Kuka luki edellisen viestin, Todisteisiin perustuva lääketiede. Beyond dogma, voi ymmärtää, miten kiinnitän huomiota EBM-pohjaisten ohjeiden sovellettavuuteen kliinisissä yhteyksissäni, joten haluan korostaa joitakin näiden suuntaviivojen kiistämistä ja samalla esitellä, mitkä ovat tärkeimmät lausunnot kliinisestä käytännöstäni ja miten haluamme kehittää paikallisen esihoidon hätäjärjestelmää.

Ensinnäkin asiat, joita olet jo kuullut lähes kaikkialla blogeja ympäröivässä ympäristössä.

Pienet, eivätkä niin tärkeät muutokset. Pieni vaikutus kliiniseen käytäntöön. Vain vahvistus tärkeimmille viesteille, jotka on annettu ohjeiden edellisestä versiosta.

Tutustutaanpa ohjeisiin:

Rintapuristusten laatu on nyt hyvin määritelty. Työnnä vähintään 5 cm mutta enintään 6 cm. Laske vähintään 100, maksimi 120 minuutissa. Jotta pakkausten laadun (ja koko CPR: n) laatua voidaan arvioida, tarvitset metronomin ja kaupallisen palautuslaitteen (akustinen tai visuaalinen) laskemaan kompressionopeuden ja syvyyden. Ehdotan kapnografiaksi vaihtoehtoista tapaa seurata rintasyötön laatua.

Suuri painotus annetaan rintakehän puristusten keskeyttämisen minimoimiseksi. Joten miksi emme esitä vain käsiin CPR vähintään elvytyksen alussa? Tällä tekniikalla on hyviä todisteita hyvistä neurologisista tuloksista (jotka liittyvät epäyhtenäiseen ilmanvaihtoon) ja nämä ohjeet menettäneet mahdollisuuden tehdä todellista muutosta kohti parempaa potilaan keskitettyä hoitoa.

Epinefriini 1 mg:n annoksella 3-5 minuutin välein on edelleen päällä hallitus huolimatta siitä, että tulosten paranemisesta ei ole todisteita (ja joistakin osoitti tarinan haitallista puolta). Varmasti tällainen massiivinen annos vasoaktiivista lääkettä potilaalle, jolla on alhainen virtaustila ja vähäinen aineenvaihduntaaktiivisuus, kun verenkierto käynnistyy uudelleen, on iso ongelma sydämelle ja aivoille. Pramedic 2 -kokeilu on käynnissä ja antaa meille tarkempia vastauksia.

PEA ja asystole pidetään edelleen samanlaisena kokonaisuutena ja niillä on yhteinen algoritmi. Tämä on väärä, ja käsiteltiin jo tätä aihetta (Unohda ACLS-ohjeet, jos olet tekemisissä pulssittoman sähköisen toiminnan kanssa. Osa 1. Unohda ALS-ohjeet käsitellessäsi PEA: ta. Osa 2.). 2015-ohjeet toistivat tämän kiistan… JATKA

LÄHDE:

MEDEST118