Mikä on sinuiitti? Poskiontelotulehdus, joka sekoitetaan usein vilustumiseen hyvin samankaltaisten oireiden vuoksi, on kasvojen poskionteloiden alapuolella olevien limakalvojen tulehdustila, jonka aiheuttavat yleensä bakteerit, harvemmin virukset ja sienet (esim. joillakin ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai allergisilla henkilöillä)

Yleensä puhutaan rinosinusiitista, koska varsinainen nenäontelojärjestelmä ja sivuonteloiden muodostavat yhden järjestelmän.

Poskiontelotulehduksen kehittymiselle suotuisia olosuhteita ovat mm. ostium-meatal-kompleksien tila, eli poskionteloiden ja sivuonteloiden välinen kulku- ja poistumispiste.

Prosessin alkamista edistäviä tekijöitä ovat anatomiset olosuhteet, jotka muuttavat ilmavirtojen kulkua nenässä tai toiminnalliset tekijät, kuten allerginen rinopatia tai solunuha (NARES, NARESMA), joissa tiettyjen solujen esiintyminen nenässä, kuten masto. solut ja/tai eosinofiilit ja niiden vapauttamat tekijät johtavat krooniseen kudosten imeytymistilaan, joka estää vedenpoiston, voi johtaa polypoosiin ja poskionteloiden pysähtymiseen, joka muuttuu poskiontelotulehdukseksi.

Toinen myötävaikuttava tekijä voi olla siliaarisen liman kulkeutumisen väheneminen, nenäonteloiden puhdistusjärjestelmä, jota voi vähentää altistuminen ärsyttäville aineille, tupakansavulle tai asuminen huonosti kosteissa ympäristöissä. Harvoin voi esiintyä synnynnäistä värekarvojen motiliteettivirhettä.

Sinuiittia kutsutaan akuutiksi, jos se kestää 1-3 viikkoa, subkutiaksi, jos se kestää noin XNUMX-XNUMX kuukautta, krooniseksi, jos se kestää pidempään

Kun henkilö kärsii poskiontelotulehduksesta, normaali liman virtaus kasvojen poskionteloista kurkun takaosaan keskeytyy, limakalvot turpoavat ja lima jää loukkuun itse poskionteloihin ja tihenee, on vihertävän keltaista ja muuttuu suoraan sanoen märkivä. Tämä liman kerääntyminen on ihanteellinen edellytys sienten ja bakteerien lisääntymiselle.

Sinuiitin syyt ja riskitekijät

Ihmisillä, joilla on nenävaurioita (polyyppeja, poikkeavaa nenän väliseinää, kasvojen kasvaimia, mutta myös dekongestanttien väärinkäyttöä), on tavallista suurempi riskitekijä sairastua sinuiittiin.

Poskiontelotulehduksen merkit ja oireet

Poskiontelotulehduksen tyypillisiä oireita ovat nenän tukkoisuus ja tukos, yskä, kuume, vihertävän liman vapautuminen, hammassärky ja päänsärky; jos krooninen, mätävuoto nielun takaosassa voi aiheuttaa halitoosin, seroosin limakalvon tai märkivän korvatulehduksen voi myös liittyä Eustachian putken normaalin toiminnan tukkeutumisen ja välikorvan tuuletuksen muutoksien vuoksi.

Lisäksi keuhko-oireita, kuten bronkospasmi (rinon keuhkoputken oireyhtymä), voi liittyä alttiilla henkilöillä.

Sinuiitti sekoitetaan usein nuhaan esiintyvien oireiden samankaltaisuuden vuoksi; tässä tapauksessa erite ei kuitenkaan ole märkivää, vaan limaista tai suoraan sanottuna seroosia, kuten vesi allergisessa ja solunuhassa, johon liittyy aivastelua ja nenän kutinaa.

Poskiontelotulehduksen mahdollisia komplikaatioita ovat rappeutuminen krooniseksi poskiontelotulehdukseksi, paiseiden muodostuminen, bakteerien vastustuskyky antibiooteille, osteomyeliitti, kallon poskionteloiden tromboosi tai tromboflebiitti.

Kuinka ehkäistä sinuiitti

Poskiontelotulehduksen ehkäisy perustuu pohjimmiltaan allergioiden (monet allergikot ovat alttiita poskiontelotulehdukselle), nenän sytologialla diagnosoidun solunuhan, ylempien hengitysteiden infektioiden, tupakoinnin pidättämiseen, liian kuumassa tai kylmässä tai liian kuivassa lämpötilassa olemiseen ja kontaktin välttämiseen. epäpuhtauksien kanssa.

Dekongestanttien käyttö ylempien hengitysteiden infektioissa voi vähentää poskiontelotulehduksen riskiä; On kuitenkin muistettava, että nämä tuotteet voivat aiheuttaa riippuvuutta, joten niitä tulee käyttää säästeliäästi

Sinuiitin diagnoosi

Poskiontelotulehduksen diagnoosin tekee yleensä jo perhelääkäri ja se perustuu pääasiassa potilaan haastatteluun oireista sekä kurkun, nenän ja poskionteloiden fyysiseen tutkimukseen.

On otettava huomioon, että osa kasvojen kivuista ja kivuista voi olla pastoraalista alkuperää, joten otsakipu ei aina liity sinusopatiaan, vaan myös silmäongelmiin, asentolihasten supistumiseen.

Kliininen ja anamneesi sekä ENT-tutkimus ja nenän endoskopiaarviointi ovat aina tärkeitä

Näin vältetään tarpeeton antibioottihoito.

Diagnoosi voidaan tarvittaessa vahvistaa kasvojen poskionteloiden TT-kuvauksella, jos oireet eivät viittaa sairauteen; se on pakollinen, jos antibioottihoidolla ei ole ollut vaikutusta tai jos sinuiitti on kestänyt yli kahdeksan viikkoa.

Muita tutkimuksia, jotka voivat auttaa diagnoosin tekemisessä, ovat endoskopia, röntgenkuvaus, ultraääni, läpivalaisu, limaviljely ja biopsia.

Limaviljely korostaa tässä eritteessä esiintyvien mikro-organismien tyyppiä ja antaa siten lääkärille mahdollisuuden määrätä sopivaa antibioottihoitoa juuri tämän tyyppisen bakteerin poistamiseksi.

Limanäytteet otetaan nenästä, ei poskionteloista, vaikka voi käydä niin, että liman mikro-organismit ovat erilaisia ​​kuin poskionteloissa.

Tästä syystä saattaa joskus olla tarpeen käyttää invasiivista analyysimenetelmää liman (tai joskus mätän tai muiden eritteiden) ottamiseksi suoraan otsaonteloista.

Jos toisaalta poskiontelotulehdus on sieniperäinen, tarvitaan leikkaus diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoidon laatimiseksi, koska sieniä ei tule hoitaa antibiooteilla, vaan sienilääkkeillä.

Sienisiniitin vaara liittyy pääasiassa siihen vaaraan, että sen aiheuttanut mikro-organismi on voinut tunkeutua luuhun.

Tässä tapauksessa vain luubiopsia voi määrittää, onko tämä tunkeutuminen tapahtunut.

Biopsialla otetaan kudospala asettamalla joustava instrumentti nenään.

Biopsiaa käytetään myös muiden poskiontelotulehduksen syiden, kuten liikkumattomien värekarvojen oireyhtymän, diagnosoimiseen.

Vaikka siliaarisen liikkeen tarkistamiseksi riittää, että limanäyte jäähdytetään fysiologisella suolaliuoksella objektilasilla ja tarkkaillaan faasikontrastimikroskoopilla, tämä on yksinkertainen arvio, jonka kaikki avohoidossa nenäsytologiaa tekevät lääkärit voivat tehdä.

Sinuiitin hoito

Hoidon tavoitteena on parantaa taustalla olevaa infektiota ja parantaa oireita.

Antibiootit ovat ensisijainen hoito bakteeriperäiseen poskiontelotulehdukseen yhdistettynä nenän huuhteluun ja paikalliseen lääkehoitoon.

Hoito on aina suoritettava loppuun, keskeyttämättä sitä heti, kun paranemista havaitaan, muuten hoidolla ei ole vaikutusta ja se voi jopa aiheuttaa potilaalla antibioottiresistenssin.

Oireiden lievittämiseksi dekongestanttien ja mukolyyttien käyttö voi auttaa poistamaan poskionteloita ylimääräisestä limasta.

Jos antibioottihoito ei tuota toivottuja tuloksia, leikkaus voi olla tarpeen.

Leikkaus on ainoa hoitomuoto niille, joilla on nenävikoja, kuten väliseinän poikkeama tai polyyppien esiintyminen, mutta myös sieniperäisen poskiontelotulehduksen tapauksissa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Vankomysiinille herkät stafylokokki-infektiot: oireet ja hoito

Pneumokokkirokote: mitä se on ja miten se toimii

Sinuiitti: Kuinka tunnistaa nenästä tuleva päänsärky

Sinuiitti: kuinka tunnistaa ja hoitaa se

Influenssarokote lapsille? Lastenlääkärit: "Tee se nyt, epidemia on jo alkanut"

Lähde:

Pagine Mediche