Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Niveltulehdus: määritelmä, diagnoosi, hoito ja ennuste

By Cristiano Antonino On Joulukuu 15, 2022

Niveltulehdus on kaiken ikäisten miesten ja naisten niveltulehdus, joka ilmenee eri sairauksien seurauksena: virus- tai bakteeri-infektiot, autoimmuunisairaudet, murtumat jne.

Tarkemmin puhutaan niveltulehduksesta, kun hoidon jälkeen nivelkipu jää jäljelle ja siihen liittyy joskus myös itse nivelen pysyvä epämuodostuma.

Yleisiä niveltulehduksen syitä voivat olla kihti, skleroderma, lupus, nivelrikko, psoriasis, bakteeri- tai virusinfektiot, nivelreuma, selkärankareuma jne.

Useimpia niveltulehdustapauksia ei voida estää

Ainoa toimiva ennaltaehkäisy on rajoittaa kehon vaurioita.

Tyypillisiä niveltulehduksen oireita ovat turvotus ja kipu kyseisessä nivelessä, ihon punoitus vaurioituneen nivelen ympärillä, nivelen rajoittuneisuus, nivelten jäykkyys erityisesti aamuisin.

Niveltulehduksen diagnoosi

Potilaan fyysinen tutkimus korostaa yleensä nestettä nivelen ympärillä (effuusio); nivel voi olla turvonnut ja lämmin, erityisesti autoimmuunisairauden tai infektioperäisen niveltulehduksen tapauksissa; ja joitain vaikeuksia liikkeessä ja pyörimisessä tiettyihin suuntiin voidaan havaita.

Joissakin autoimmuunisairauksissa nivelet voivat ilman asianmukaista hoitoa jopa deformoitua, jolloin niistä tulee konkreettisin merkki vakavasta niveltulehduksesta.

Niveltulehdustapausten hoito

Hoito vaihtelee niveltulehduksen tyypistä, tilan vakavuudesta, sairastuneesta nivelestä ja potilaan iästä, ammatista ja aktiivisuudesta riippuen.

Hoidon tavoitteena on kuitenkin poistaa niveltulehduksen ensisijainen syy, vaikka joissakin tapauksissa tämä ei ole mahdollista, koska hoitoa ei ole (esimerkiksi skleroderma, nivelreuma jne.).

Näissä tapauksissa hoidon tavoitteena on rajoittaa nivelvaurioita ja kipua.

Hoito perustuu yleensä lääkkeiden antamiseen yhdistettynä fyysiseen toimintaan.

Lääkkeillä on taipumus vähentää nivelten turvotusta, kipua ja tulehdusta; nämä ovat yleensä aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Tulehduskipulääkkeet ovat reseptivapaa (anti-inflammatorisia) lääkkeitä, ja niitä käytetään usein nivelkipujen torjuntaan.

Vaikka niitä määrätään usein, niillä on joitain ei-toivottuja vaikutuksia, jotka aiheuttavat erityisesti mahahaavoja, ruoansulatuskanavan verenvuotoa ja munuaisvaurioita.

Tästä syystä tulehduskipulääkkeitä tulee aina ottaa lääkärin kanssa neuvoteltua ja niitä tulee välttää tapauksissa, joissa on jo aiemmin ollut munuais- tai maha-suolikanavan ongelmia.

Kortikosteroidit (tai steroidit) kohdistuvat immunosuppressioon, ja niitä annetaan suun kautta, injektioina tai suoraan sairaaseen niveleen.

Yleensä niitä määrätään nivelrikon ja muiden autoimmuunisairauksien (nivelreuma, lupus, skleroderma) hoitoon, mutta ei infektioperäiseen niveltulehdukseen.

Joissakin tapauksissa leikkaus, johon liittyy vaurioituneen nivelen jälleenrakennus tai täydellinen korvaaminen, osoittautuu sopivimmaksi hoidoksi.

Leikkaus on terapeuttinen valinta, joka toteutetaan, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet.

Leikkauksen välttämiseksi tai mahdollisimman pitkälle lykkäämiseksi on nyt olemassa toisenlainen hoitomuoto, joka on synteettisen nivelnesteen ruiskuttaminen suoraan niveleen korvaamaan niveltulehduksessa puuttuva luonnollinen nivelneste.