Alfasalpaajat, korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Alfasalpaajat ovat luokka lääkkeitä, jotka pääasiassa hoitavat korkeaa verenpainetta sekä tiettyjä verenkiertoelimistöön ja eturauhaseen vaikuttavia tiloja ja voivat auttaa tietyntyyppisten kasvainten hoidossa.

Ne toimivat hidastamalla tietyntyyppistä kemiallista kommunikaatiota solujen välillä, erityisesti hermoston ja elinten tai kudosten välillä.

Mitä alfasalpaajat ovat?

Alfasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka hoitavat korkeaa verenpainetta.

Ne voivat myös hoitaa joitain verenkiertoelimistöön, eturauhaseen vaikuttavia tiloja ja auttaa tietyntyyppisten kasvainten hoidossa.

Ne toimivat hidastamalla tietyntyyppistä solutoimintaa hermostossasi.

Miten ne toimivat?

Alfasalpaajat estävät osittain tavan, jolla jotkut kehosi solut saavat ohjeita.

He tekevät tämän estämällä alfa-reseptoreita, joita löytyy soluista tietyillä kehosi alueilla tai elimissä.

Nämä reseptorit kertovat soluilleen, milloin niitä tulee puristaa, supistaa tai kiristää.

Estämällä nämä reseptorit, solut pysyvät rentoina.

Koska monet näistä soluista reunustavat verisuoniasi – hallitsevat verisuonten leveyttä tai kapeutta – niiden pitäminen rentoina alentaa verenpainettasi.

Lisää alfa-reseptoreista

Hermosto toimii välittämällä kemiallisia ja sähköisiä signaaleja koko kehossasi.

Tämä kemiallinen viestintä toimii hyvin samalla tavalla kuin lukko ja avain -järjestelmä.

Kemialliset signaalit - tunnetaan myös hermovälittäjäaineina - ovat avaimia.

Ne voivat kulkea verenkiertosi kautta kehosi eri paikkoihin.

Reseptorit ovat lukot, joiden avulla kemikaalit voivat kiinnittää ja aktivoida solut.

Joitakin kaikkialla kehossasi esiintyvistä reseptoreista kutsutaan adrenergisiksi reseptoreiksi (tai joskus adrenoreseptoreiksi).

Ne saivat nimensä, koska kehosi valmistama kemikaali, adrenaliini (kutsutaan myös epinefriiniksi), toimii pääavaimena ja voi aktivoida kaikki adrenergiset reseptorit.

Adrenergisiä reseptoreja, mukaan lukien alfa-reseptoreita (joskus tunnistetaan kreikkalaisella alfa-kirjaimella α), on useita tyyppejä ja alatyyppejä.

Kuinka lääkkeet käyttävät alfa-reseptoreita

Jos kemikaalilla on oikea rakenne, se voi kiinnittyä reseptoriin.

Kemikaalit, jotka voivat kiinnittyä reseptoriin, ovat joko agonisteja tai antagonisteja:

Agonistit: Nämä kemikaalit kiinnittyvät reseptoriin ja "avaavat" sen, aktivoivat solun ja käskevät sen suorittamaan tietyn toimenpiteen. Ne voivat olla kehosi kemiallisia signaaleja tai ne voivat tulla käyttämistäsi lääkkeistä.
Antagonistit: Nämä kemikaalit voivat kiinnittyä reseptorikohtiin, mutta eivät voi avata ja aktivoida niitä. Antagonistit pitävät kiinni reseptoripaikasta ja estävät niiden aktivoitumisen. Vaikutus on samanlainen kuin avaimen laittaminen lukkoon, joka ei ole aivan oikea. Se voi mennä lukkoon, mutta ei voi avata sitä. Riittävän määrän reseptoreiden estäminen riittävässä määrin soluissa hidastaa näiden solujen toimintaa.

Mitä alfa-reseptorit ohjaavat?

Alfa-reseptoreita on kahta eri alatyyppiä, ja alatyypeillä on jonkin verran päällekkäisyyttä, mutta ne myös ohjaavat erilaisia toimintoja.

Alfa-1 (A1) -reseptorit

Näiden reseptorien sijainnit ja toiminnot sisältävät:

Sileä lihas. Tämäntyyppiset lihakset muodostavat verisuonien vuorauksia, mikä auttaa säätelemään verenpainetta. A1-reseptorit aiheuttavat verisuonten supistumista ja verenpaineen nousua.
Silmät. A1-reseptorit pienentävät silmiesi pupillit, mikä auttaa sinua näkemään kirkkaammissa olosuhteissa.
Iho. A1-reseptorit ohjaavat lihaksia, jotka saavat hiukset nousemaan pystyyn. Tämä aiheuttaa sinulle kananlihalle, kun tunnet olosi kylmäksi.
Virtsatie. Nämä reseptorit ohjaavat virtsarakon lihaksia. Niitä löytyy myös eturauhasesta.

Alfa-2-reseptorit

Näitä reseptoreita löytyy useimmiten seuraavista paikoista:

Sileä lihas. Verisuoniasi reunustavassa sileässä lihaksessa on myös A2-reseptoreita A1-reseptoreiden lisäksi. Siksi A2-reseptorit vaikuttavat myös verenpaineeseen.
Hermosto. Tämä sisältää aivosi, selkäydin- naru ja hermot. Hermoston A2-reseptorit auttavat hallitsemaan välittäjäainetasojasi. Tämä pätee erityisesti noradrenaliiniin (kutsutaan myös noradrenaliiniksi), välittäjäaineeseen, joka toimii adrenaliinin rinnalla.
Veri. A2-reseptorit voivat aktivoida verihiutalesoluja veressäsi, jolloin ne hyytyvät ja kasaantuvat yhteen. Verihiutaleet ovat avainasemassa kehosi luonnollisessa reaktiossa vammaan, ja ne auttavat sulkemaan ja korjaamaan haavoja.
Haima. A2-reseptorit haiman beetasoluissa hidastavat ja estävät insuliinin vapautumista kehoon.
Rasvasolut. A2-reseptorien aktivointi rasvasoluissa estää niitä hajoamasta käytettäväksi energianlähteenä.

Onko olemassa erilaisia alfasalpaajia?

Jotkut alfasalpaajat kohdistavat vain tiettyihin alfa-reseptoreihin.

Tämä ominaisuus on "selektiivisyys", ja se on osa päätösprosessia valittaessa alfasalpaajaa sairauden hoitoon.

Alfasalpaajat voivat olla ei-selektiivisiä tai selektiivisiä A1-reseptoreille.

Toistaiseksi ei ole hyväksyttyjä selektiivisiä alfa-2-salpaajia.

Mitä sairauksia alfasalpaajat hoitavat?

Kuten nimestä voi päätellä, alfasalpaajat ovat alfa-reseptorin antagonisteja.

Ne kiinnittyvät alfa-reseptoreihin ja pitävät ne aktivoimassa tiettyjä soluja.

Alfa-salpaajilla on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksyntä seuraavien sairauksien hoitoon:

Korkea verenpaine (hypertensio)

Alfasalpaajat hoitavat korkeaa verenpainetta estämällä A1- ja A2-reseptoreita aktivoitumasta.

Aktivoinnin estäminen rentouttaa verisuonia ja alentaa verenpainetta.

Hyväksytyt alfasalpaajat korkeaan verenpaineeseen ovat:

Doksatsosiini.
Pratsosiini.
Teratsosiini.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (tunnetaan myös nimellä hyvänlaatuinen eturauhasen suureneminen) on tila, joka aiheuttaa eturauhasen suurenemisen.

Kun näin tapahtuu, se voi vaikeuttaa virtsaamista (pissaa), koska eturauhanen painaa virtsaputkea.

Se voi myös saada virtsaa jäämään virtsarakkoon, mikä aiheuttaa virtsarakon kiviä ja infektioita.

Ajan myötä se voi myös johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Alfasalpaajat voivat saada eturauhasen lihaksen rentoutumaan, mikä helpottaa virtsan kulkeutumista.

Hyväksytyt BPH:n alfasalpaajat ovat:

Eturauhasselektiivinen (näillä on vähemmän systeemisiä sivuvaikutuksia kuin ei-selektiivisillä)

Alfutsosiini.
Doksatsosiini.
Silodosiini.
Tamsulosiini (tämä ei ole selektiivinen eturauhaselle).
Teratsosiini.

Feokromosytoomat ja paraganglioomat

Nämä ovat samantyyppisiä kasvaimia, mutta niillä on erilaiset nimet sijainnin mukaan.

Ne voivat olla syöpää (pahanlaatuisia) tai ei-syöpäisiä (hyvänlaatuisia).

Nämä kasvaimet voivat - mutta eivät aina - tuottaa ylimääräistä adrenaliinia ja norepinefriiniä.

Kun elimistössäsi on liikaa jompaakumpaa, tuntuu kuin saisit niitä yliannostuksen ja oireet vastaavat.

Näitä oireita ovat päänsärky, hikoilu, sydänongelmat ja paljon muuta.

Alfasalpaajat estävät yliannostuksen kaltaista vaikutusta ylimääräisillä välittäjäaineilla.
Feokromosytoomat (fee-oh-crow-mo-sig-toe-ma): Nämä muodostuvat lisämunuaisiin, jotka sijaitsevat munuaisten yläosassa.

Paraganglioomat (para-gang-lee-oh-mas): Nämä ovat kasvaimia, jotka kasvavat usein lähellä kaulavaltimoa. kaula, mutta voi muodostua myös hermojen ympärille muualla kehossasi.

Seuraavilla lääkkeillä on lupa feokromosytoomien ja paraganglioomien hoitoon:

Fentolamiini (voi myös auttaa näiden kasvainten diagnosoinnissa).
Fenoksibentsamiini.

Ihon ja pehmytkudosten hoidot

Fentolamiini voi estää ihoalueiden vaurioita, jotka aiheutuvat norepinefriinin vuotamisesta ulos verisuonistasi ja ympäröivään kudokseen.

Se voi myös kumota joidenkin paikallispuudutteiden vaikutukset.

Off-label käyttö

Alfa-salpaajat voivat myös hoitaa tiettyjä sairauksia, vaikka FDA ei ole erityisesti hyväksynyt niitä.

Tämä tunnetaan nimellä "off-label" -määräys.

Se tehdään usein, kun on näyttöä siitä, että lääke voi hoitaa sairautta, ja hyödyt ovat mahdollisia riskejä suuremmat.

Lääkkeen ulkopuolinen määrääminen on laillista, lääketieteellisesti hyväksyttävää ja eettistä, kun se tehdään turvallisesti ja vastuullisesti.

Alfasalpaajia käytetään yleisesti off-label seuraaviin tiloihin:

Pratsosiini: Tämä voi hoitaa posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) aiheuttamia painajaisia ja unihäiriöitä sekä Raynaudin ilmiön aiheuttamia verenkiertohäiriöitä.
Tamsulosiini: Tämä voi hoitaa kroonista eturauhastulehdusta (eturauhasen tulehdusta) ja kroonista lantion kipuoireyhtymää miehillä sekä alempien virtsateiden oireita miehillä. Se voi myös auttaa munuaiskivien erittymisessä ja hoitaa virtsaputken stenttien aiheuttamia oireita (telinemäisiä laitteita, jotka pitävät virtsaputken auki ja estävät niitä tukkimasta munuaiskiviä tai virtsarakkokiviä).
Alfutsosiini, doksatsosiini, teratsosiini ja silodosiini: Näitä neljää alfasalpaajaa käytetään poikkeavasti munuaiskivien hoitoon, jotka ovat juuttuneet virtsajohtimiin eli putkiin, jotka kulkevat munuaisista virtsarakkoon.

Onko alfasalpaajia määrätty yleisesti?

Alfasalpaajia määrätään hyvin yleisesti tiettyihin sairauksiin.

Mitkä ovat alfasalpaajien edut?

Alfasalpaajat voivat tarjota lääketieteellisen vaihtoehdon leikkaukselle tietyissä olosuhteissa.

Ne voivat myös hoitaa korkeaa verenpainetta ja olla osa tiettyjen kasvainten hoitoa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Mitkä ovat alfasalpaajien riskit tai sivuvaikutukset?

Terveydenhuollon tarjoajat ovat usein varovaisia määrätessään alfasalpaajia joidenkin sivuvaikutusten vuoksi.

Todennäköiset sivuvaikutukset riippuvat myös siitä, mikä tietty alfasalpaaja.

Jos sinulla on sivuvaikutuksia, terveydenhuollon tarjoaja voi pyytää sinua kokeilemaan toista alfasalpaajaa nähdäksesi, ovatko sivuvaikutukset vältettävissä.

Selektiiviset alfa-1-salpaajan sivuvaikutukset

Selektiiviset alfa-1-salpaajat aiheuttavat yleensä seuraavia sivuvaikutuksia, erityisesti yli 65-vuotiailla:

Matala verenpaine (hypotensio). Alfa-salpaajat alentavat verenpainetta erittäin tehokkaasti. Ne toimivat kuitenkin liian hyvin joissakin tapauksissa aiheuttaen ortostaattista hypotensiota, verenpaineen laskua, joka tapahtuu noustessa seisomaan. Tämä voi aiheuttaa huimausta tai huimausta. Jos sinulle on määrätty A1-salpaaja, terveydenhuollon tarjoajasi neuvoo todennäköisesti sinua ottamaan sen juuri ennen nukkumaanmenoa.
Ensimmäisen annoksen vaikutus. A1-salpaajien erittäin yleinen sivuvaikutus on, että ensimmäisellä annoksella on paljon voimakkaampi vaikutus verenpaineeseen kuin myöhemmillä annoksilla. Ortostaattisen verenpaineen oireet – erityisesti huimaus, huimaus tai pyörtyminen – ovat yleisiä. Tämä lisää kaatumisriskiä, mikä voi olla erittäin vaarallista iäkkäille ihmisille, joilla on heikompi luusto tai jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä (koska kaatumisvammat voivat aiheuttaa vaarallista sisäistä verenvuotoa). Tämän vaikutuksen minimoimiseksi ensimmäinen alfa-1-salpaajan annos on yleensä pienempi.
Seksuaalinen toimintahäiriö. Alfasalpaajat voivat aiheuttaa priapismia, erektiota, joka kestää vähintään neljä tuntia. Priapismi on vakava tila, joka vaatii välitöntä hoitoa, koska se voi aiheuttaa pysyvää impotenssia. Hyvin harvoissa tapauksissa alfasalpaajat voivat aiheuttaa myös siemensyöksyä, joka tarkoittaa kyvyttömyyttä siemennesteen siemensyöksyssä, vaikka orgasmin tunne jatkuu.

Ei-selektiiviset alfasalpaajan sivuvaikutukset

Koska ei-selektiiviset alfasalpaajat vaikuttavat sekä A1- että A2-reseptoreihin, tämä voi usein tarkoittaa, että kehossasi on ylimääräistä norepinefriiniä.

Tämä ylimääräinen norepinefriini voi aktivoida muita adrenergisiä reseptoreita, joita kutsutaan beeta-reseptoreiksi.

Beeta-reseptorin aktivointi voi aiheuttaa seuraavia:

Refleksitakykardia (nopea syke). Kun verenpaineesi laskee, kehosi nopeuttaa refleksiivisesti sydämenlyöntiäsi kompensoidakseen.
Lihasvapina. Beeta-reseptorit auttavat kehoasi hallitsemaan tiettyjä lihaksia. Niiden aktivoiminen liian usein aiheuttaa vapinaa tai vapinaa.

fenoksibentsamiini

Fenoksibentsamiini on ainutlaatuinen adrenergisiä reseptoreita salpaavien lääkkeiden joukossa, koska sen vaikutukset ovat peruuttamattomia.

Tämä tarkoittaa, että kaikki tämän lääkkeen estämät alfa-reseptorit pysyvät estettyinä ikuisesti.

Tämän pysyvän vaikutuksen vuoksi sitä ei käytetä laajalti.

Ovatko alfasalpaajat vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa?

Jotkut alfasalpaajat voivat myös olla vuorovaikutuksessa alkoholin, sitrusmehujen tai muiden elintarvikkeiden kanssa.

Koska alfasalpaajat vaikuttavat verenkiertoelimistösi – ja siten koko kehoosi –, ne voivat olla vuorovaikutuksessa myös monien muiden lääkkeiden kanssa.

Koska vaikutukset voivat vaihdella henkilöstä toiseen, terveydenhuollon tarjoaja on paras tietolähde siitä, kuinka alfasalpaajat todennäköisimmin vaikuttavat sinuun.

Onko olemassa olosuhteita, joiden pitäisi estää minua ottamasta näitä lääkkeitä?

On olemassa useita terveysongelmia, joita kutsutaan vasta-aiheiksi, jotka voivat estää sinua käyttämästä alfasalpaajia.

Kaihileikkaus. Koska alfasalpaajat ovat osa silmäsi pupillien supistumista, alfasalpaajat voivat aiheuttaa komplikaatioita kaihileikkauksen aikana. Intraoperatiivinen floppy iris -oireyhtymä on yleinen esimerkki tällaisesta komplikaatiosta.

Imetys. Sekä ei-selektiivisiä alfasalpaajia, fentolamiinia ja fenoksibentsamiinia, ei pidä ottaa imetyksen aikana.

Ortostaattinen hypotensio historiassa. Alfasalpaajien ottaminen voi pahentaa tätä tilaa.

Erektiohäiriölääkkeet. Joissakin tapauksissa tietyt erektiohäiriölääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa alfasalpaajien kanssa.

Munuaissairaus, verenkiertoelinten sairaudet tai hengitystieinfektiot. Ei-selektiiviset alfasalpaajat eivät välttämättä ole vaihtoehto, jos sinulla on yksi tai useampi näistä tiloista.

Kuinka kauan voin käyttää alfasalpaajia?

Lääkkeestä ja hoidetusta tilasta riippuen voit käyttää selektiivisiä A1-salpaajia pitkiä aikoja. Ei-selektiiviset alfasalpaajat on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön.

Korkean verenpaineen tai hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun kaltaisissa sairauksissa on yleistä ottaa alfasalpaajaa määräämättömän ajan. Terveydenhuollon tarjoaja selittää sinulle vaihtoehdot ja auttaa sinua päättämään, mikä sopii sinulle parhaiten. Kun olet päättänyt, palveluntarjoajasi voi kertoa sinulle, kuinka kauan sinun on noudatettava tätä hoitojaksoa.

Voinko koskaan lopettaa alfasalpaajien käyttöä?

Älä koskaan lopeta alfasalpaajan käyttöä keskustelematta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Tämä johtuu siitä, että niiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joista osa voi olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia.

Riippuen siitä, miksi käytät alfasalpaajaa, saatat olla mahdollista lopettaa niiden käyttö seuraavissa olosuhteissa:

Parannat verenpainettasi (mikä on mahdollista ruokavalion ja liikunnan avulla), joten et enää tarvitse lääkkeitä sen hallitsemiseksi.
Sinulle tehdään lääketieteellinen toimenpide, joka poistaa alfasalpaajan tarpeen (kuten eturauhasen poiston).
Vaihdat toiseen lääkkeeseen, joka ei ole alfasalpaaja, mutta jolla on silti sama vaikutus.

Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?

Yleensä sinun tulee ottaa yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on kysyttävää lääkkeistäsi tai äkillisistä muutoksista oireissasi, varsinkin kun sivuvaikutukset tai oireet häiritsevät säännöllistä toimintaasi.

Sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista:

Pyörtyminen tai pyörtyminen.
Rintakipu (angina).
Hengenahdistus.
Nopea tai epäsäännöllinen sydämenlyönti tai sydämentykytys (oma sydämenlyönnin epämiellyttävä tunne).
Priapismi (erektio, joka kestää vähintään neljä tuntia ja on usein kivulias).
Vaikean allergisen reaktion (anafylaksia) oireita voivat olla nokkosihottuma, ihottuma, kutina, turvotus ja nielemisvaikeudet.

Alfasalpaajat ovat yleisiä reseptejä monenlaisiin sairauksiin

Niiden käyttö vaihtelee korkean verenpaineen hallinnasta kroonisista painajaisista kärsivien ihmisten nukkumiseen.

Vaikka niiden käyttö on yleistä, joissakin tapauksissa alfasalpaajat eivät ole paras valinta.

Jos terveydenhuollon tarjoaja suosittelee alfasalpaajan käyttöä, keskustele heidän kanssaan huolenaiheistasi.

He voivat auttaa sinua ymmärtämään, kuinka nämä lääkkeet otetaan parhaiten, ja mitä voit tehdä saadaksesi nämä lääkkeet vaikuttamaan positiivisesti elämääsi.

Viitteet

Luku 10: Adrenoseptorisalpaajat. (https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=255304621&bookid=3058#255304626) Näyttelijät: Katzung BG, Kruidering-Hall M, Tuan R, Vanderah TW, Trevor AJ. toim. Katzungin ja Trevorin farmakologia: Tutkimus ja Ohjauspaneeli Arvostelu, 13e. McGraw Hill. Käytetty 8.
Clar DT, Sharma S. Autonomic Pharmacology. [Päivitetty 2021 7. toukokuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 tammikuu- Käytetty 8.
CMS.gov. Medicaren osan D lääkekulujen hallintapaneeli. (https://portal.cms.gov/wps/portal/unauthportal/unauthmicrostrategyreportslink?evt=2048001&src=mstrWeb.2048001&documentID=203D830811E7EBD800000080EF356F31&visMode=0&currentViewMedia=1&Server=E48V126P&Project=OIPDA-BI_Prod&Port=0&connmode=8&ru=1&share=1&hiddensections=header,path,dockTop,dockLeft,footer) Käytetty 8 / 11 / 2021.
Falhammar H, Kjellman M, Calissendorff J. Hoito ja tulokset feokromosytoomissa ja paraganglioomissa: tutkimus 110 tapauksesta yhdestä keskuksesta. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30220006/) Endokriiniset. 2018;62(3):566-575. Accessed 8/10/2021.
Lepor H. Alfa-salpaajat eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27476124/) Urol Clin North Am. 2016;43(3):311-323. Accessed 8/11/2021.
Nachawati D, Patel J. Alfasalpaajat. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556066/) Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 tammikuu- Käytetty 8.
PDQ® Adult Treatment -toimituslautakunta. PDQ-feokromosytooman ja paragangliooman hoito. (https://www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/patient/pheochromocytoma-treatment-pdq) [Päivitetty 2020 20. toukokuuta]. National Cancer Institute. Käytetty 8.
Taylor BN, Cassagnol M. Alfa-adrenergiset reseptorit. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539830/) [Päivitetty 2021 13. heinäkuuta]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 tammikuu- Käytetty 8.
Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto. Tätä artikkelia varten on arvioitu useita sivuja. Käytetty 8.
Zabkowski T, Saracyn M. Lääkkeisiin sitoutuminen ja lääkkeisiin liittyvät ongelmat farmakoterapiassa alempien virtsateiden oireissa, jotka liittyvät hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552307/) J Physiol Pharmacol. 2018;69(4):10.26402/jpp.2018.4.14. Accessed 8/10/2021.