Monissa maailman maissa terveydenhuollon saatavuus ei ole niin helppoa. Usein maaseutualueilla ongelmana on, että hätätilanteessa ambulanssit eivät pääse sijainnin vuoksi potilaan kanssa ajoissa. Tässä artikkelissa haluamme analysoida maaseudun ambulanssien ja toimitusmaksujen käyttöönoton vaikutuksia.

Monien kehitysmaiden tavoitteena on parantaa maaseudun terveyttä. Maaseudun sairasautot Tansanian kaltaisissa maissa voi olla merkitystä etenkin tiheiden toimitusten yhteydessä. Suurin osa hätäkuljetuksista on tarkoitettu raskaana oleville naisille. Tässä tilanteessa pääsy terveydenhoitolaitoksiin koulutetun henkilöstön kanssa on keskeinen vaatimus äitien ja lasten turvallisuuden lisäämiseksi synnytyksen aikana.

Tänään ehdottamassa tutkimuksessa, jota ei vieläkään ole vertaisarvioitu, halutaan selvittää käyttömaksujen vaikutuksia Tansanian maaseudun hoitosairaalassa synnyttävien naisten väestöön.

 

Hätäkuljetus maaseudun ambulansseilla on tärkeätä: raskaana olevien naisten toimitus Tansaniassa

Tutkimuksen ovat hyväksyneet Tansanian terveysministeriö, Kansallinen lääketieteellisen tutkimuksen instituutti (NIMR) ja lääketieteellisen ja terveystutkimuksen etiikan aluekomitea, Länsi-Norja (linkki artikkelin lopussa).

Tansaniassa naiset synnyttävät keskimäärin viisi lasta. Keskimäärin noin 20-vuotias nainen tulee raskaaksi ensimmäisen raskauden aikana. Eniten huolestuttavaa on kuitenkin kotona syntyneiden prosentuaalinen osuus, joka on 36%. Tämä prosenttiosuus tarkoittaa tietysti naisia, jotka asuvat pääasiassa alueen maaseutualueilla. Heillä ei ole usein koulutusta, ja he eivät ehkä tiedä mikä on maaseudun ambulanssi tai vaikka sitä olisikin.

Haydom Lutheran Hospital (HLH) on alueellinen sairaala Pohjois-Keski-Tansanian maaseudulla, ja se otti käyttöön ambulanssipalvelun vuonna 2008, joka tarjoaa ilmaisen hätäkuljetuksen. Huonemman taloudellisen tilanteen vuoksi HLH: n oli kuitenkin otettava käyttöön maksut vuosina 2013/2014, ja heinäkuusta 2013 lähtien maksu oli noin 1 USD (2000 TZ) maaseudun ambulanssin jokaista kilometrimatkaa kohti. Sitten tammikuusta 2014 lähtien naisilta on veloitettu noin 12 USD (25,000 30 TZ) emättimen toimituksesta ja noin 60,000 USD (XNUMX XNUMX TZ) keisarileikkauksesta (CS), ellei ole osoitettu, että perheellä ei ole varaa kustannuksiin.

Pelkää, että maksujen käyttöönotto voi vaikuttaa raskaana oleviin naisiin ja heidän perheisiin. Silloin tämä johtaisi kotisyntymiseen.

 

Raskaana olevien naisten kuljetus. Tiedot Tansanian maaseudun ambulanssimaksujen vaikutuksista

Tiedonkeruu tapahtui vuosina 2010--2017, lukuun ottamatta ajanjaksoa heinäkuusta 2013 (ambulanssimaksun käyttöönotto) ja tammikuuhun 2014 (toimitusmaksujen käyttöönotto). Tiedot sisältävät raskauden komplikaation, työprosessin ja lopputuloksen sekä tiedot syntymästä. Myös spontaani emätin
synnytykset (SVD), sikiön sykkeen tila vastaanoton yhteydessä ja synnytyksen komplikaatiot, jotka käsittävät tukkeutuneen
synnytys, tyhjiöuute, CS, preeklampsia / eklampsia, verenvuoto ennen syntymää, kohdun repeämä ja
napanuoran prolapsia on harkittu.

Variable Life Adjusted Display (VLAD) -kaavio on sovittu havaitsemaan ja kvantifioimaan mahdolliset muutokset riskialttiiden toimitusten osuuksissa HLH: ssä palkkioiden käyttöönoton jälkeisenä aikana ja esittämään kunkin muuttujan havaittujen lukujen kumulatiivinen summa käyttöönottojakso, josta on vähennetty odotetut määrät, jos tilanne ilman maksujen käyttöönottoa olisi jatkunut.

VLAD-kuvaaja voidaan sitten tulkita riskitekijöiden kumulatiiviseksi ylijäämäksi tai puutteeksi ajan kuluessa ennen käyttöönottoa edeltävää ajanjaksoa.

Syntyvien prosenttiosuus synnyttänyt 17.3% maksujen käyttöönoton jälkeisenä aikana, kun taas Tansanian yleinen syntyvyys laski 3.7% vuosina 2010--2016 (Tansanian väestö- ja terveystutkimusten 2015--2016 tiedot artikkelin lopussa). Tiedot, kuten tutkimuksen kirjoittajat osoittavat, viittaavat siihen, että vähemmän naisia ​​valitsi maaseudun ambulanssien toimituksen tässä sairaalassa, mikä johtui mahdollisesti lisääntyneestä taskussa maksetusta tasosta.

 

Maaseudun ambulanssien toimitusmaksujen vaikutus raskaana oleville naisille Tansaniassa, päätelmät

Joitakin johtopäätöksiä tehtäessä voidaan olettaa, että maaseudun ambulanssien toimitusmaksujen käyttöönotto lisäsi kotisynnytyksiä ja niiden myötä komplikaatioiden lisääntymistä. Huolestuttavaa tietoa maaseudun ambulanssikuljetuksista on sikiön sykearvioinnissa. Sairaalaan otettaessa sikiön sykearvioinnit ovat epänormaaleja, mikä saattaa viitata siihen, että naiset saapuivat myöhemmin synnytykseen. Ja tämä voi tarkoittaa, että raskaana olevat naiset viivästyvät avun hakemisessa välttääkseen maksamisen. Lisäksi sairaalassa syntyi vähemmän alhaisen syntymäpainon omaavia vastasyntyneitä maksujen käyttöönoton jälkeen, mikä osoittaa, että väestö ei hakenut lähetyssairaalaa näille varhaislapsille.

Kaikki nämä kerätyt tiedot tukevat alkuperäistä opinnäytetyötä ja alhaisemmat syntyvyysluvut turvallisessa terveydenhuollon laitoksessa, kuten HLH, ovat huolestuttavia.

 

 

 

Lue lisää

Raskaana oleva nainen kuoli ambulanssissa, koska yksikään sairaala ei päästänyt häntä. Intia muistuttaa äitien kuolleisuusongelmasta

Ambulanssitoimitus, raskaana olevan potilaan hoito

Uganda raskauden aikana boda-bodalla, moottoripyörätakseilla, joita käytetään moottoripyörien ambulansseina pelastaakseen työssäkäyvien naisten henkiä

Mitä tehdä raskauden traumaan - Lyhyt luettelo vaiheista

SOURCE

ResearchGate

 

 

RESURSSIT

 

Virallinen asiakastutkimus

Tansanian väestö- ja terveystutkimukset 2015–2016