPek grabatu zituzten eta gero langileek egileetako batek diseinatutako web baseko programa berezi batera igo zituzten (* *) urruneko kalitatea ziurtatzeko. Irudiaren berrikuspena urrunetik egin zuten AEBetako larrialdietako medikuek POCUS-en prestakuntzarekin. Iradokizun zehatza posta elektronikoa bidali zitzaien tokiko ikerketako langileei feedbacka inprimatu eta banatzen zuten ECPsetara.
Gure helburu nagusia denboran zehar hezkuntzako kalifikazioak (interpretazioa eta irudiak eskuratzea) aldaketak izan ziren. Gure bigarren mailako helburuak ultrasoinuen erabilera izan ziren. Bisitarien medikuek modu independentean egin zituzten ultrasoinuak baztertu ziren. Lan hau ez da [identifikatu] eta [desidentifikatutako] berrikuspen-batzordeak onartu du.