Anorexia nervosa: mitkä ovat oireet, miten puuttua

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Anorexia nervosa on syömishäiriö, johon liittyy painon ja vartalon muodon liiallinen arviointi, jonka seurauksena ravinnon saanti vähenee ja sen seurauksena paino on yleensä huomattavasti normaalia alhaisempi, mikä vaarantaa henkilön terveyden.

Alipainoon liittyy erilaisia psykologisia ja käyttäytymiseen liittyviä oireita, jotka pyrkivät vahvistamaan ja ylläpitämään häiriötä, lisäävät sen vakavuutta ja johtavat henkilön kokemaan voimakasta epämukavuutta niin, että se vaikeuttaa hänen toimintaansa jokapäiväisessä elämässä.

Mikä on anorexia nervosa?

Anorexia nervosa (AN) on syömishäiriö, joka vaikuttaa pääasiassa naispuoliseen sukupuoleen, erityisesti 14-18-vuotiaisiin, vaikka ensimmäiset merkit voidaan yleensä havaita jo esiteini-iässä tai varhaisessa murrosiässä.

Sille on ominaista painon ja kehon muodon yliarviointi, joka johtaa alipainoon, koska ravinnon saanti on vähentynyt, jopa rajusti.

Potilaat kertovat voimakkaasta painonnousun pelosta ja muuttuneesta suhteesta kehoonsa, mikä kokee riittämättömyyden ja epämukavuuden tunteita: potilailla on taipumus nähdä itsensä normaalipainoisena tai ylipainoisena, vaikka he ovat vakavasti alipainoisia.

Painosta johtuva huoli voi muuttua yhä intensiivisemmäksi ja vammauttavammaksi, jolloin henkilö tuntee tarvetta valvoa syömistä tiukasti ja jatkuvasti.

Hoidon laiminlyönti johtaa häiriön kroonistumiseen, oireiden pahenemiseen ja ihmisen päivittäisen toiminnan heikkenemiseen.

Anorexia nervosa: oireet

Anoreksian oireet ovat erilaisia ja sisältävät sekä fyysisiä että psyykkisiä seurauksia.

Anorexia nervosaan liittyvät ongelmat ovat erityisen vakavia, ja niillä voi ajan mittaan olla kohtalokkaita seurauksia.

Itse asiassa anoreksia kuuluu niihin psykiatrinen sairaudet, joiden kuolleisuusaste on tähän mennessä korkein.

Tämä johtuu siitä, että hoito aloitetaan usein myöhemmin, kun sairaus on muuttunut krooniseksi.

Anorexia nervosasta kärsivillä ihmisillä on itse asiassa yleensä taipumus piilottaa mahdollisimman paljon sekä laihuutensa että syömisongelmiaan ja kieltää todellisen sairauden olemassaolon.

Myös hoidosta kieltäytyminen on hyvin yleistä, koska se johtaisi painonnousuun.

Anorexia nervosa, fyysiset oireet

Anorexia nervosalle tyypillinen voimakas laihtuminen voi vaikuttaa elinten toimintaan erittäin vakavin seurauksin.

Anoreksiasta kärsiville voi kehittyä neurologisia, sydän-, hormoni-, maha-suolikanavan, keuhkojen, maksan ja munuaisten häiriöitä.

Erityisesti anoreksian tärkeimmät fyysiset ilmenemismuodot ovat:

Amenorrea (kuukautiskierron puuttuminen), hedelmättömyys tai komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana.
Kehon luiden hauraus ja heikkeneminen (osteopenia ja osteoporoosi) ja hauraat kynnet.
Dermatologiset sairaudet ihotulehduksen ja kseroosin kehittymisestä hauraisiin hiuksiin.
Hematologiset ja immuuniongelmat, kuten anemia ja heikentynyt immuunipuolustus.
Lihasheikkous ja vähärasvaisen massan väheneminen.
Verenpaineen lasku ja hidas syke (bradykardia).
Vaikeat sydän- ja verisuonisairaudet (rytmihäiriöt, mitraalisen prolapsi, pienentynyt sydämen tilavuus).
Elektrolyyttitasapainohäiriöt ja munuaishäiriöt.
Ruoansulatuskanavan ongelmat ja häiriöt.
Jatkuva kylmyyden tunne ja alentunut ruumiinlämpö.
Hormonaaliset häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta.

Anorexia nervosa: psykologiset ja käyttäytymisoireet

Fyysisten oireiden ja alipainon lisäksi on joukko muita psykologisia ja käyttäytymiseen liittyviä ilmenemismuotoja, joilla on taipumus pahentaa ja monimutkaistaa kliinistä kuvaa ja edistää häiriön ylläpitosykliä.

Nämä oireet ovat:

Voimakas painonnousun pelko.
Vähentynyt ruuan saanti ja siten kalorien saanti, mikä johtaa nopeaan painonpudotukseen.
"Fobisten ruokien" läsnäolo, eli elintarvikkeet, jotka aiheuttavat henkilössä voimakasta ahdistusta ja joita siksi vältetään.
Tiukka syötettyjen kalorien valvonta ja laskenta, joka usein ilmenee matkapuhelimen sovellusten käyttämisenä ja minkä tahansa ruoan punnitsemisena.
Sinun on oltava aina liikkeellä ja liioiteltu päivittäistä fyysistä aktiivisuutta polttaaksesi ylimääräiset kalorit.
Rituaalien esiintyminen aterioiden aikana, kuten ruoan leikkaaminen toistuvasti hyvin pieniksi paloiksi.
Muuttunut käsitys omasta kehonkuvasta, joka tunnetaan myös kehon hajoamisena.
Alhainen itsetunto, syvän riittämättömyyden tunne ja itseinho.
Pakko-oireiset ilmenemismuodot ja ajatuksen jäykkyys.
Vaikeus tunnistaa ja säädellä tunteita.
Vaikeus ylläpitää huomiota.
Ongelmanratkaisu puutteet.
Muistiongelmat.

Lisäksi ihmiset, joilla on anoreksia nervosa, voivat kehittää rinnakkaisia psykologisia häiriöitä, kuten masennusta, ahdistusta, paniikkia, unettomuutta ja olla alttiita alkoholin tai päihteiden väärinkäytölle.

Miten anoreksia diagnosoidaan?

Kliinisen arvioinnin tekee yleensä syömishäiriöiden hoitoon erikoistunut ammattilaisryhmä.

Diagnoosi tehdään siis psykoterapeutin, psykiatrin tai sisätautilääkärin ja ravitsemusterapeutin yhteisarvioinnin perusteella. He perustavat arvionsa kliinisen haastattelun ja tiettyjen fyysisten ja psykodiagnostisten testien kautta kerättyyn aineistoon.

Paino arvioidaan käyttämällä painoindeksiä (BMI), joka perustuu painon ja pituuden neliön suhteeseen metreinä.

Tämän laskelman mukaan normaalipainoiset ovat välillä 18.5-24.9.

Anoreksiasta kärsivillä sen sijaan arvot ovat alhaisemmat, mikä liittyy alipainoluokkaan ja tilan vakavuuteen.

Tarkemmin:

Lievä: painoindeksi ≥ 17 kg/m2
Kohtalainen: painoindeksi 16-16.99 kg/m2
Vaikea: painoindeksi 15-15.99 kg/m2
Äärimmäinen: painoindeksi < 15 kg/m2

Anorexia nervosan psykologiset diagnostiset kriteerit ovat ne, jotka on esitetty mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM 5, 2014). Siksi ne ovat erityisiä diagnostisia malleja, jotka noudattavat kolmea kriteeriä:

Kaloreiden saannin rajoittaminen suhteessa tarpeeseen, mikä johtaa merkittävästi alhaiseen painoon iän, sukupuolen, kehityskulkujen ja fyysisen terveyden kannalta. Huomattavasti alhainen ruumiinpaino määritellään normaalia vähimmäispainoa pienemmäksi tai lapsilla ja nuorilla pienemmäksi kuin odotettu vähimmäispaino.
Voimakas painonnousu tai lihomisen pelko tai jatkuva käytös, joka häiritsee painonnousua, vaikka se olisikin huomattavasti vähäistä.
Muutokset tavassa, jolla yksilö kokee painon tai kehon muodon, painon tai kehon muodon liiallinen vaikutus itsetuntotasoon tai jatkuva puute tunnistaa nykyisen alipainoisen tilan vakavuutta.

Juuri lueteltujen diagnostisten kriteerien lisäksi on olemassa kaksi anoreksia nervosaa sairastavien henkilöiden alatyyppiä:

Rajoitettu tyyppi: Viimeisten 3 kuukauden aikana henkilöllä ei ole esiintynyt toistuvia ahmimis- tai eliminaatiokäyttäytymisjaksoja (esim. oksetus tai epäasianmukainen laksatiivien, diureettien tai peräruiskeiden käyttö). Tässä alatyypissä painonpudotus saavutetaan pääasiassa laihduttamalla, paastoamalla ja/tai liiallisella fyysisellä aktiivisuudella.
Ahmimis-/eliminaatiotyyppi: Viimeisten 3 kuukauden aikana henkilöllä on esiintynyt toistuvia ahmimis- tai eliminaatiokäyttäytymisjaksoja (eli itse aiheutettua oksentelua tai epäasianmukaista laksatiivien, diureettien tai peräruiskeiden käyttöä).

Miten anorexia nervosaa hoidetaan?

Kuten diagnoosinkin, anorexia nervosan hoitoon liittyy monialainen lähestymistapa ja siksi psykoterapeutin, psykiatrin ja/tai sisätautilääkärin ja ravitsemusterapeutin yhdistetty interventio, jotta voidaan puuttua eri rintamilla, joilla oireet vaikuttavat.

Psykoterapeutti puuttuu eri tavoilla henkilön esittämän oireen mukaan, työstää eri tekijöitä motivaatiosta hoitoon, ahdistusta ja lihomisen pelkoa synnyttävien mekanismien kautta uusiutumisten ehkäisyyn.

Kaikkeen suhtaudutaan kunnioittaen potilaan emotionaalista kokemusta ja elämänhistoriaa yhteistoiminnallisen (eikä pakottavan) lähestymistavan pohjalta.

Psykiatri ja/tai sisätautilääkäri on yleensä hoitoprosessin koordinaattori ja johtaja, joka toimii seuraamalla potilaan terveydentilaa sekä puuttumalla mahdollisiin lääkehoitoihin ja antamalla reseptejä ja lääketieteellisiä indikaatioita.

Ravintoterapeutti tai ravitsemusterapeutti puolestaan vastaa noudatettavan ruokavalion laatimisesta yhteisymmärryksessä potilaan kanssa, puuttumisesta mahdollisiin allergioihin, intoleransseihin tai ruokavalintoihin, oikeat tiedot ravitsemuskasvatukseen ja edistämiseen. normaalipainon palautuminen.

Keskeistä analyysiprosessissa on työ sairauden tietoisuuden lisäämiseksi, asiantuntijoiden osoittamien hoitojen seuraamisen motivoimiseksi, oireiden hillitsemiseksi, käyttäytymisen ylläpitomekanismien ja uusien uusiutumisen ehkäisemiseksi.

On olemassa erilaisia psykoterapiamuotoja, ja kaikkien on havaittu olevan kohtalaisen tehokkaita anorexia nervosan hoidossa.

Tällä hetkellä useiden alan yhdistysten viralliset ohjeet ja viimeaikaiset tieteelliset julkaisut suosittelevat yleensä kognitiivis-käyttäytymispsykoterapeuttista lähestymistapaa tai perheterapiaan perustuvaa lähestymistapaa.

Yleensä anorexia nervosan hoitojakso vaihtelee 6 kuukaudesta 2 vuoteen, mutta siihen voivat vaikuttaa erilaiset subjektiiviset tai ympäristötekijät; Siksi jokainen hoitosuunnitelma laaditaan henkilön erityistarpeiden ja kunnon mukaan.

Olennaista on näissä termeissä sekä ennaltaehkäisevä interventio että uusiutumisen ehkäisy: oireiden alkavan henkilön on siksi viipymättä ilmoitettava asiasta lääkärilleen ja psykoterapeutille, jotta he voivat puuttua asiaan ennen kuin häiriö pahenee.