Ultimo appuntamento di questa appassionante tornata di domande che il dottor Fausto D'Agostino ha gentilmente posto per Emergency Live a 20 esperti impegnati a vario titolo nella lotta al Covid-19: ecco cosa ci hanno risposto

 

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Covid-19 ، le domande agli esperti

1. Allo specialista di Malattie Infettive del Policlinico Umberto I di Roma، il Dott. Giancarlo Ceccarelli، chiedo qual è la modalità di contagio e l'approccio terapevico nel paziente COVID-19

SARS-CoV2 به عنوان یک معامله معتبر در ارزش علمی و دیجیتالی ارائه می شود. al momento la modalità di contagio più comune è quella secondaria al contatto stretto con persone infette ، ma è possibile anche la trasmissione mediante contatto indiretto con superfici o oggetti contaminati dalle secrezioni infette. Se per la trasmissione interumana diretta e indiretta abbiamo ampie evidenze، resta da capire la possibilità di trasmissione attraverso ospiti intermedi come animali domestici. در ogni caso quest'ultima evenienza viene ملاحظات estremamente نامحبوب allo stato attuale delle conoscenze.

Relativamente all'approccio terapeico، in linea concettuale dovrebbe essere basato sull'uso di antivirali attivi verso il patogeno، soprattutto nelle Prime fasi della malattia. Successivamente ،incrato che la COVID-19 viene probabilmente sostenuta da una tempesta citochinica، l'uso di immunomodulanti appare essere una risorsa utile. Sono tuttavia needari studi dedicatilala comprensione della patogenesi e dei meccanismi di malatia، al momento in fase estremamente preliminare، per poter treatgnare strategie terapeuhe ეფექტური. واکسن Resta infine l'universo dei potenziali، la cui realizzazione potrebbe permettere di limitare la diffusione pandemica della malattia.

 

2. Quali sono i segni e sintomi di una persona affetta da Coronavirus؟ Ce ne parla il Dott. Giuseppe Di Domenica، dirigente medico del 118، che ha contratto e superato l'infezione.

Tutto è iniziato con uno stato di malessere generale sfumato e con brividi، all'inizio pensi per il troppo lavoro e per stanchezza، ma appare precoce una febbre che da 37,5،39 velocemente va a XNUMX، assieme a questo precipita la saturazione، ed inizia la dispnea، ti fai l'ecografia ed all basi inizi lentamente a vedere scomparire le linee A، e sai che questo lascia poca imaginazione، subentra anche una tosse secca e quasi Continua، la frecenceza cardiaca aumenta ad ogni piccolo divimento، il senen ، cefalea aumenta assieme ad un artralgia strana ، شهرت غیر hai و non senti i sapori ، o li senti distorti. Poi lentamente dopo tre giorni ed una crisi respiratoria vedi ricomparire le linee A، e lentamente sai che ce l'hai fatta.

 

3. با کیفیت COVID-19 تشخیص داده می شود؟ Ci risponde il Dott. Stefano Ianni، Dirigente Medico Anestesia e Rianimazione presso il Policlinico Umberto I di Roma

Una volta che in ospedale abbiamo di fronte un paziente COVID-19, va individualuata da quale di quest sindromi è affetto il paziente: malattia semplice, polmonite lieve, polmonite grave, ARDS, sepsi , شوک ستتیکو. Possiamo trovarci davanti, quindi, pazienti con una sintomatologia simil-influenzale con febbre, tosse, raffreddore, mialgia, astenia, قی کردن, اسهال, cefalea così come pazienti con sintomi respiratori più importanti come tachidispnea, agitazione psicomotoria e cianosi. یک کول کار، dopo un accurato e rapido percorso clinico diagnostico، اگر تصمیم بگیرید که از یک تنفس زنده پشتیبانی کنید، و یا از آن حمایت کنید. برای اولین بار طبقه بندی della gravità del paziente ci si avvale dell'anamnesi, della clinica, della valutazione multiparametrica delle funzioni vitali, di esami strumentali (Tac Torace, Eco Torace), di esami ematochimici (PH,OF2/Principalment) da EGA arterioso، emocromo، indici di flogosi و indici renali، epatici، coagulativi، PCT). به طور جزئی، برای مالاتی گروی، اگر همه EGA arterioso un quadro prevalente di sola ipossia con rara ipercapnia، anzi ci ritroviamo spesso di fronte pazienti con P/F < 200 mmHg ed una clinica variabile, a volte solo una tachinatatoriap. Il MEWS (امتیاز هشدار زودهنگام اصلاح شده) سیستمی است که برای ارزیابی کلینیکو استفاده می شود، در اپیدمی های رقابتی قابل استفاده است، برای شناسایی نهایی برای تنظیم کمکی مناسب. Esso comprende l'analisi dei seguenti dati fisiologici: frequenza respiratoria، frequenza cardiaca، pressione sistolica، temperature corporea، sintomi neurologici.

 

4. Si sente parlare ripetutamente del tampone faringeo. تست شغلی جالب در مورد آزمایش Coronarovirus توسط پروفسور Giovanni Di Bonaventura ، مسئول پاسخگویی به "کلینیک میکروبیولوژی و میکروبیولوژی" ، پیش از این Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST) دانشگاه "G." d'Annunzio ”di Chieti-Pescara.

La ricerca diretta di SARS-CoV-2 viene effettuata su campioni biologici prelevati dalle vie respirations. Nei pazienti ambulatoriali si effettua sia il tampone naso-faringeo che oro-faringeo per la raccolta delle secrezioni nasali e faringee. Nel caso di pazienti con malattia respiratoria grave، si può ricorrere anche al prelievo delle secrezioni mucosali delle basse vie aeree mediante raccolta dell'espettorato، aspirato endotracheale، lavaggio bronco-alveolare.

Il campione viene quindi sottoposto ad indagine molekolare (واکنش زنجیره ای پلیمراز رونویسی معکوس در زمان واقعی ، rRT-PCR) به ازای هر گونه تولید دی ان ای ویرال: nella prima fase si procede alla estrazione dell'acido nucleico؛ در حال حاضر ، esso verrà successivamente amplificato per la ricerca di marcatori genici (N، E، S، RdRP) مشخصات در SARS-CoV-2. La presenza di uno o più geni indicherà la positività all'infezione che، tuttavia، neediterà diuccessiva conferma mediatizem sequencisaka genico.

 

5. آل پروفسور آلساندرو جنووسی ، Associato di Microbiologia presso University Humanitas di Bergamo، ho chiesto se il tampone and untile up follow up for gli operatori sanitari.

L'utilizzo del tampone به صورت غیرمستقیم ، تبلیغاتی ، مشکلی در حل مشکل و رفع مشکل در دسترس قرار می گیرد. در questo momento ، la cosa migliore che possiamo fare con i mezzi che abbiamo، è intercettare gli operatori sintomatici e sottoporli al tampone mediante controlli giornalieri sul luogo di lavoro e utilizzare i DPI corretti nell'esercizio della profesione، che sono una protiènes ma anche per chi sta a loro vicino، in caso di positività asintomatica del medico o infermiere. Del resto، la presenza di risultati falsi negativi al tampone già nei pazienti sintomatici a maggior ragione ci scoraggia dall'utilizzare questo strumento diagnostico a tappeto nei soggetti asintomatici. Mi auguro che nelle prossime settimane، quando capiremo meglio l'andamento sierologico di questa خاص infezione، sarà امکان استفاده آزمون آزمایشی در غربالگری più adatti che già sono al vaglio delle organizzazioni علمی و بین المللی.

6. Il Dott Fernando Smaldone، Radiologo presso l'Ospedale di Cesena، توصیف تصویربرداری polmonare nei pazienti affetti da Coronavirus.

Radiografiche di un polmone in corso di infezione da COVID-19 sono rappresentate da disomogenee opacità ad interessamento interstiziale mono o duali a a interactamento dei campi polmonari medi-inferiori. سوالات متناوب ، در relazione al quadro evolutivo ، appaiono all 'indagine TC come opacità' a vetro smerigliato 'con possibile tendenza alla confluenza، Associate ad un ispessimento dell'interstizio polmonare con prevalenza dei territori periferici aegezelia virale، ricordando però che non sono segni esclusivi della patologia da COVID-19

 

7. Adesso più che mai، l'utilizzo dell'ecografia in اورژانس-urgenza è di estrema importanza per la valutazione rapida del polmone ، ce ne parla Mario Scuderi ، مسئول UOS di Diagnostica Ecografica در Urgenza presso l'AO Cannizzaro di Catania ، pioniere dell'Ecofast در ایتالیا.

Nella dispnea acuta da COVID-19، caratterizzata da un'evoluzione clinica assai insidiosa e rappresentata precocemente da forme flogistiche interstiziali che evolvono più tardi nelle forme تلفیقی ، و ormai ampiamente dimostrato آمده است l'impiego polonececia کلینیک approfondita stadiazione e il monitoraggio non invasivo delle sequle cliniche. در این مقاله ، یک تکنیک semplice da eseguire ، یک basso costo ، غیر تهاجمی ، e ، seppur eseguita al letto del paziente ، و riproducibile con alta sensibilità و مشخصات soprattutto se fortemente همبستگی و درمانگاه بالینی است. Pertanto ، può essere ملاحظات una valida alternativa alla radiografia del torace tradizionale e alla TC توراس.

Ecograficamente ، le forme precoci di sindrome interstiziale si rendono evidenti con multiple aree focali di linee B جداگانه یا باند چه امکان پیشرفت پیشرفته در quadri di diffuso polmone bianco ، (ریه سفید) ، caratterizzato da confluenza diffusa e massiva di linee B، che di fatto è uno stato preconsolidativo (fase preconsolidativa) o comunque che متحول سریع در uno stato consolidativo con epatizzazione del parenchima polmonare.

Covid-19 ، qualche Consensiva Conclusiva

Questa pandemia si configura come una sfida senza precedenti che l'intera umanità è chiamata a fronteggiare. Gli attori principali di questa lotta sono gli operatori sanitari، che stanno dimostrando di vivere il proprio impegno lavorativo in modo eroico، بیا ماموریت. آل دی للا دلا آماده سازی ، دللو روحو ددیزیونه و دلا وکازیون آل سلام و احترام ، توتی gli operatori sanitari hanno il pieno diritto di essere tutelati nello svolgimento di un cosi hardicile lavoro، che mette costantemente a rischio la vita di ciascuno di loro. Sarà fondamentale organizzarsi rapidamente per garantire maggiori risorse و tecnologie adeguate all'emergenza in atto، indipendentemente dalla nazionalità di appartenenza. چه کسی به شما کمک می کند تا پاندمی sarà la capacità di condividere ، tra tutte le nazioni del mondo in modo trasparente و lealmente cooperativo ، le conoscenze apprese e tutti gli strumenti che si stanno rivelando efficaci nella lotta contro il virus.

Verosimilmente ، siamo ancora all'inizio di una lunga guerra dilagata in tutto il mondo e costituita da molte battaglie، delle quali alcune già vinte. Questo ci dà la possibilità di pensare positivo e di remare tutti insieme per il raggiungimento di un obiettivo comune. Lo stesso Papa Francesco ha dichiarato "Ci siamo resi conto di trovarci sulla stessa barca، tutti fragili e disorientati، ma nello stesso teman importanti e needari، tutti chiamati a remare insieme، tutti bisognosi di confortarci a Vicenda." Stringiamoci in una sola grande umanità e lottiamo uniti contro il nemico invisibile!

نقطه فاوستو داگوستینو

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ویروس کرونا ، لو فونتی

1. جیانکارلو سیکارلی ، متخصص در Malattie Infettive و در Salute Globale e Migrazioni ، Policlinico Umberto I ، Roma ؛ Dirigente Medico Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza Università di Roma، Consulente Infettivologo dei reparti di Terapia Intensiva
2. نقطه Giuseppe Di Domenica، Dirigente Medico ARES 118، Docente di Ecografia POC Emergenza-Urgenza Università di Roma "Sapienza" e Università "Campus Bio-Medico"

3. نقطه استفانو ایانی ، بیهوشی و ریانیمازیون ، پلی کلینیکو امبرتو اول ، رم

4. پروفسور Giovanni Di Bonaventura ، مسئول UO "Microbiologia e Microbiologia Clinica" ، Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST) ، دانشگاه "G. d'Annunzio ”di Chieti-Pescara

5. پروفسور آلساندرو جنووسی ، مرجع تخصصی میکروبیولوژی و ویروسیا دل آزمایشگاه آنالیز دلا کلینیک هومانیتاس گاوازنی دی برگامو. دانشگاه Associtato di Microbiologia presso University Humanitas

6. نقطه فرناندو اسمالدونه ، متخصص در Radiodiagnostica ، Dirigente Medico Unità Operativa di Radiodiagnostica e Radiologia Interventistica، Ospedale M. Bufalini، Cesena

7. ماریو اسکودری ، مسئول UOS di Diagnostica Ecografica در اورگنزا. Direttore Scuola Ospedaliera SIUMB Ecografia در اورگنزا. AO per l'Emergenza Cannizzaro ، کاتانیا