Akuutti Iskeeminen Stroke, Kanadan Association of Emergency Physicians asema

Akuutti Iskeeminen Stroke, Kanadan Association of Emergency Physicians asema

By Emergency Live On Huhtikuu 13, 2015

Kanadan hätälääkäreiden liiton kanta lausunto akuutista iskeemisesta aivohalvauksesta on julkaistu maaliskuussa 2015 CJEM: ssä.

- CAEP-iskunharjoittajakomitea kutsuttiin keväällä 2013: ssa uudelleen 2001-politiikan lausuntoon trombolyyttisen hoidon käytöstä akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa. Paneelin tehtäviä kehitettiin siten, että se sisälsi kansallisen edustuksen kaupunkien akateemisista keskuksista sekä yhteisön maaseutualueista ja maaseutukeskuksista koko maan alueelta. Jäsenyys määritettiin houkuttelemalla tunnettuja aivohalvausjohtajia eri puolilta maata, jotka suostuivat vapaaehtoisuuteen aikansa kehittämällä tarkistettuja ohjeita aiheesta. Ohjauspaneeli valitsi GRADE-kielen omaksumisen ohjaamaan ohjeita olemassa olevien järjestelmällisten arvioiden ja kansainvälisten kliinisten käytäntöjen tarkistamisen jälkeen. Stroke-neurologit eri puolilta Kanadasta olivat sitoutuneet toimimaan paneelin jäsenten rinnalla kehittämään ohjausta vuoropuheluun perustuvana yhteisymmärryksenä, kun mahdollista. Tämän ohjeistuksen tueksi ei tehty ainutkertaista järjestelmällistä tarkastelua, vaan käytettiin aikaisempaa tehokkuustietoa. Lue lisää

THROMBOLYYTTINEN TERAPIA KÄYTTÄMÄLLÄ 3-HOITOJEN SYMPTOMIN ONSETIN

Tiivistelmä todisteista

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Seitsemän tutkimusta joko käsitteli erityisesti rt-PA: n tehoa aivohalvauksessa kolmen tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta tai antoi tietoja potilaiden alaryhmästä kolmen tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta. Kolmen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta annettu fibrinolyyttinen hoito lisää selviytymisen todennäköisyyttä suotuisalla neurologisella lopputuloksella (NNT 10).

Tämä suotuisa vaikutus näyttää olevan iästä riippumatta, mukaan lukien 80-potilaat ja vanhemmat.

Useista kliinisistä tutkimuksista saadut yhdistetyt tiedot viittaavat siihen, että tärkeä suhde on aika, joka johtuu oireiden alkamisesta hoitoon ja lopputulokseen. Potilaat, joita hoidettiin rt-PA: lla 90 minuutin kuluessa oireiden puhkeamiseen, todennäköisimmin saivat suotuisan neurologisen tuloksen verrattuna verrattuna 90-180-minuuttia hoidettuihin hoitoon.

Suositukset

1. Akuuttia iskeemistä aivohalvausta kärsiville potilaille, joiden hermomateriaali ei sisällä vasta-aiheita ja joita voidaan hoitaa kolmen tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta, olisi tarjottava rt-PA: lle tavoitteena parantaa toiminnallisia tuloksia (VAHVA SUOSITUS, KORKEAT LAATUVAATIMUKSET)

2. Potilaita, jotka täyttävät trombolyttisen hoidon kelpoisuuskriteerit, tulisi hoitaa mahdollisimman nopeasti, kun a kohdeulko-neula-aika on alle 60 minuuttia (VAHVA SUOSITUS, MODERATE LAATUVAATIMUKSET)

3. Rajallisten resurssien ja käytännön rajoitusten vuoksi trombolyyttisen hoidon antaminen 3 tunnin sisällä maaseudun sairaalassa ei välttämättä ole mahdollista, eikä sitä siksi suositella kaikissa näissä olosuhteissa, vaan sen pitäisi kuulua paikallisen päätöksentekoalan ryhmän harkintaan (Heikko suositus, alhainen laatutodistus)

MEDEST COMMENT: Lausunto on riittävän tasainen. 3: n aikaikkuna, vaikka kaikki 7-tutkimustulokset todistivatkin, on hyvin jakava. Rakastan suurta painoa "tavoite-neula-aika alle 60 minuuttia", joka on oltava kaikkien Emergency Systemsin todellinen tavoite. On myös hyvä ajatus maaseudun sairaalan joustavuudesta ja oletuksesta, että hoito näissä tilanteissa on harkinnanvaraista. Hyvin tehty, tunnen tilaukseni kaiken! LUE LISÄÄ MEDEST118: lla

[asiakirjan URL = ”https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” leveys = ”600 ″ korkeus =” 800 ″]

Yhdistys Tapahtumat ensimmäinen vastaaja terveys