Askites voi johtua maksasairaudesta, sydänsairaudesta tai kasvaimista vatsan elimissä. Nesteen tutkiminen on välttämätöntä oikean diagnoosin tekemiseksi

Askites on nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, kalvojen väliseen tilaan, joka peittää koko vatsan.

Se on tila, joka voi olla merkki monista sairauksista, erityisesti maksaan liittyvistä, mutta ei vain.

Peritoneaaliontelo

Vatsaamme peittää ohut kalvo, jota kutsutaan vatsakalvoksi.

Se koostuu 2 kerroksesta

• viskeraalinen vatsakalvo, joka vuoraa elimiä;
• parietaalinen vatsakalvo, joka toimii seinänä.

Näiden kerrosten välisessä ohuessa ontelossa on pieni määrä nestettä erilaisten sisäelinten välisen kitkan estämiseksi.

Kun nesteen määrä vatsaontelossa kasvaa, kaksi ohutta kerrosta erottuvat ja muodostuu askites.

Tila, joka voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea, riippuen läsnä olevan nesteen määrästä.

Askiteksen syyt

Askites on patologinen tila, joka useimmissa tapauksissa liittyy maksasairauteen, vaikka se ei ole ainoa mahdollisesti siihen liittyvä elin. Tässä tapauksessa taudit, jotka voivat johtaa askitekseen, ovat pääasiassa:

• viruksen tai alkoholin aiheuttama maksakirroosi;
• Budd-Chiarin oireyhtymä (maksan yläpuolella olevien laskimoiden tromboosi), joka aiheuttaa tiettyjen verisuonten sulkeutumisen. Tämän ilmiön aiheuttaa paineiden nousu maksan verisuonissa, erityisesti porttilaskimossa, ja kirroosipotilailla myös onkoottisen paineen, ts. paineen, joka pidättää nesteitä verisuonissa, laskusta. Molemmat tilat, jotka esiintyvät kirroosin pitkälle edenneissä vaiheissa, voivat johtaa nesteen muodostumiseen vatsaonteloon.

Sydän ja syöpä

Sydän voi myös olla epäsuora syy askiteksen muodostumiseen, erityisesti oikean sydämen vajaatoimintaan.

Koska instituuttimme on erikoistunut sydän- ja verisuonisairauksiin, erityisesti sydämen synnynnäisiin epämuodostuksiin, hoidamme usein askitesta aikuisilla synnynnäisillä sydänpotilailla.

Keuhkoverenpainetauti ja oikeanpuoleinen dekompensaatio voivat vaikuttaa maksaan ja siten lisätä painetta ja askiteksen muodostumista.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, sisäelinten, kuten munasarjojen, haiman tai suoliston kasvaimet voivat myös aiheuttaa askitesta.

Nämä aiheuttavat vatsakalvon karsinomatoosia (neoplastisten solujen leviämistä vatsaontelon sisällä), mikä ilmenee askitesnesteen muodostumisena.

Askites, oireet

Askitesta sairastavat potilaat tulevat yleensä poliklinikalle tai ensiapupoliklinikalle, jossa vatsan ympärysmitta on kasvanut, mikä on joskus hyvin ilmeistä, jolloin syntyy napatyrä, ja he valittavat:

• pahoinvointi
• vatsakipu;
• syömisen vaikeuksia.

Ascites-diagnoosi

Yksinkertainen ultraäänitutkimus paljastaa nesteen esiintymisen siellä, missä sen ei pitäisi olla: sisäelinten (kuten maksan tai pernan) ympäriltä tai vapaana suolistosilmukoiden välissä.

On välttämätöntä ottaa tämä neste, jotta voidaan tehdä syvällinen analyysi, joka voi antaa meille vastauksia tämän nesteen luonteesta.

Teemme solulaskennan ja tutkimme proteiinien, albumiinin, LDH (laktaattidehydrogenaasi) -entsyymin läsnäoloa, arvioimme, onko neste infektoitunut ja etsimme pahanlaatuisia kasvainsoluja.

Tämä tutkimus on välttämätön ja antaa meille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi, koska askiteksen syyt voivat vaihdella.

Askiittista nestettä voi olla kahta tyyppiä:

• erite: ei-inflammatorinen neste;
• eksudatiivinen: tulehduksellinen, jolle on tunnusomaista korkeat proteiini-, albumiini-, LDH-tasot, mahdollinen puna- ja valkosolumäärän nousu, kasvainsolujen esiintyminen ja bakteerien eristäminen.

Paracentesis: tutkimus, joka ottaa askitesta nestettä

Tutkimusta, jossa askitesneste otetaan, kutsutaan paracenteesiksi:

• tutkiva paracenteesi, joka rajoittuu nesteen analysointiin;
• evakuointiparasenteesi, joka poistaa nesteen.

Evakuatiivinen paracenteesi

Jos neste on poistettava, erikoishenkilöstö suorittaa toimenpiteen avohoidossa.

Kun piste vasemmassa kyljessä on tunnistettu, paikallispuudutuksen jälkeen työnnetään neula nesteen poistamiseksi muutaman tunnin sisällä.

Vaikeassa askitesissa määrä voi olla jopa 10 litraa.

Joillekin potilaille, kuten synnynnäisille sydänpotilaille, paracenteesi voi olla määräajoin suoritettava toimenpide, erityisesti taudin pitkälle edenneissä vaiheissa.

Joihinkin sairauksiin sen sijaan voi riittää diureettihoito, joka edistää nesteen poistumista munuaisten kautta.

Lue myös:

Mikä on empyema? Kuinka käsittelet keuhkopussin effuusiota?

Askites: mitä se on ja minkä sairauksien oire se on

Kivunhallinta tylsässä rintaraumassa

Akuutti hyperinflammatorinen sokki löytyy brittiläisiltä lapsilta. Uudet Covid-19-lasten sairausoireet?

Lähde:

GSD