Ekstrasystolit ovat hyvin yleinen rytmihäiriöiden muoto, eivätkä ne yleensä ole vaarallisia: vain pieni osa sydänpotilaista voi varata yllätyksiä

Extrasystoles, kun sydän "vapisee"

Vaikuttaa siltä, ​​että sydän "höpisee" ja luo epämiellyttävän tunteen, joka pakottaa yskimisen, tarkoituksena saada kehomme tärkein lihas takaisin rytmiin.

Nämä ovat niin sanottuja ekstrasystoleita, hyvin yleinen ja yleensä uhkaamaton rytmihäiriöiden muoto: vain pienelle osalle sydänpotilaista ekstrasystolit voivat varata yllätyksiä.

Siksi on tärkeää ymmärtää, esiintyykö tämä sydämen rytmin poikkeavuus sydämessä vai sydänsairauksien yhteydessä, ja toimia sen mukaisesti.

Mikä on ekstrasystole?

Se on ”ennenaikainen” sydämenlyönti, joka keskeyttää sydämen normaalin ja täydellisen täyttymisen yhden lyönnin välillä ja tuottaa melkein huomaamattoman sykkeen, jota usein kuvataan ”hyppyksi sydämeen”, jota seuraa voimakkaampi pulssi ( "Puhallus" rinnan keskelle), normaalin sydämenlyönnin "nollaamisen" vaikutus.

Tämä jakso (”keskeytetty” syke/voimakas pulssi) voi esiintyä useita kertoja päivässä ja olla huomaamaton tai tuskin havaittavissa, mutta voi usein olla epämiellyttävä.

Ovatko ekstrasystolit vaarallisia sydämen terveydelle?

Jos sydänlihas on "terve" sekä "rakenteelliselta" kannalta että solukalvojen sähköisten ominaisuuksien kannalta, ekstrasystolit eivät todennäköisesti aiheuta vakavia ongelmia potilaalle.

Päinvastoin, sydänsairauksien esiintyessä sekä supraventrikulaariset ekstrasystolit (jotka ovat peräisin eteisistä ja siksi pidetty "viattomina") että kammioiden ekstrasystoolit (jotka ovat peräisin kammioista ja siksi pelättävämpiä) voivat tulla "laukaisijoiksi", eli monimutkaisempien aloittajiksi rytmihäiriöt.

Kuten pidemmät takykardiat ja "pahamaineinen" eteisvärinä, supraventrikulaaristen ekstrasystolien osalta.

Tai kammiotakykardia tai pelätty kammiovärinä, jos kyseessä on kammion ekstrasystole.

Jälkimmäisillä on kuitenkin toinen erikoisuus.

Mikä se on?

Kammioiden ekstrasystolien kokonaismäärää 24 tunnissa ei pidetä tärkeimpänä tekijänä niiden vakavuuden arvioinnissa.

Kuitenkin, kun niiden osuus on 20-30% päivittäisistä kokonaislyönneistä (eli vähintään 15,000 20,000-XNUMX XNUMX kammion ekstrasystolia päivässä), sydämen "pumpputoiminto" saattaa heikentyä asteittain niin, että jopa terve potilas voi saavuttaa sydämen vajaatoiminnan kynnyksen.

Miten ekstrasystolit diagnosoidaan ja niiden riski arvioidaan?

Diagnoosiprosessiin kuuluu kardiologinen tutkimus elektrokardiogrammilla (EKG).

Huolellinen sukututkimus (sydänsairaus tai äkillinen kuolema perheessä) ja henkilökohtainen historia ovat erittäin tärkeitä.

Itse asiassa ekstrasystolia helpottaa usein väärä käyttäytyminen (piristeiden, kuten teen, kahvin, alkoholin, suklaan liiallinen käyttö, mutta myös istumaton elämäntapa, ylipaino, gastroesofageaalinen refluksi, uniapnea jne.).

Tärkeä osa yksilön sairaushistoriaa on "pyörtyminen" eli pyörtyminen, varsinkin jos selvää syytä ei ole.

Jos sydänsairautta ei ole diagnosoitu - kuten useimmissa tapauksissa - potilas voidaan rauhoittaa ja erottaa tietyistä käyttäytymisneuvoista (esim. Vähentää piristeiden käyttöä jne.).

Jos ei, suoritetaan lisätutkimuksia.

Mitkä?

Yleisimmin käytetty ja tunnetuin testi on dynaaminen Holter-EKG (”Holter EKG”), eli elektrokardiogrammin tallennus 24 tunniksi.

Tämä testi dokumentoi ekstrasystolien määrän päivässä ja vertaa sitä sydämenlyöntien kokonaismäärään.

Lisäksi arvioidaan, vallitsevatko ekstrasystolit heräämisen tai unen, fyysisen aktiivisuuden tai levon aikana; esiintyvätkö ne yksi kerrallaan (eristetty) vai kahden, kolmen tai useamman lyönnin jaksoissa (toistuvat); esiintyvätkö ne säännöllisin väliajoin (bigeminismi, trigeminismi) vai eivät.

Toinen tärkeä tekijä on niiden varhaisuus, eli ekstrasystolen ja edellisen lyönnin välinen ajallinen suhde (joka on usein jollain tapaa itse extrasystolen alkuperä).

Lopuksi Holter -EKG: n avulla voimme arvioida mahdollisia muutoksia joidenkin elektrokardiogrammin komponenttien ulkonäössä (esimerkiksi T -aallot tai QT -aika), jotka voidaan korreloida minkä tahansa taustalla olevan sydänsairauden kanssa ja arvioida mahdolliset seuraukset.

Kaikkien näiden tietojen tallentamiseksi Holterin EKG: n on toimitettava "täydellinen" EKG-tallenne, eli "12-kytkentäinen", kuten normaalin EKG-jäljityksen.

Onko Holter -EKG riittävä antamaan täydellisen diagnostisen kuvan ekstrasystoleista?

Holterin EKG antaa puhtaan sähköisen arvioinnin ekstrasystolenteestä.

Sydämen morfologista ja toiminnallista arviointia varten on käytettävä muita tutkimuksia, lähinnä avohoitoa ja ei-invasiivisia.

Ensinnäkin värin Doppler -ekokardiogrammi tarjoaa paljon tietoa.

Joissakin tapauksissa on nyt saatavana myös sydämen magneettikuvaus, joka tarjoaa täydentävää tietoa ekokardiogrammista.

Pyöräergometrin rasitustesti on toisaalta yksinkertaisin "stressitesti" ekstrasystolien käyttäytymisen arvioimiseksi harjoituksen aikana kontrolloiduissa ja turvallisissa olosuhteissa.

Invasiiviset tutkimukset voivat myös joskus olla tarpeen: esimerkiksi koronarografia, joka on hyödyllinen rytmihäiriöiden iskeemisen alkuperän hypoteesissa, ja elektrofysiologiset tutkimukset, joissa arvioidaan sydänkudoksen haavoittuvuutta monimutkaisempiin rytmihäiriöihin (kuten - kuten olemme sanoneet) samoja ekstrasystoleita voi laukaista) ja antaa meille mahdollisuuden ”kartoittaa” ekstrasystolien alkuperä äärimmäisen tarkasti sydänonteloihin johdettujen johtimien ansiosta.

Nämä invasiiviset tutkimukset edellyttävät lyhytaikaista sairaalahoitoa, ja potilaille on aina tiedotettava hyvin mahdollisista riskeistä ja tällaisten testien riski -hyötysuhteesta.

Rajoittuuko ekstrasystolien hoito sitten elämäntapamuutokseen?

Näin on usein, varsinkin jos ei ole sydänsairauksia.

Jos oireet eivät kuitenkaan toimi normaalien päivittäisten toimintojen vuoksi, voidaan aloittaa lääkehoito, jonka tarkoituksena on vähentää ekstrasystolia.

Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat beetasalpaajat tai tietyt kalsiumkanavasalpaajat.

Joissakin tapauksissa käytetään aitoja rytmihäiriölääkkeitä, joilla on monimutkaisempi toimintamekanismi ja jotka ovat yksinomaan asiantuntijoiden vastuulla.

Jos kyseessä on sydänsairaus?

Potilailla, joilla on sydänsairaus, ekstrasystolien hoito on sama kuin taustalla olevan patologian hoito ja usein täydentää sitä.

Joillekin potilaille, joilla on sydänsairaus tai ei, ja jotka ovat hyvin oireisia, voidaan lopulta ehdottaa yritystä ekstrasystolien ablaatiolle: tämä on invasiivinen hoito, joka täydentää elektrofysiologista tutkimusta, jonka tarkoituksena on saada takaisin kudosalue, josta ekstrasystolit ovat peräisin kauterin avulla, joka katkaisee niiden toiminnan.

Potilaille, joilla on vaikea sydänsairaus ja huono ennuste, automaattisen sydämen istutus Defibrillaattori (AICD) tulee silti harkita, koska ei ole takeita siitä, että lääkehoito sammuttaisi ekstrasystolat ja niiden mukana vakavampien, jopa kuolemaan johtavien rytmihäiriöiden riskin.

Miksi uskotaan, että ekstrasistolit voivat johtua ruokatorven refluksista?

Selvää syy-seuraussuhdetta ekstrasystolien ja ruokatorven refluksin välillä ei ole koskaan täysin osoitettu, mutta on yleisesti tiedossa, että vaikea ruoansulatus ja ruokatorven refluksi voivat aiheuttaa ekstrasystolit.

Erityisesti supraventrikulaaristen ekstrasystolien tapauksessa on oletettu, että ruokatorven ja vasemman sydämen eteisen välinen anatominen läheisyys voi siirtää ruokatorven limakalvon ärsytystä, johtuen mahahapon refluksoinnista, sydämeen ja edistää ekstrasystoolia.

Riittääkö antasidiksi?

Joskus… Mutta sinun ei pitäisi koskaan tehdä hätäistä diagnoosia.

Jopa "viattomat" supraventrikulaariset ekstrasystolit voivat olla merkki ei -hyvin kontrolloidusta valtimoverenpaineesta tai sydämen venttiilien alkupatologiasta.

Siksi kardiologin on oltava erittäin varovainen ja huolellinen, vaikka hän on tietoinen siitä, että - useimmissa tapauksissa - ekstrasystolit ovat ja ovat edelleen hyvänlaatuisia oireita ilman merkittäviä seurauksia.

Lue myös:

Sydämen vajaatoiminta: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Sydänpotilaat ja lämpö: kardiologin neuvoja turvalliseen kesään

Hiljainen sydänkohtaus: Mikä on hiljainen sydäninfarkti ja mitä se aiheuttaa?

Lähde:

Pyhän Sydämen sairaala