Artritis erreumatoidea (AR) hanturazko poliartritis kroniko, ankilosante eta progresiboa da, patogenia autoimmunea eta etiologia ezezaguna duena, batez ere artikulazio sinobialei eragiten diena.

Artritis erreumatoidearen egoera pazientearen lesio motak aztertuta identifikatu daiteke:

1. etapa: CD4+ linfozitoen eta makrofagoen infiltrazioa dago, hantura simetrikoak makroskopikoki antzematen dira, ez dago gorritasunik, sintoma sistemikoak eta nodulu erreumatoideak daude. Zirkulazioan hantura-indizeak eta faktore erreumatoideak areagotzen dira

2. etapa: hantura eta ugalketa sinobiala eta endotelioa dago (neoangiogenesia eta oihal sinovialaren eraketa), isurketa ultrasoinuetan eremu hipoekogeno gisa ikusten da; aitzitik, eremu hiperplastikoak hiperekogenoak dira. Hezurren higadura, kartilagoaren birxurgapena eta tendoiaren haustura ere agertzen dira. Hezur-aldaketak erradiografian ikus daitezke eta are hobeto ekografian. Fase honetan hiperplasia sinobiala atzeraezina da.

3. etapa: Hezurren deformazioak, luxazioak eta fibrosia nabariak dira.

Ikastaroa oso askotarikoa da eta, oro har, areagotze eta erremisio faseak ditu.

Terapiari ondo erantzuten dioten forma arinagoak daude eta erremisio-faserik gabe aurrera egiten duten forma larriak daude, ankilosiaren eta inpotentzia funtzionalaren irudi larriak eragiten dituztenak; kasu askotan, gaixotasuna larria da, ez bizitza arriskuan jartzen duelako, gorputz-adarrak eta, batez ere, eskuak egoki erabiltzea eragotziz, oso desgaigarria delako.

Kaltetutakoek lan egiteaz gain beren burua zaintzea ere zaila izan dezakete.

Pronostiko desegokien faktoreak FR titulu altuak, noduluen presentzia edo kalte baskulitikoak eta terapiaren erantzun eskasa dira.

Artritis erreumatoidearen tratamenduak

Artritis Erreumatoidearen tratamendua immunosupresoreen erabileran oinarritzen da, hala nola, metotrexatoa edo leflunomida; hidroxiklorokina, ziklosporina, sulfasalazina ere erabil daitezke kasu berezietan.

Kortisona zikloetan erabiltzea aurreikusten da gaixotasunaren aktibitatea areagotzeko faseetan, adibidez, agerraldian edo agerraldietan, erantzun kliniko azkarragoa lortzeko, eta NSAIDak mina kontrolatzeko.

Inmunosupresoreei erantzuten ez dieten kasuetan edo gaixotasun bereziki oldarkorra duten pazienteetan, sendagai biologikoak, antigorputz monoklonalak edo hantura molekulak blokeatzen dituzten errezeptoreak (adibidez, TNFalfa, IL6, IL1) edo hanturazko zelulak (adibidez, B linfozitoak) blokeatzen dituzten sendagai biologikoak erabil daitezke. (CD20aren aurkakoa) eta T linfozitoak (CTLA4).

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Fibromialgia: diagnostikoaren garrantzia

Gaixotasun erreumatikoak: artritisa eta artrosia, zein dira desberdintasunak?

Artritis erreumatoidea: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Artikulazioko mina: artritis erreumatoidea edo artrosia?

Gaixotasun erreumatologikoetan mina: agerpenak eta tratamendua

Sukar erreumatikoa: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, tratamendua, konplikazioak, pronostikoa

Iturria:

Medikuntza Online