3d-renderöity lääketieteellisesti tarkka kuva vatsan verisuonista

Vatsan aortan aneurysma: epidemiologia ja diagnoosi

By Cristiano Antonino On Joulukuu 12, 2022

Vatsan aortan aneurysma on vatsan läpi kulkeva rajattu aortan laajeneminen, pohjimmiltaan valtimon laajeneminen sen kaliiperirajojen yli

Vatsan aortan kaliiperi ei yleensä ylitä halkaisijaltaan 2-2.5 cm.

Kun se ylittää nämä rajat, puhumme jopa 3 cm aortan ektasiasta, 3 cm:stä ja yli vatsa-aortan aneurysmasta (AAA).

MAAILMAN JOHTAVA DEFIBRILLAATTOREIDEN JA HÄTÄLääketieteen LAITTEIDEN YRITYS'? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Epidemiologia: mihin luokkiin vatsa-aortan aneurysma vaikuttaa eniten?

Nykyisten tilastojen mukaan vatsa-aortan aneurysma vaikuttaa 4 %:iin miehistä ja 1 %:iin naisista 60-65 vuoden iän jälkeen.

Käytännössä jokaista 1,000 yli 60-vuotiasta miestä kohden väestössä on varmasti 40 aortan aneurysmaa sairastavaa miestä ja jokaista 1,000 yli 60-vuotiasta naista kohden varmasti 10 siitä kärsivää naista.

Tiedämme myös, että tietyt ihmisryhmät ovat suuremmassa vaarassa kuin toiset: esimerkiksi diabeetikot, liikalihavat, verenpainetautia sairastavat, hyperkolesteroleemiset, tupakoitsijat ja istumattomasti elävät.

SYDÄMENSUOJAUS JA SYDÄNKEULUVIEN ELÄYTTÖ? KÄYNNISSÄ EMD112-KOSTILLA HÄTÄ-EXPO:ssa NYT LUE LISÄÄ

Suurin osa näistä 40 miehestä ja 10 naisesta 1,000 yli 60-vuotiaasta ei tiedä, että heillä on vatsa-aortan aneurysma

Aneurysma on itse asiassa täysin oireeton, ennen kuin se saavuttaa ratkaisevan koon, eli se ei anna merkkejä itsestään.

Jos se toisaalta tapahtuu, se voi aiheuttaa suuria komplikaatioita; mutta myös sen progressiivisen ja väistämättömän kehityksensä vuoksi tiedetään, että aneurysma johtaa ennemmin tai myöhemmin valtimon repeämään, repeämään, josta tulee yhtäkkiä dramaattinen hätätilanne, usein kuoleman syy.

Tästä syystä on välttämätöntä toimia aneurysman kuolemaan johtavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi, varsinkin kun tutkimukset ovat ehdottoman yksinkertaisia, haitattomia sivuvaikutuksia ja kaikkien saatavilla.

Tiedolla on myös tärkeä rooli.

Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa on kiitettävää yleistä tietoisuutta siitä, että "yli 60–65-vuotiaiden miesten aortan aneurysmien seulonta on hyödyllistä kuolleisuuden vähentämisen kannalta."

(US Preventive Services Task Force. Vatsa-aortan aneurysman seulonta: suosituslausunto. Ann Intern Med 2005;142:198-202).

Ehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu aortan aneurysman olemassaolon tai puhkeamisen tunnistamisesta henkilössä ajoissa, sen diagnosoimisesta, sen sijainnin määrittämisestä (esim. onko se supra- tai subrenaalinen) ja sen säännöllistä seurantaa sen luonnollisen kehityksen seuraamiseksi.

Säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä komplikaatioiden välttämiseksi ja leikkaukseen puuttumiseksi, jos on mahdollista repeämälle, tromboosille, dissektiolle tai periaortan hematoomille.

Huolellisella ja säännöllisellä ultraäänivalvonnalla on mahdollista estää vakavimman komplikaation, aortan aneurysman repeämän, ja sen tuoman välittömän kuoleman riskin.

Sopivin työkalu aortan aneurysman tunnistamiseen (tai poissulkemiseen) ja sen kehityksen seuraamiseen on ultraääni echocolordopplerilla

Tietokoneistettu aksiaalinen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) ovat myös sopivia ja joskus tarpeellisia, mutta ne ovat paljon vähemmän käytännöllisiä ja hallittavissa kuin ultraääni; Lisäksi ne ovat epäkäytännöllisiä seulonnassa tai määräaikaisessa seurannassa sekä korkeiden kustannusten että pitkien jonotuslistojen vuoksi, mutta erityisesti niiden vasta-aiheiden ja/tai ionisoivalle säteilylle altistumisen vuoksi, joita ne väistämättä (ainakin TT:ssä) sisältävät.

Vatsan aortan aneurysma, milloin leikkaus on tarpeen?

Kun aksiaaliskannauksen mitat ovat yli 5 cm, on tutkittava ohjattava leikkaukseen hyvän verisuonikirurgin puoleen ja suunnitella siten rauhallisesti paras leikkaustoimenpide vakavan patologian ratkaisemiseksi kirurgisesti.

Tällä tavoin voidaan palauttaa terve kunto ja normaali verenkierto kehon suurimmassa valtimossa ja pidentää elinikää huomattavasti.