Afasia, mitä se on ja miten käsitellä sitä

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Afasia (kreikaksi ἀφασία eli puheen puute) määrittelee neurologissa tilan, jossa ihminen menettää kommunikointikyvyn, mikä voi vaikuttaa sekä kykyyn ilmaista itseään että kykyyn ymmärtää kieltä, ja se voi koskea vain puhetta. täyspitkän keskustelun jäsentämisen tunne tai jopa pelkkä kirjoitustaito

Häiriö voi olla

ekspressiivinen tyyppi, eli potilas tietää, mitä hän haluaa sanoa, mutta ei osaa sanoa sitä,
Reseptiivistä tyyppiä, eli potilas ei ymmärrä kaikkea tai osaa siitä, mitä hänelle sanotaan, ikään kuin hänelle puhuttaisiin vieraalla kielellä.

Ranskalainen lääkäri Paul Broca kuvasi afasiaa ensimmäisen kerran vuonna 1861

Lääkäri suoritti ruumiinavauksen potilaalle, joka osasi lausua vain sanat 'rusketusruskea' (ja siksi häntä kutsuttiin taniksi) ja havaitsi leesion esiintymisen kolmannen etuosan ympärysvoluution alemmassa osassa, jonka katsottiin siksi liittyvän puheen tiedekunta ja nimettiin Brocan alueeksi (tai artikuloidun puheen alueeksi).

Vastaavasti vuonna 1874 saksalainen neurologi Carl Wernicke havaitsi, että ohimolohkon osan vauriot ohimo-, parietaali- ja takaraivo-assosiatiivisten alueiden yhtymäkohdassa aiheuttivat tietyntyyppisen afasian, johon liittyy puheen ymmärtäminen, eli puhuttu kieli sujuva, mutta looginen järki puuttui.

Wernicken alue tai havaintokielialue on yhdistetty Brocan alueeseen hermopolulla, jota kutsutaan kaarevaksi fasciculukseksi.

Afasian tyypit ja oireet

Afasia johtuu siis vaurioista aivojen kielenkäsittelystä vastaavilla alueilla, kuten olemme todenneet, Brocan alueella tai Wernicken alueella, jotka sijaitsevat hallitsevassa pallonpuoliskossa, joka on vasen aivopuolisko oikeakätisille koehenkilöille, kun he ovat vasemmalla. käden kohteet ne sijaitsevat oikealla pallonpuoliskolla ja on perinteisesti luokiteltu Brocan tai Wernicken afasiaksi.

Brocan afasia

Brocan afasia on epäsuora afasia, jolle on ominaista "agrammatismi", eli artikkelit, prepositiot ja syntaktis-kieliopilliset ja fonologiset häiriöt, kuten foneemiset ja foneettiset parafasiat, puuttuvat; ymmärtäminen on vähemmän heikentynyt kuin sanallinen ilmaisu ja potilas on tietoinen tilanteestaan ja turhautumisen ja masennuksen reaktio ei ole harvinaista.

Wernicken afasia

Wernicken afasia on sujuva afasia, johon liittyy ongelmia sekä puheen ymmärtämisessä että tuotannossa.

Kyky käsitellä puhetta sujuvasti säilyy, mutta puhe on parafaasista ja täynnä neologismeja.

Tässä afasiamuodossa potilas ei ymmärrä, että hänen puheensa on käsittämätöntä ja voi ymmärtää alkeellisia käskyjä, kuten nousta ylös tai sulkea silmänsä, mutta hän ei ymmärrä yksinkertaisia kysymyksiä, kuten nimensä sanomista.

Globaali afasia

Globaali afasia on ei-fluent-afasia eli vakava puute kielellisten viestien tuottamisessa, ymmärtämisessä ja käsittelyssä: puhe rajoittuu toistuviin tavuosaan, mutta ymmärtäminen on vakavasti heikentynyt ja lukeminen ja kirjoittaminen puuttuvat käytännössä.

Potilas on yleensä tietoinen vaikeuksistaan ja reagoi epätoivoisina ja usein kieltäytyy kommunikoimasta.

Lopuksi on muistettava, että afasia voi ilmetä myös kirjallisessa kielessä, sekä kirjoittamisessa (agraphia) että lukemisessa (alexia), laskennassa (acalculia) sekä merkkien, muotojen ja värien tunnistamisessa.

Mitkä ovat afasian syyt?

Mikä tahansa leesio, joka koskee hallitsevaa pallonpuoliskoa ja vaikuttaa kielen käsittelystä vastaaviin alueisiin, voi aiheuttaa afasiaa.

Yleisimmät syyt ovat:

Iskeeminen aivohalvaus vasemman sylvian valtimon alueella (afasia on vakava ja välitön).
TIA (Transient Ischemic Attack), jossa afasia kuitenkin taantuu muutamassa tunnissa.
Aivoverenvuoto.
Vasemman etu- tai ohimolohkon kasvaimet, jotka aiheuttavat etenevää afasiaa.
Neurodegeneratiiviset sairaudet, kuten Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi tai frontotemporaalinen dementia, joissa puhehäiriöt ovat vain osa oireita.
Päävammat, jotka aiheuttavat kallonsisäisiä hematoomaa tai repeytyneitä ruhjeita erityisesti vasemmassa ohimolohkossa.
Tartuntaprosessit, jotka ovat vastuussa aivojen paiseista tai enkefaliitista.
Epileptinen kohtaus voi aiheuttaa ohikiitävän afasian.

Migreenillä voi olla aura, jolle on ominaista muutaman minuutin afasia.

Kuinka diagnosoida afasia?

Aivovamman jälkeisen afasian diagnosointi on lähes aina helppoa, mutta lievissä tapauksissa se voidaan havaita erityisillä testeillä.

Usein, vaikka alkuperäisen afasian uskotaankin taantuneen, on silti mahdollista löytää vakavia häiriöitä, jotka ilmenevät vain monimutkaisemmissa testeissä.

Oikean testin saamiseksi on kuitenkin suljettava pois sellaisten häiriöiden rinnakkaiselo, jotka voivat muuttaa kieltä, mikä johtuu aivojen muuttuneesta toiminnasta, kuten dementia, sensorinen toimintahäiriö (sokeus, kuurous) tai vakava psykiatrinen häiriöt.

Suullinen kielen arviointi

Ilmaisu:

spontaani kieli,
pitkien sanojen ja lauseiden toistoa,
automaattisten sarjojen tuotanto (viikonpäivät ja kuukaudet),
kuvien, muotojen ja esineiden nimeäminen,
monimutkaisen kuvan kuvaus,
tarinan toistoa.

Ymmärtäminen (edellyttää, että potilas pystyy motoriselta kannalta suorittamaan annetut käskyt):

osoittaa esineitä ja kuvia,
yksinkertaisten käskyjen toteuttaminen (silmät kiinni, suu auki),
monimutkaisten tilausten suorittaminen (kosketa vasenta kyynärpäätä oikealla kädellä),
kolmen arkin testi (tarkka toimitus määrätty jokaiselle arkille).

Kirjallinen kieliarviointi

Reading:

kirjaimien, tavujen, sanojen tunnistaminen,
ääneen lukeminen,
kirjoitetun kielen ymmärtäminen: kirjallisten tilausten toteuttaminen,
sovittaa kirjoitetut sanat kuviin, kirjoitetut lauseet tekoihin.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kirjoittaminen:

spontaani,
kopiointi,
sanelu.

Tarkennetut testit

sanojen, idiomien ja sananlaskujen määrittely,
kahden tai kolmen sanan lauseen rakentaminen potilaalle,
absurdien tarinoiden kritiikki,
kuullun tai luetun tekstin tulkinta.

Miten afasiaa voidaan hoitaa?

Ennuste ei ole epäsuotuisa suurimmassa osassa aivohalvauksia: itse asiassa afasia voi taantua muutaman viikon kuluttua, mutta joissain tapauksissa kieli voi jäädä muuttuneeksi tai joskus sille on ominaista jonkinlainen vieras aksentti, koska tietyt alkuperäiskielelle tyypilliset foneettiset lait. rikotaan. Kolmannessa tapauksista ongelma ratkeaa vuodessa; harvemmissa tapauksissa se jää elämään.

Ikä voi olla tärkeä tekijä palautumisessa.

Useat epidemiologiset tutkimukset aivohalvauksen afasiasta osoittavat, että yli 70-vuotiailla potilailla on pienempi mahdollisuus toipua kuin nuoremmilla potilailla.

Kuitenkin missä iässä tahansa, eriasteista toipumista voi tapahtua jopa useita vuosia afasiaa aiheuttaneen aivovaurion esiintymisen jälkeen.

Keskushermoston neuroplastisten kykyjen vuoksi, jotka ovat selvempiä lapsilla ja nuorilla yksilöillä, kadonneet kielitaidot voidaan joskus palauttaa vierekkäisten tai toisiinsa liittyvien aivoalueiden sijaistoiminnon kautta.

Afasian hoito tunnistetaan ongelman laukaisevan taudin hoitoon.

Toisessa vaiheessa on turvauduttava puheterapeutin puoleen kielitaidon tai vaihtoehtoisten viestintämenetelmien ja -välineiden palauttamiseksi.

Parhaillaan tehdään tutkimusta afasian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kehittämiseksi, mutta lisää tieteellistä vahvistusta tarvitaan ennen kuin ne voivat siirtyä kliiniseen käytäntöön.