Käden nivelrikko: miten se tapahtuu ja mitä tehdä
Mikä on käden niveltulehdus? Käsitteen nivelrikko määritellään krooninen, nivelissä esiintyvä kehityssairaus, jonka anatomisen perustan muodostaa nivelluiden päitä peittävien rustojen rappeuttava prosessi, joka kuluu ja repeytyy.
Käden niveltulehduksen muodot, merkit, oireet ja hoito
Ruston asteittainen tuhoutuminen määrää niveltilan pienenemisen ja ympäröivän luukudoksen reaktion; tämä johtaa kliinisiin kuviin, joita hallitsee vaihtelevasti kipu ja jäykkyys, johon joskus liittyy virheellisiä asenteita ja pitkälle edenneissä vaiheissa epämuodostumia ja toiminnallista impotenssia.
Käden nivelrikko saa eri muotoja riippuen paikasta, sairastuneiden nivelten määrästä ja mahdollisista assosiaatioista
Yleisimpiä muotoja ovat trapeziometacarpal arthrosis tai risoarthrosis ja distaalisten interfalangeaalisten nivelten nivelrikko tai Heberdenin niveltulehdus.
Lokalisoituminen trapetsiometa-karpaaliseen niveleen (rhizoarthrosis) on noin 10 % kaikista liikuntaelimistön niveltulehduksista. Vaikuttaessaan ensimmäisen digitaalisen säteen "juureen" (rhizo) se vaarantaa koko peukalon ketjun kinematiikkaa, mikä johtaa vakavaan vammaan, joka liittyy ensimmäisen digitaalisen säteen erityistoiminnon asteittaiseen menettämiseen: pihdit vastakohtana peukalo muihin sormiin.
Varhaisvaiheessa häiriö edustaa usein jatkuvaa kipua ja konservatiivista hoitoa voidaan ehdottaa muutamien yksinkertaisten periaatteiden pohjalta: toiminnallinen lepo, trapetsiometa-karpaalinivelen taloudellinen käyttö, fyysisten tekijöiden ja staattisten tukien käyttö.
Edistyneemmässä vaiheessa peukalon tyvessä esiintyy jatkuvaa kipua, epämuodostumista ja merkittävää toimintarajoitusta, joka ilmenee kyvyttömyydestä avata pullon korkkia, nostaa edes pieniä esineitä tai kääntää avainta lukossa.
Tässä vaiheessa on harkittava kirurgisen hoidon tarvetta.
Pohjimmiltaan on kaksi mahdollista vaihtoehtoa: biologiset nivelleikkaukset ja artroplastikat.
Biologiset nivelleikkaukset, joita on käytetty jo noin 30 vuotta, ovat varmasti osoittautuneet arvokkaiksi, ja ne ovat antaneet meille mahdollisuuden hoitaa tuhansia potilaita selkeästi hyvillä ja kestävillä tuloksilla sekä kivuissa että nivelten liikkuvuuden ja pitovoiman palauttamisessa.
Biologisissa nivelleikkauksissa, joita ehdotetaan erilaisilla tekniikoilla, poistetaan periaatteessa puolisuunnikkaan (toinen kahdesta niveltulehduksen kuluneesta luuosasta) ja ratkaistaan sen ja I metakarpaalisen tyveen välinen tuskallinen konflikti ja luodaan tuki. neoartikulaatio paikallisten jänne- ja kapselirakenteiden avulla ilman vieraiden aineiden implantointia.
Tämä on varmasti herkkä leikkaus, joka on suoritettava erikoissairaaloissa, mutta sillä on suuri etu, että se eliminoi kaikki mahdolliset vieraiden materiaalien käyttöön liittyvät komplikaatiot.
Tämänkaltaiset komplikaatiot ovat aina rajoittaneet nivelleikkauksen käyttöä tässä, jota luultavasti rasittaa edelleen liiallinen määrä komplikaatioita, jotka liittyvät vaikeuteen saada vakaa kiinnitys tällaisiin pieniin luusegmentteihin ja mahdollisiin haitallisiin reaktioihin proteesimateriaaliin.
Mahdollisesti kaikki käden lukuisat nivelet voivat läpikäydä nivelrikkoprosessin, joka johtaa: scapho-trapezial arthrosis, peritrapezial arthrosis, intercarpal niveltulehdus, metacarpophalangeal niveltulehdus, proksimaalinen interfalangeaalinen niveltulehdus tai Bouchardin niveltulehdus.
Ylivoimaisesti yleisin muoto on kuitenkin distal interfalangeaalinen niveltulehdus tai Heberdenin niveltulehdus: tämä on yleisin primitiivisen artroosin muoto, se vaikuttaa pääasiassa naisiin ja yleensä vaihdevuosien jälkeen liittyy autosomaaliseen dominanttiin geeniin naisilla ja resessiivisellä geenillä miehillä.
Se ilmenee distaalisten interfalangeaalisten nivelten (kynsien läheisyydessä) kovana selän turvotuksena, johon liittyy tyypillisiä parartikulaarisia osteorustosolmuuksia, poikkeamia ja epämuodostumia sekä nivelpäiden turvotusta.
Se aiheuttaa jäykkyyttä taivutuksessa ja distaalisten sormien poikkeaman sivusuunnassa, johon liittyy joskus voimakasta kipua ja jaksoittaista kulkua.
Varhaisvaiheessa pääosin kosmeettinen häiriö ilmenee toiminnallisesti digitaalisen pihdin toiminnallisen rajoituksen lisääntyessä pitkälle edenneissä vaiheissa sekä antalgisesti että pahenevien nivelten epämuodostumien seurauksena.
Konservatiivinen hoito lievissä muodoissa on tarkoitettu yksinomaan kivun vähentämiseen käyttämällä lääketieteellistä ja fysioterapeuttista tulehdusta ja kipua lievittävää hoitoa.
Edistyneissä muodoissa nivelleikkaus (fuusio) suoritetaan tarvittaessa distaalisen interfalangeaalisen nivelen jatkeena, jolloin kipu häviää täydellisesti ja epätäydellisyys korjataan.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Olkapään epävakaus ja sijoiltaanmeno: oireet ja hoito
Olkapään jännetulehdus: oireet ja diagnoosi
Olkapään sijoiltaanmeno: kuinka vähentää sitä? Yleiskatsaus tärkeimmistä tekniikoista
Jäätyneen olkapään oireyhtymä: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Reumaattiset sairaudet: niveltulehdus ja niveltulehdus, mitkä ovat erot?
Nivelreuma: oireet, diagnoosi ja hoito
Nivelkipu: nivelreuma vai niveltulehdus?
Barthel-indeksi, autonomian indikaattori
Mikä on nilkan niveltulehdus? Syyt, riskitekijät, diagnoosi ja hoito
Yksiosastoinen proteesi: vastaus gonartroosiin
Polven nivelrikko (gonartroosi): erityyppiset "räätälöidyt" proteesit
Olkapään niveltulehduksen oireet, diagnoosi ja hoito