Allogeeninen kantasolusiirto käyttää luovuttajien kantasoluja tiettyjen verisairauksien ja verisyöpien hoitoon ja joskus parantamiseen

Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat yleensä kantasolusiirtoa, jos ensimmäiset hoidot eivät auta tai jos olosuhteet ovat palanneet.

Noin 50 % ihmisistä, jotka tarvitsevat kantasolusiirtoa, käyttää sellaisen henkilön luovuttamia kantasoluja, joka ei ole perheenjäsen.

Mikä on allogeeninen kantasolusiirto?

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät allogeenisiä kantasolusiirtoja verisyöpien hoitoon ja joskus tiettyjen verisairauksien parantamiseen.

Palveluntarjoajat voivat suositella allogeenisten kantasolujen siirtoa, jos ensimmäiset hoidot eivät toimineet tai hoidot toimineet, mutta tila on palannut.

Allogeenisessa kantasolusiirrossa terveydenhuollon tarjoajat korvaavat epäterveet kantasolut lahjoitetuilla terveillä kantasoluilla.

Nämä uudet kantasolut tuottavat terveitä uusia verisoluja. Monet kantasolusiirtoa tarvitsevat ihmiset käyttävät sellaisen henkilön luovuttamia kantasoluja, jotka eivät ole perheenjäseniä.

Mitä eroa on allogeenisilla ja autologisilla kantasolusiirroilla?

Allogeeninen kantasolusiirto käyttää luovutettuja kantasoluja.

Nämä kantasolut voivat olla peräisin perheenjäseneltä, tuntemattomalta henkilöltä tai napanuoraverestä.

Napanuoraveri on verta, joka kerätään napanuorasta ja istukasta vauvan syntymän jälkeen.

Autologisessa kantasolusiirrossa käytetään omia veren kantasoluja.

Vaikka molemmat hoidot auttavat luuydintäsi kehittämään uusia verisoluja, tutkimukset osoittavat, että allogeeniset kantasolusiirrot saavat luovuttajasolut hyökkäämään epäterveitä soluja vastaan.

Terveydenhuollon tarjoajat kutsuvat tätä "graft-versus-tumor" -vaikutukseksi (GVT).

Mitä syöpiä hoidetaan allogeenisellä kantasolusiirrolla?

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät allogeenisiä kantasolusiirtoja korvaamaan epäterveellisiä soluja, jotka aiheuttavat tiloja, mukaan lukien:

• Akuutti myelooinen leukemia (AML): AML:n remissiossa olevat ihmiset voivat olla ehdokkaita allogeeniseen kantasolusiirtoon. Remissio tarkoittaa, että olet saanut hoitoa, joka on eliminoinut AML:n merkit ja oireet.
• Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL): Kuten AML, ALL:n remissiossa olevat ihmiset voivat olla ehdokkaita tähän menettelyyn.

Mitä verisairauksia hoidetaan allogeenisellä kantasolusiirrolla?

Monta kertaa allogeeninen kantasolusiirto parantaa seuraavat verihäiriöt:

• Aplastinen anemia: Terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella allogeenisten kantasolujen siirtoa aplastisen anemian vaikeissa muodoissa. Tämä menettely yleensä parantaa aplastista anemiaa.
• Vaikea yhdistetty immuunikato-oireyhtymä (SCID): Tämä on ryhmä harvinaisia ​​sairauksia, jotka johtuvat infektioita torjuvien immuunisolujen kehitykseen ja toimintaan osallistuvien eri geenien mutaatioista.
• Talassemia: Tämä verihäiriö vaikuttaa kehosi kykyyn tuottaa punasoluja. Palveluntarjoajat voivat käyttää allogeenisiä kantasolusiirtoja talassemian vakavien muotojen hoitoon.

Tutkimukset osoittavat, että allogeeniset kantasolusiirrot parantavat seuraavat harvinaiset perinnölliset verihäiriöt:

• Diamond-Blackfan anemia: Palveluntarjoajat voivat käyttää allogeenisiä kantasolusiirtoja, jos muut hoidot eivät ole onnistuneita.
• Fanconi-anemia (FA): Allogeeninen kantasolusiirto voi parantaa joitakin FA:n aiheuttamia verisairauksia.
• Chediak-Higashin oireyhtymä: Tämä häiriö vaikuttaa valkosolut. Allogeeninen kantasolusiirto korvaa vaurioituneet valkosolut.
• Leukosyyttien adheesion puute: Tämä on immuunihäiriö, joka aiheuttaa syvän kudoksen infektioita.
• Krooninen granulomatoosi: Allogeeninen kantasolusiirto hoitaa tämän tilan aiheuttamia toistuvia ja hengenvaarallisia infektioita.

Kuka on ehdokas allogeeniseen kantasolusiirtoon?

Terveydenhuollon tarjoajat harkitsevat useita tekijöitä ennen kuin suosittelevat allogeenisten kantasolujen siirtoa verisairauksien tai syövän hoitoon.

Näitä tekijöitä ovat:

• Sinulla on luovuttaja, jonka ihmisen leukosyyttiantigeenit (HLA) vastaavat läheisesti sinun omaasi.
• Yleinen terveytesi ja terveydentilasi. Esimerkiksi ihmiset, joille on tehty kantasolusiirto, käyvät läpi intensiivisen kemoterapian ennen hoitoa. Tätä kutsutaan ehdollistamiseksi. Palveluntarjoajat arvioivat, pystytkö hallitsemaan hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia.
• Terveystilanteesi. Kaikki syövät tai verisairaudet eivät reagoi kantasolusiirtoon, mukaan lukien allogeeninen kantasolusiirto.
• Aiemmat hoitosi. Jotkut lääkehoidot voivat vaikuttaa siirtoon.

Mikä sopii hyvin allogeeniseen kantasolusiirtoon?

Paras mahdollinen vastine on terve luovuttaja, jolla on ihmisen leukosyyttiantigeenit (HLA), jotka ovat lähellä sinun omaasi.

HLA ovat veren proteiineja.

Terveydenhuollon tarjoajat tunnistavat HLA:n verikokeilla, joissa HLA:ta verrataan mahdollisen luovuttajan HLA:han.

Tämä on HLA-kirjoitusta.

Palveluntarjoajat arvioivat luovuttajien kantasolut niiden antigeenien lukumäärän perusteella, jotka vastaavat sinun omaasi.

Suuri määrä yhteensopivia antigeenejä lisää todennäköisyyttä, että luovutetut kantasolut tuottavat terveitä uusia verisoluja siirrännäisprosessin kautta.

Siirteen yhteydessä luovutetut kantasolut tuottavat uusia verisoluja korvaamaan epäterveellisiä verisoluja.

Läheiset HLA-vastaukset vähentävät myös riskiä sairastua akuuttiin tai krooniseen graft-versus-host -tautiin (GVHD).

Akuutit GVHD-oireet voivat kehittyä muutaman viikon kuluttua toimenpiteestä ja vaikuttaa ihoon, maksaan ja ruoansulatuskanavaan.

Krooniset GVHD-oireet voivat ilmaantua viikkojen tai useiden vuosien kuluessa siirrosta.

Akuuttien GVHD-oireiden lisäksi krooninen GVHD voi vaikuttaa suuhun, keuhkoihin, hermo-lihasjärjestelmään tai virtsaelimiin.

Kenestä tulee todennäköisesti hyvä HLA-ottelu?

Ihmiset perivät HLA:n biologisilta vanhemmiltaan.

Jos sinulla on biologisia sisaruksia, on 1/4 mahdollisuus, että joku sisaruksistasi on HLA-sopiva allogeeniseen kantasolusiirtoon.

Viime aikoina terveydenhuollon tarjoajat ovat löytäneet tavan suorittaa allogeenisiä kantasolusiirtoja käyttämällä vain osittain HLA-vastaavien ihmisten luovuttamia kantasoluja.

Nämä ovat haploidenttisiä (puolitumaisia) kantasoluja.

Tämä tarkoittaa, että henkilö, joka tarvitsee kantasolusiirtoa, saattaa pystyä käyttämään biologisten lastensa tai biologisten vanhempiensa luovuttamia kantasoluja.

Tämä on suhteellisen uusi hoito, jota palveluntarjoajat alkoivat käyttää lisätäkseen potentiaalisten luovuttajien määrää.

Noin 70 % ihmisistä, jotka tarvitsevat elinsiirtoa, ei löydä sopivaa luovuttajaa perheestään.

Kun näin tapahtuu, palveluntarjoajat kääntyvät kantasolutietokantoihin tai rekistereihin mahdollisten riippumattomien luovuttajien osalta.

Etuyhteydettömät luovuttajat ovat ihmisiä, jotka vapaaehtoisesti lisäävät HLA-tyyppinsä luovuttajatietokantoihin.

Useimmat vastaavat kantasolut ovat peräisin läheisiltä luovuttajilta.

Mitä kuuluu luovuttaa kantasoluja vapaaehtoisesti jollekin, joka ei ole sukulainen?

Ihmiset, jotka haluavat luovuttaa kantasoluja, työskentelevät luovutusrekisterien kanssa selvittääkseen, ovatko he oikeutettuja luovuttamaan kantasoluja.

Yleensä rekisterin henkilökunta esittää kysymyksiä varmistaakseen, että mahdolliset luovuttajat ovat tarpeeksi terveitä tekemään lahjoituksia ja että heidän luovuttamansa kantasolut eivät aiheuta infektioriskiä.

Seuraavaksi mahdolliset luovuttajat ottavat verikokeita HLA-tyyppinsä tunnistamiseksi.

Rekisterin henkilökunta lisää nämä tulokset tietokantoihin, joita palveluntarjoajat käyttävät löytääkseen mahdollisia osumia ihmisille, jotka tarvitsevat kantasolusiirtoa.

On tärkeää muistaa, että rekisteröityminen luovuttajatietokantaan ei ole velvollisuus luovuttaa.

Jos mahdollisella luovuttajalla ja vastaanottajalla on vastaava HLA, palveluntarjoajat selittävät siirtoprosessin, mukaan lukien riskit.

Palveluntarjoajat pyytävät mahdollisia luovuttajia allekirjoittamaan suostumuslomakkeet, joissa he ymmärtävät prosessin ja riskit.

Palveluntarjoajat suorittavat sitten fyysiset tutkimukset ja verikokeet varmistaakseen, että mahdolliset luovuttajat ovat hyvässä kunnossa ja pystyvät hallitsemaan luuytimen tai perifeeristen kantasolujen keräysmenettelyn.

Mitä tapahtuu, jos terveydenhuollon tarjoaja ei löydä riippumatonta luovuttajaa?

Tässä on kaksi vaihtoehtoa, joita palveluntarjoajasi voi suositella:

• Napanuoraveren kantasolut: Nämä ovat kantasoluja napanuorasta ja istukasta vauvan syntymän jälkeen.
• Haploidenttiset kantasolut: Nämä ovat biologisen vanhemman, sisaruksen tai lapsen kantasoluja, joiden HLA vastaa tarkasti puolta HLA:stasi. Biologisten vanhempien HLA on aina puolitikku lapsilleen. Biologisilla sisaruksilla on 50 %:n mahdollisuus olla puoliottelussa.

Kuinka yleisiä allogeeniset kantasolusiirrot ovat?

Ymmärtääksesi, kuinka allogeeninen kantasolusiirto toimii, voi olla hyödyllistä tietää enemmän kantasoluista ja niiden roolista kehossasi.

Kantasolut ovat nuoria tai epäkypsiä verisoluja, joita luuytimesi tuottaa.

Luuytimesi on luusi pehmeä, sienimäinen keskus.

Nämä kantasolut kehittyvät kaikentyyppisiksi verisoluiksi, mukaan lukien valkosolut, jotka suojaavat kehoasi infektioilta, punasolut, jotka kuljettavat happea koko kehossasi, ja verihiutaleet, jotka auttavat veren hyytymistä.

Kantasolut tuottavat jatkuvasti uusia verisoluja korvaamaan vaurioituneita, ikääntyneitä tai kuluneita verisoluja.

Jotkut syövät ja verisairaudet tapahtuvat, kun kantasolusi eivät pysty tuottamaan tarpeeksi terveitä verisoluja.

Kun näin tapahtuu, terveydenhuollon tarjoajat voivat käyttää kemoterapiaa tai muita hoitoja tuhotakseen epäterveellisiä kantasoluja ja korvatakseen ne terveillä kantasoluilla.

Allogeeniset kantasolusiirrot korvaavat epäterveet kantasolut terveillä kantasoluilla, jotka voivat tuottaa uusia, terveitä verisoluja.

Mitä tapahtuu ennen varsinaista toimenpidettä?

Jos olet ehdokas kantasolusiirtoon, terveydenhuollon tarjoajasi suorittaa testejä varmistaakseen, että pystyt hallitsemaan toimenpiteen sivuvaikutuksia, mukaan lukien ennen siirtoa suoritettu korkean intensiteetin kemoterapia.

Nämä testit voivat sisältää:

• Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä testi tarkistaa sydämesi rytmin.
• Ekokardiogrammi: Tämä testi tarkistaa, kuinka hyvin sydämesi pumppaa.
• Täydellinen verenkuva (CBC): Tämä testi mittaa ja tutkii verisolujasi. Palveluntarjoajasi tekee myös maksan toimintaverikokeen tai munuaisten toimintaverikokeen.
• Biopsia. Jos sinulla on syöpä, palveluntarjoajasi voi tehdä biopsian, jotta he voivat tutkia syöpäsolujasi uusien muutosten varalta ja arvioida riskiä, ​​että syöpäsi voi palata elinsiirron jälkeen.
• Palveluntarjoajasi voi sijoittaa a keskuslaskimokatetri (CVC) yhdessä rintakehän suurista suonista. CVC:t ovat putkia, jotka toimivat keskuslinjoina, joita palveluntarjoajat käyttävät veren ottamiseen ja lääkkeiden ja nesteiden antamiseen. CVC:t eliminoivat toistuvat neulanpistot veren ottamiseksi tai suonensisäisten putkien asettamiseksi koko siirtoprosessin ajan.

Mikä on transplantaation ehdolla?

Transplantaatiohoito on intensiivistä kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa, joka tappaa syöpäsoluja luuytimessäsi.

Hoito tappaa myös olemassa olevia verisoluja. Luovuttajasolut korvaavat syöpäsolut ja terveet solut.

Mitä tapahtuu allogeenisen kantasolusiirron aikana?

Palveluntarjoajat käyttävät CVC:täsi lisätäkseen luovutettuja kantasoluja verenkiertoosi.

Nämä luovutetut kantasolut kulkeutuvat luuytimeen, jotta ne voivat alkaa tuottaa uusia verisoluja.

Mitä tapahtuu allogeenisen kantasolusiirron jälkeen?

Pysyt sairaalassa tai sen lähellä, jotta terveydenhuollon tarjoajasi voivat seurata toipumistasi ja tarjota tarvittavaa hoitoa.

Tässä on mitä voit odottaa allogeenisen kantasolusiirron jälkeen:

• Hoitoa edeltävä kemoterapia vaikuttaa immuunijärjestelmäsi kykyyn suojata sinua infektioilta. Tämän riskin vähentämiseksi olet yksin huolellisesti puhdistetussa huoneessa, jossa on hyvin rajoitettu fyysinen kosketus muihin ihmisiin.
• Saat immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä, jotka vähentävät mahdollisuutta, että kehosi hylkää lahjoitetut kantasolut.
• Joillakin ihmisillä on pahoinvointia, oksetus ja ripuli siirron jälkeen. Palveluntarjoajasi antavat sinulle lääkkeitä näiden oireiden lievittämiseksi ja nesteitä korvaamaan menettämäsi.
• Saatat tarvita verensiirtoja punasolujen ja verihiutaleiden korvaamiseksi.

Mitkä ovat allogeenisen kantasolusiirron edut?

Allogeeninen kantasolusiirto voi auttaa henkilöä, jolla ei ole tarpeeksi terveitä kantasoluja autologiseen kantasolusiirtoon.

Sekä allogeeniset että autologiset kantasolusiirrot korvaavat epäterveet solut terveillä soluilla.

Tutkimukset osoittavat, että allogeeninen kantasolusiirto tappaa myös syöpäsoluja ja palauttaa luuytimen ja verisolujen terveyden.

Mitkä ovat allogeenisen kantasolusiirron riskit tai komplikaatiot?

Mahdolliset komplikaatiot vaihtelevat yleisen terveydentilan, iän ja aiempien syöpähoitojen mukaan.

Allogeeniset kantasolusiirrot voivat johtaa graft-versus-host -tautiin.

Tämä tapahtuu, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää normaaleja soluja vastaan ​​siirron jälkeen.

Jos harkitset allogeenista kantasolusiirtoa, terveydenhuollon tarjoaja hahmottaa mahdolliset komplikaatiot, jotta voit punnita näitä riskejä mahdollisiin hyötyihin nähden.

Kuinka kauan kestää toipua allogeenisesta kantasolusiirrosta?

Elinsiirtoprosessista toipuminen voi kestää muutaman kuukauden, mukaan lukien toipuminen siirtoa edeltävästä käsittelystä.

Immuunijärjestelmäsi palautuminen voi kestää vuoden tai kaksi, kun taas uudet kantasolusi tuottavat uusia verisoluja.

Mikä on allogeenisten kantasolusiirtojen onnistumisaste?

On vaikea tarjota yleistä onnistumisprosenttia, koska terveydenhuollon tarjoajat käyttävät allogeenisiä kantasolusiirtoja monien erilaisten verisyöpätyyppien ja verisairauksien hoitoon.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin seuraavaa:

• Yli 80 % ihmisistä, joilla oli aplastinen anemia, paranee allogeenisen kantasolusiirron jälkeen.
• Yli puolet kaikista ihmisistä, jotka ovat saaneet allogeenisen kantasolusiirron akuutin leukemian vuoksi remissiossa, on parantunut.
• Noin 40 % ihmisistä, joilla oli myelodysplastinen oireyhtymä, paranee allogeenisen kantasolusiirron jälkeen.

Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?

Ihmiset, joille on tehty allogeeniset kantasolusiirrot, saavat todennäköisemmin graft-versus-host -taudin (GVHD) kuin ihmiset, joille on tehty autologinen kantasolusiirto.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos sinulla on seuraavat akuutit GVHD-oireet:

• Sinulla on kutiava ihottuma.
• Huomaat, että ihosi ja/tai silmäsi muuttuvat keltaisiksi.
• Sinulla on pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai vatsakramppeja.

On tärkeää muistaa, että immuunijärjestelmäsi on todennäköisesti heikko noin vuoden ajan elinsiirron jälkeen.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulle kehittyy jokin seuraavista oireista:

• Kuume (100.4 F, 38 C).
• Vilunväristykset.
• Hengenahdistus (hengenahdistus).
• Yskä, aivastelu tai vuotava nenä.
• Toistuva virtsaaminen tai kivulias virtsaaminen (dysuria).
• Huimaus/huimaus

Yhä useammat ihmiset, joilla on verisairaus tai verisyöpä, luottavat vieraiden ystävällisyyteen.

Noin 70 % ihmisistä, jotka tarvitsevat kantasolusiirtoa, ei löydä sopivaa luovuttajaa perheestään.

Onneksi monet näistä ihmisistä saavat kantasoluja riippumattomilta luovuttajilta.

Ihmisillä, jotka eivät voi käyttää luovuttajasoluja, on edelleen vaihtoehtoja.

He voivat löytää vastaavia kantasoluja luovutetusta napanuoraverestä.

Viime aikoina jotkut ihmiset ovat käyttäneet perheenjäsenten kantasoluja, jotka vastaavat puolta heidän kantasoluistaan.

Kantasolujen vastaanottamiseen riippumattomalta luovuttajalta liittyy riskejä.

Jos olet ehdokas kantasolusiirtoon, kysy terveydenhuollon tarjoajalta allogeenisen kantasolusiirron eduista ja riskeistä.

He selittävät prosessin ja auttavat sinua punnitsemaan riskejä ja hyötyjä.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Elinsiirto: odottavien potilaiden diagnoosi ja hoito

Mikä on sydämensiirto? Yleiskatsaus

Ensimmäiset ohjeet ECMO:n käyttöön lapsipotilailla, joille tehdään hematopoieettisten kantasolujen siirto

Kuinka kasvojensiirto suoritetaan? – VIDEO

Sydäntä säästävä tekoäly: tekoälyjärjestelmä lupaa tunnistaa sydänsiirteen hylkäämisen merkkejä

Sydämen vajaatoiminta ja tekoäly: Itseoppiva algoritmi EKG:lle näkymättömien merkkien havaitsemiseen

Elinsiirto: mistä se koostuu, mitkä ovat vaiheet ja mitä tulevaisuus tuo tullessaan

Ulosteen mikrobiston siirto (ulosteensiirto): mihin se on tarkoitettu ja miten se suoritetaan?

lähde

Cleveland Clinic