Emergency Live | The importance of patients safety - The biggest challenge in medication and anaesthesia

Anestesia: mitä se on, milloin se suoritetaan ja mitä toimintoja se suorittaa

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2023

Anestesia on hoito, jossa käytetään lääkkeitä, joita kutsutaan anestesiaksi. Nämä lääkkeet estävät sinua tuntemasta kipua lääketieteellisten toimenpiteiden aikana

Anestesiologit ovat lääkäreitä, jotka antavat anestesian ja hallitsevat kipua

Jotkin anestesia tunnuta pienen kehon alueen.

Yleisanestesia saa sinut tajuttomaksi (nukkumaan) invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Mikä on anestesia?

Anestesia on lääketieteellinen hoito, joka estää sinua tuntemasta kipua toimenpiteiden tai leikkauksen aikana.

Kivun estoon käytettyjä lääkkeitä kutsutaan anestesia-aineiksi.

Erilaiset anestesiatyypit toimivat eri tavoin.

Jotkut anestesialääkkeet turruttavat tiettyjä kehon osia, kun taas toiset lääkkeet turruttavat aivoja saadakseen unen invasiivisempien kirurgisten toimenpiteiden avulla, kuten pään, rintakehän tai vatsan alueella.

Kuinka anestesia toimii?

Anestesia estää väliaikaisesti aisti-/kipusignaalit hermoista aivojen keskuksiin.

Ääreishermosi yhdistävät selkäydin- johto muuhun kehoon.

Kuka tekee anestesian?

Jos sinulla on suhteellisen yksinkertainen toimenpide, kuten hampaan poisto, joka vaatii pienen alueen tunnottomuutta, toimenpiteesi suorittava henkilö voi antaa paikallispuudutuksen.

Monimutkaisemmissa ja invasiivisemmissa toimenpiteissä anestesia antaa lääkärin anestesiologi.

Tämä lääkäri hallitsee kipuasi ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen.

Lääkärin anestesiologin lisäksi anestesiatiimisi voi koostua koulutuksessa olevista lääkäreistä (stipendiaatit tai asukkaat), sertifioidusta rekisteröidystä sairaanhoitajaanestesiologista (CRNA) tai sertifioidusta anestesialääkäriassistentista (CAA).

Mitkä ovat anestesian tyypit?

Terveydenhuollon tarjoajasi käyttämä anestesia riippuu toimenpiteen tyypistä ja laajuudesta.

Vaihtoehdot ovat:

Paikallinen anestesia: Tämä hoito turruttaa pienen osan kehosta. Esimerkkejä toimenpiteistä, joissa paikallispuudutusta voitaisiin käyttää, ovat kaihileikkaus, hammashoito tai ihobiopsia. Olet hereillä toimenpiteen aikana.
Alueellinen anestesia: Aluepuudutus estää kipua suuremmassa osassa kehoa, kuten raajassa tai kaikessa rinnan alla. Voit olla tajuissasi toimenpiteen aikana tai saada aluepuudutuksen lisäksi rauhoitusta. Esimerkkejä ovat epiduraali, joka lievittää synnytyskipua tai keisarileikkauksen aikana (C-leikkaus), selkäranka lonkka- tai polvileikkaukseen tai käsivarsilohko käsileikkaukseen.
Yleisanestesia: Tämä hoito tekee sinusta tajuttoman ja tuntemattoman kivulle tai muille ärsykkeille. Yleisanestesiaa käytetään invasiivisempiin kirurgisiin toimenpiteisiin tai pään, rintakehän tai vatsan toimenpiteisiin.
Sedaatio: Sedaatio rentouttaa sinut siihen pisteeseen, jossa sinulla on luonnollisempi uni, mutta se voidaan helposti herättää tai herättää. Kevyt sedaatia voi määrätä toimenpidettäsi suorittava henkilö tai yhdessä tavanomaisen sairaanhoitajan kanssa, jos he molemmat ovat koulutettuja antamaan kohtalaista sedaatiota. Esimerkkejä toimenpiteistä, jotka suoritetaan kevyellä tai kohtalaisella sedaatiolla, ovat sydämen katetrointi ja jotkin kolonoskopiat. Anestesia-ammattilainen tarjoaa syvän sedaation, koska voimakkaammat anestesialääkkeet voivat vaikuttaa hengitykseesi, mutta nukut enemmän kuin kevyellä tai kohtalaisella sedaatiolla. Vaikka et ole täysin tajuton, et todennäköisesti muista toimenpidettä.

Miten annetaan?

Riippuen tarvittavasta toimenpiteestä ja anestesian tyypistä, terveydenhuollon tarjoaja voi toimittaa anestesian seuraavilla tavoilla:

Hengitettyä kaasua.
Injektio, mukaan lukien pistokset tai suonensisäinen (IV).
Paikallinen (iholle tai silmiin kiinnitetty) neste, suihke tai laastari.

Miten minun pitäisi valmistautua?

Varmista, että terveydenhuollon tarjoajallasi on ajantasainen luettelo käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista (vitamiinit ja kasviperäiset lääkkeet).

Tietyt lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa anestesian kanssa tai aiheuttaa verenvuotoa ja lisätä komplikaatioiden riskiä.

Sinun pitäisi myös:

Vältä ruokaa ja juomaa kahdeksan tuntia ennen sairaalaan menoa, ellei toisin määrätä.
Lopeta tupakointi, vaikka se olisi vain yksi päivä ennen toimenpidettä, parantaaksesi sydämen ja keuhkojen terveyttä. Hyödyllisimmät vaikutukset näkyvät tupakoimatta kaksi viikkoa ennen.
Lopeta rohdosvalmisteiden ottaminen yhdestä kahteen viikkoa ennen toimenpidettä palveluntarjoajan ohjeiden mukaan.
Älä ota Viagraa® tai muita erektiohäiriölääkkeitä vähintään 24 tuntia ennen toimenpidettä.
Sinun tulee ottaa tietyt (mutta ei kaikki) verenpainelääkkeet kulauksen kera vettä terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaisesti.

Mitä tapahtuu anestesian aikana?

Lääkäri anestesiologi:

Antaa yhtä edellä lueteltujen anestesiatyyppien tai niiden yhdistelmän kipuhoitoja ja mahdollisesti pahoinvointilääkkeitä.
Tarkkailee elintoimintoja, kuten verenpainetta, veren happitasoa, pulssia ja sykettä.
Tunnistaa ja hallitsee ongelmia, kuten allergisen reaktion tai elintoimintojen muutoksen.
Tarjoaa leikkauksen jälkeisen kivun hallinnan.

Mitä minun pitäisi tehdä anestesian jälkeen?

Paikallispuudutusta käytettäessä voit palata töihin tai useimpiin toimintoihin hoidon jälkeen, ellei terveydenhuollon tarjoaja toisin sano.

Tarvitset enemmän aikaa toipumiseen, jos olet saanut alueellista tai yleispuudutusta tai rauhoitusta.

Sinun pitäisi:

Pyydä joku ajamaan sinut kotiin.
Lepoa loppupäivän ajan.
Älä aja tai käytä laitteet varten 24 tuntia.
Vältä alkoholia 24 tuntia.
Ota vain palveluntarjoajasi hyväksymiä lääkkeitä tai lisäravinteita.
Vältä tekemästä tärkeitä tai laillisia päätöksiä 24 tunnin ajan.

Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?

Useimmat anestesian sivuvaikutukset ovat väliaikaisia ja häviävät 24 tunnin kuluessa, usein aikaisemmin.

Riippuen anestesian tyypistä ja siitä, kuinka palveluntarjoajat antavat sen, saatat kokea:

Selkäkipu tai lihaskipu.
Matalasta ruumiinlämpöstä johtuvat vilunväristykset (hypotermia).
Virtsaamisvaikeudet.
Väsymys.
Päänsärky.
Kutina.
Pahoinvointi ja oksetus.
Kipu, arkuus, punoitus tai mustelmat pistoskohdassa.
Kurkkukipu (nielutulehdus).

Mitkä ovat anestesian mahdolliset riskit tai komplikaatiot?

Joka vuosi miljoonat amerikkalaiset saavat turvallisesti anestesian lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Anestesia sisältää kuitenkin jonkin verran riskiä.

Mahdollisia komplikaatioita ovat:

Anestesiatietoisuus: Tuntemattomista syistä noin yksi 1,000 XNUMX yleisanestesian saaneesta kokee tietoisuuden toimenpiteen aikana. Saatat olla tietoinen ympäristöstäsi, mutta et pysty liikkumaan tai kommunikoimaan.
Lupautunut keuhko (atelektaasi): Yleisanestesiaa tai hengitysletkua käyttävä leikkaus voi aiheuttaa keuhkon romahtamisen. Tämä harvinainen ongelma ilmenee, kun keuhkojen ilmapussit tyhjenevät tai täyttyvät nesteellä.
Pahanlaatuinen hypertermia: Ihmiset, joilla on pahanlaatuinen hypertermia (MH), kokevat vaarallisen reaktion anestesiasta. Tämä harvinainen perinnöllinen oireyhtymä aiheuttaa kuumetta ja lihassupistuksia leikkauksen aikana. On tärkeää kertoa henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt MH-sairaus lääkärille anestesialääkärille ennen anestesiaa, jotta vältetään lääkkeet, jotka laukaisevat tämän reaktion.
Hermovaurio: Vaikka harvinaista, jotkut ihmiset kokevat hermovaurioita, jotka aiheuttavat tilapäistä tai pysyvää neuropaattista kipua, puutumista tai heikkoutta.
Leikkauksen jälkeinen delirium: Vanhemmat ihmiset ovat alttiimpia postoperatiiviselle deliriumille. Tämä tila aiheuttaa hämmennystä, joka tulee ja menee noin viikon ajan. Jotkut ihmiset kokevat pitkäaikaisia muisti- ja oppimisongelmia. Tämä tila tunnetaan postoperatiivisena kognitiivisena toimintahäiriönä.

Kenellä on riski saada anestesian komplikaatioita?

Tietyt tekijät tekevät anestesian saamisen riskialttiimmaksi, mukaan lukien:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kehittynyt aika.
Diabetes tai munuaissairaus.
Suvussa pahanlaatuinen hypertermia (anestesiaallergia).
Sydänsairaus, korkea verenpaine (hypertensio) tai aivohalvaus.
Keuhkosairaus, kuten astma tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Liikalihavuus (korkea painoindeksi tai BMI).
Kouristukset tai neurologiset häiriöt.
Uniapnea.
Tupakointi.

Kuinka kauan kestää toipua anestesiasta?

Anestesialääkkeet voivat pysyä elimistössäsi jopa 24 tuntia.

Jos olet saanut sedaatiota tai alueellista tai yleispuudutusta, sinun ei pitäisi palata töihin tai ajaa autoa ennen kuin lääkkeet ovat poistuneet kehostasi.

Paikallisen anestesian jälkeen sinun pitäisi pystyä jatkamaan normaalia toimintaa, kunhan terveydenhuollon tarjoaja sanoo, että se on kunnossa.

Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?

Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on ollut anestesia ja kokemusta:

Vaikeuksia hengittää.
Äärimmäinen kutina, nokkosihottuma tai turvotus.
Tunnottomuus tai halvaus missä tahansa kehossasi.
Sammaltava puhe.
Häiriöt.

Miten anestesia vaikuttaa raskauteen?

Paikallinen anestesia vaikuttaa pieneen kehon alueeseen. Sitä pidetään turvallisena raskaana oleville tai imettäville naisille.

Monet raskaana olevat naiset saavat turvallisesti synnytyksen aikana aluepuudutuksen, kuten epiduraali- tai selkäydinnesteen.

Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella alueellista tai yleispuudutusta vaativien valinnaisten toimenpiteiden lykkäämistä synnytyksen jälkeen.

Miten anestesia vaikuttaa imetykseen?

Tätä pidetään turvallisena imettäville äideille ja heidän vauvoilleen.

Kaikentyyppisissä anestesiatyypeissä, mukaan lukien yleisanestesiassa, käytettävät lääkkeet poistuvat elimistöstä nopeasti.

Usein suositellaan, että potilaat erittävät ensimmäisen rintamaitonsa yleispuudutuksen jälkeen ennen kuin jatkavat imetyksen aloittamista.

Viitteet

American Association of Nurse Anestesists. Kaikki anestesiasta. (https://www.aana.com/patients/all-about-anesthesia) Käytetty 9 / 29 / 2020.
American Society of Anestesiologists. Anestesia 101. (https://www.asahq.org/whensecondscount/anesthesia-101/) Käytetty 9 / 29 / 2020.
National Institute of General Medical Sciences. Anestesia. (https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/anesthesia.aspx) Käytetty 9 / 29 / 2020.