Angina pectoris on sairaus, joka on suurelta osin tunnistettu sen pääoireista; termi tulee latinasta ja tarkoittaa kipua rinnassa

Se johtuu tilapäisestä sydämen verenvirtauksen puutteesta, mikä johtaa hapen puutteeseen sydänkudoksessa.

Ilmiötä kutsutaan myös iskemiaksi; angina pectoriksessa iskemia on palautuva eikä mene niin pitkälle, että se aiheuttaisi pysyviä sydänvaurioita.

Sairaus ilmenee yleensä äkillisenä, akuuttina ja ohimenevänä rintakipuna; raskaus tunnetta rinnassa ja yläraajoissa, pistelyä tai arkuutta samassa kohdassa, väsymystä, hikoilua, pahoinvointia on myös kuvattu.

Oireet voivat vaihdella suuresti voimakkuudeltaan ja kestoltaan yksilöstä toiseen.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄNÄYTTÖLLÄ NYT LISÄTIETOJA

Mikä on angina pectoris?

Angina pectoris voidaan jakaa eri muotoihin:

• Vakaa tai rasituksesta johtuva angina: sen laukaisee fyysinen rasitus, kylmyys tai tunteet. Tässä tapauksessa taudin oire ilmenee fyysisen toiminnan aikana, varsinkin alhaisissa lämpötiloissa tai henkisen stressin huipulla. Se on yleisin muoto ja myös parhaiten hallittavissa.
• Epästabiili angina pectoris: tässä tapauksessa kipu ilmenee odottamatta, jopa levossa tai kohtalaisen fyysisen rasituksen aikana. Syynä voi olla sepelvaltimon tilapäinen tukos verihyytymän, joka tunnetaan myös nimellä veritulppa, aiheuttama, ja joka muodostuu verisuonten seinämien ateroskleroottiseen sairauteen. Se on siksi angina pectoris-sairauden vaarallisin muoto, joka on hoidettava viipymättä, koska se liittyy vahvasti akuutin sydäninfarktin etenemisriskiin. Variantti angina pectoris tai Prinzmetalin angina pectoris voidaan myös pitää eräänä epästabiilin angina pectoris. Variantin angina pectoris johtuu kouristuksesta toisessa sepelvaltimossa, johon liittyy merkittävä, vaikkakin tilapäinen, verisuonen kapeneminen pisteeseen, jossa verenkierto on merkittävästi heikentynyt ja esiintyy rintakipuun liittyvää iskemiaa. Prinzmetal angina on melko harvinainen sairaus, joka ei yleensä liity kouristuksesta kärsivän sepelvaltimoiden ateroskleroosiin.
• Toissijainen angina pectoris: tämä sisältää kaikki sydämen "iskemian" muodot, jotka eivät johdu sepelvaltimon ahtautumisesta tai tukkeutumisesta, vaan muista sairauksista, kuten aortan vajaatoiminnasta, mitraalisen ahtaumasta, vaikeasta anemiasta, kilpirauhasen liikatoiminnasta ja rytmihäiriöistä.

Mitkä ovat angina pectoriksen syyt?

Angina pectoris johtuu väliaikaisesta sydämen verenkierron heikkenemisestä.

Veri kuljettaa happea, jota sydänlihaksen kudokset tarvitsevat elääkseen.

Jos verenkierto on riittämätön, luodaan olosuhteet iskemialle.

Vähentynyt virtaus voidaan saada aikaan sepelvaltimoiden kriittisellä kapenemisella (stenoosi), joten kun sydänkudoksen hapen tarve lisääntyy (fyysisen toiminnan, kylmyyden tai tunnestressin aikana), tarjontaa ei itse asiassa ole riittävästi.

Tätä esiintyy useimmiten sepelvaltimon ateroskleroosin yhteydessä, joka on sairaus, johon verisuonten seinämät vaikuttavat lipidi- tai kuitupitoisten plakkien muodostumisen kautta, jotka kehittyvät kohti ontelon asteittaista vähenemistä tai haavaumia ja äkillistä verisuonten muodostumista. hyytymä loukkaantumiskohdan yläpuolella.

Sepelvaltimon tukkeuma/kutistuminen voi myös esiintyä harvemmin sepelvaltimon kouristuksen vuoksi, yleensä ilman ateroskleroottisia muutoksia verisuonen seinämissä.

Ateroskleroosin kehittymistä edistäviä olosuhteita ovat tupakointi, diabetes, verenpainetauti ja liikalihavuus.

EKG -LAITTEET? VIERAILE ZOLL BOOTH HÄTÄ -EXPO

Mitkä ovat angina pectoriksen oireet?

Angina pectoriksen oireita ovat:

• Akuutti kipu, raskaus, pistely tai arkuus rinnassa, joka voi joskus säteillä hartioihin, käsivarsiin, kyynärpäihin, ranteisiin, selkään, kaula, kurkku ja leuka
• Pitkäaikainen kipu ylävatsassa
• Hengenahdistus (dyspnea)
• Hikoilu
• pyörtyminen
• Pahoinvointi ja oksetus

Kuinka ehkäistä angina pectoria?

Angina pectorista ehkäistään ensisijaisesti ehkäisemällä sepelvaltimon ateroskleroosia, toteuttamalla kaikki toimenpiteet, joilla pyritään hallitsemaan tärkeimpiä sydän- ja verisuoniriskitekijöitä.

On välttämätöntä välttää istumista, harjoittaa kohtalaista ja säännöllistä fyysistä toimintaa; välttää, jos sinulla on ollut angina-kipujaksoja, liiallista rasitusta ja psykofyysisen stressin lähteitä; vältä ylipainoa ja lihavuutta, noudata terveellistä ruokavaliota, vähärasvaista ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia; vältä suuria aterioita ja alkoholin nauttimista; älä tupakoi tai lopeta tupakointi.

Diabeetikoiden tulee toteuttaa kaikki toimenpiteet riittävän verensokerin hallintaan.

Lisäksi verenpaine tulee tarkistaa säännöllisesti.

Diagnoosi

Jos sinulla on angina pectoris -jakso, jopa epäilty, sinun tulee ilmoittaa siitä viipymättä lääkärillesi tutkittavaksi:

• Elektrokardiogrammi (EKG): tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja mahdollistaa sydänlihaksen iskemiaan viittaavien poikkeavuuksien havaitsemisen. Holteri on pidennetty 24 tunnin EKG-seuranta: angina pectoris-epäilyn tapauksessa se mahdollistaa EKG:n tallentamisen arkielämässä ja erityisesti niissä tilanteissa, joissa potilas ilmoittaa oireita.
• Stressitesti: Tutkimus koostuu EKG:n tallentamisesta, kun potilas tekee fyysistä harjoitusta, yleensä kävelee juoksumatolla tai polkee kuntopyörällä. Testi suoritetaan ennalta määriteltyjen protokollien mukaisesti, joiden tarkoituksena on arvioida sepelvaltimoverenkierron toiminnallinen varaus. Se keskeytyy, kun ilmenee oireita, EKG-muutoksia tai korkea verenpaine tai kun potilaan maksimaalinen aktiivisuus saavutetaan, jos iskemiaan viittaavia merkkejä ja oireita ei ole.
• Sydänlihaksen tuike: on menetelmä, jolla arvioidaan rasitusiskemiaa potilailla, joiden EKG ei yksinään olisi riittävän tulkittavissa. Myös tässä tapauksessa potilas voi suorittaa tutkimuksen kuntopyörällä tai juoksumatolla. Elektrokardiografisen seurannan lisäksi annetaan suonensisäisesti radioaktiivista merkkiainetta, joka sijoittuu sydänkudokseen, jos sydämen verenkierto on säännöllistä. Radioaktiivinen merkkiaine lähettää signaalin, joka voidaan havaita erityisellä laitteella, gammakameralla. Antamalla radiomerkkiainetta levossa ja aktiivisuuden huipulla voidaan arvioida, onko jälkimmäisessä tilassa signaalin puute, mikä on merkki siitä, että potilas kärsii rasitusiskemiasta. Tutkimuksen avulla voidaan diagnosoida iskemian esiintymisen lisäksi myös tarkempia tietoja sen sijainnista ja laajuudesta. Sama tutkimus voidaan suorittaa tuottamalla hypoteettinen iskemia ad hoc -lääkkeellä eikä varsinaisella harjoituksella.
• Ekokardiogrammi: Tämä on kuvantamistesti, joka visualisoi sydämen rakenteet ja sen liikkuvien osien toiminnan. Laite annostelee ultraäänisäteen rintaan sen pinnalla lepäävän anturin kautta ja käsittelee heijastuneen ultraäänen, joka palaa samaan anturiin vuorovaikutettuaan eri tavoin sydämen rakenteen eri komponenttien kanssa (sydänlihas, läppä, ontelot) . Reaaliaikaisia ​​kuvia voidaan kerätä myös harjoitustestin aikana, mikä antaa arvokasta tietoa sydämen kyvystä supistua oikein fyysisen rasituksen aikana. Samoin kuin tuikekuvauksessa, kaikukardiogrammi voidaan tallentaa myös sen jälkeen, kun potilaalle on annettu lääkettä, joka voi laukaista iskemian (ECO-stressi), mikä mahdollistaa diagnoosin ja sen laajuuden ja sijainnin arvioinnin.
• Koronografia tai sepelvaltimon angiografia: tämä on tutkimus, jonka avulla sepelvaltimot voidaan visualisoida ruiskuttamalla niihin röntgensäteitä läpäisemätöntä varjoainetta. Tutkimus suoritetaan erityisessä radiologian huoneessa, jossa noudatetaan kaikkia tarvittavia steriiliystoimenpiteitä. Varjoaineen ruiskuttaminen sepelvaltimoihin edellyttää valtimon selektiivistä katetrointia ja katetrin siirtämistä tutkittujen verisuonten alkupisteeseen.
• CT-sydän tai tietokonetomografia (CT): tämä on diagnostinen kuvantamistesti, jolla arvioidaan ateroskleroottisista plakeista johtuvia kalkkeutumia sepelvaltimoissa, mikä on epäsuora indikaattori suuren sepelvaltimotaudin suuresta riskistä. Nykyaikaisilla laitteilla, myös laskimonsisäisellä varjoaineella, on mahdollista rekonstruoida sepelvaltimon ontelo ja saada tietoa kriittisistä kaventumista.
• Ydinmagneettinen resonanssikuvaus (NMR): tuottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia sydämen ja verisuonten rakenteesta tallentamalla voimakkaan magneettikentän altistettujen solujen lähettämän signaalin. Sen avulla voidaan arvioida sydämen rakenteiden morfologiaa, sydämen toimintaa ja kaikkia seinämän liikkeen muutoksia, jotka ovat seurausta farmakologisesti indusoidusta iskemiasta (sydämen stressi-MRI).

Angina pectoriksen hoidot

Angina pectoris -hoidon tavoitteena on parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa ja välttää infarktin ja tromboosin riskiä.

Hoito sisältää useita farmakologisia tai interventiovaihtoehtoja, jotka kardiologi arvioi kliinisen kuvan perusteella:

• Nitraatit (nitroglyseriini): tämä on luokka lääkkeitä, joita käytetään edistämään sepelvaltimoiden verisuonten laajentumista, mikä mahdollistaa lisääntyneen verenvirtauksen sydämeen.
• Aspiriini: Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiriini vähentää sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Tämän lääkkeen verihiutaleita estävä vaikutus estää verihyytymien muodostumisen. Saman toimenpiteen suorittavat myös muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (tiklopidiini, klopidogreeli, prasugreeli ja tikagrelori), joita voidaan antaa vaihtoehtona tai yhdessä aspiriinin kanssa kliinisestä tilasta riippuen.
• Beetasalpaajat: nämä hidastavat sydämenlyöntiä ja alentavat verenpainetta, mikä auttaa vähentämään sydämen työtä ja siten sen hapen tarvetta.
• Statiinit: kolesterolia säätelevät lääkkeet, jotka rajoittavat sen tuotantoa ja kerääntymistä valtimoiden seinämiin ja hidastavat ateroskleroosin kehittymistä tai etenemistä.
• Kalsiumkanavasalpaajat: niillä on verisuonia laajentava vaikutus sepelvaltimoihin, mikä lisää verenkiertoa sydämeen.

Interventiovaihtoehto sisältää:

Perkutaaninen sepelvaltimon angioplastia, leikkaus, jossa pieni pallo, joka tavallisesti liittyy metalliverkkorakenteeseen (stentti), työnnetään sepelvaltimon onteloon angiografian aikana, ja se täyttyy ja laajenee valtimon kaventuessa.

Tämä toimenpide parantaa verenkiertoa alavirtaan, mikä vähentää tai poistaa angina pectoris.

Sepelvaltimon ohitus, kirurginen toimenpide, jossa verisuonikanavat (laskimo- tai valtimoperäiset) asetetaan "ohittamaan" sepelvaltimon kaventumiskohta, jolloin kaventumisen ylävirran osa voi olla yhteydessä suoraan alavirran osan kanssa.

Leikkaus tehdään rintakehä auki, potilas yleisanestesiassa ja lähes aina kehonulkoisen verenkierron tuella.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Onko sinulla sydämentykytys? Tässä on mitä ne ovat ja mitä ne osoittavat

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

MRI, sydämen magneettikuvaus: mikä se on ja miksi se on tärkeää?

Angina pectoris: tunnistus, diagnoosi ja hoito

Lähde:

Humanitas