Toissijainen verenpainetauti on korkea verenpaine, joka johtuu jostain muusta sairaudesta. Useat munuaisiin, endokriiniseen järjestelmään ja verisuoniin vaikuttavat ongelmat voivat aiheuttaa sekundaarista verenpainetta

Korkea verenpaine nuorella tai erittäin äkillinen tai vakava voi viitata sekundaariseen verenpaineeseen.

Ensisijainen vs. sekundaarinen hypertensio

Primaarinen hypertensio, joka tunnetaan myös nimellä essentiaalinen hypertensio, määritellään korkeaksi verenpaineeksi, joka ei johdu taustalla olevasta sairaudesta.

Tämä on yleisin korkean verenpaineen muoto.

Se on vastuussa 90 prosentista tapauksista.1

Genetiikka, ikääntyminen ja elämäntapatekijät, kuten ruokavalio ja istuvat (inaktiiviset) elämäntavat, voivat vaikuttaa primaariseen verenpaineeseen.

Toissijainen verenpainetauti on puolestaan ​​korkea verenpaine, joka johtuu suoraan toisesta sairaudesta.

Toissijaista hypertensiota tulee epäillä, kun korkea verenpaine:

• Esiintyy tai pahenee äkillisesti
• Se diagnosoidaan nuorena
• Sitä ei hallita useilla lääkkeillä
• Sillä on tiettyjä ominaisuuksia, jotka viittaavat taustasyyn

Mitä pidetään korkeana verenpaineena?

Hypertensio määritellään yleensä verenpaineeksi, joka ylittää 130/80 elohopeamillimetriä (mmHg) useilla lukemilla.

Se voidaan luokitella ensisijaiseksi tai toissijaiseksi sen mukaan, johtuuko se suoraan jostain muusta sairaudesta.

Korkean verenpaineen riskitekijöitä ovat:

• Genetiikka
• Ikä
• Seisova elämäntapa
• Ruokavaliomallit, kuten runsas suolan saanti, tupakointi, diabetesja liikalihavuus

Kaikkia, joilla on kohonnut verenpaine, tulee seurata terveydenhuollon tarjoajan hoidossa.

Niiden, joilla on erittäin kohonneet lukemat, jotka liittyvät oireisiin (kuten vaikea päänsärky tai sekavuus), ja niiden, joilla on rintakipua tai heikkoutta toisella kasvojen tai kehon toisella puolella, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Toissijaisen hypertension syyt

Renovaskulaarinen hypertensio

Munuaisvaltimot ovat kaksi valtimoa, jotka nousevat aortasta, päävaltimosta, joka kuljettaa verta sydämestä muuhun kehoon.

Munuaisvaltimot tuovat verta jokaiseen munuaiseen.

Kun nämä valtimot tukkeutuvat, munuaiset saavat vähemmän verenkiertoa ja erittävät reniinihormonia.

Reniini nostaa viime kädessä verenpainetta natriumiin, nesteen kertymiseen ja verisuonien käyttäytymiseen kohdistuvien vaikutusten kautta reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAA) kautta.

Useimmat munuaisvaltimoiden ahtaumat johtuvat ateroskleroosista (kolesteroliplakkien kerääntyminen munuaisvaltimoihin).

Ateroskleroosin riskitekijöitä ovat:

• Korkea kolesteroli
• Tupakointi
• Diabetes

Joillekin ihmisille, joilla on munuaisvaltimoiden ahtauma, kuten niille, joille kehittyy sydänkomplikaatioita tai jotka eivät pysty hallitsemaan verenpainetta useilla lääkkeillä, voidaan harkita munuaisvaltimoiden stentointia.

Toinen syy munuaisten verenkierron estymiseen on fibromuskulaarinen dysplasia.

Tätä tilaa nähdään useammin nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla, ja se voi vaikuttaa myös muihin kehon valtimoihin.2

Fibromuskulaarisessa dysplasiassa valtimon seinämien rakenne on epänormaali, mikä johtaa kapenemiseen (stenoosi), laajentumiseen (aneurysma) ja jopa repeytymiseen (dissektioon).

Verenpainetta säätelevillä lääkkeillä voidaan hoitaa munuaisvaltimoiden fibromuskulaarista dysplasiaa.

Vakavammat tapaukset voivat vaatia angioplastiaa, toimenpidettä kapenevan verisuonen avaamiseksi ilmapallolla.

Munuaissairaus

Munuaisten suodatusjärjestelmään ja pieniin verisuoniin vaikuttavat ongelmat, jotka tunnetaan munuaisten parenkymaalisena sairautena, ovat yksi yleisimmistä sekundaarisen verenpainetaudin syistä.

Munuaissairauksilla voi olla monia syitä ja se vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin.

Munuaissairaus aiheuttaa korkeaa verenpainetta nesteen ja elektrolyyttien virheellisen käsittelyn sekä RAA-järjestelmän aktivoitumisen seurauksena.

Munuaissairauden hoito sisältää:

• Perimmäisen syyn hoitaminen
• Estää munuaissairauden etenemisen
• Natriumin ja nesteen saannin rajoittaminen
• Verenpainelääkkeet
• dialyysi or munuaisen (munuaisen) siirto (vakavissa tapauksissa)

Hyperaldosteronismi

Hyperaldosteronismi on usein huomiotta jäänyt sekundaarisen verenpainetaudin syy.

Aldosteroni on lisämunuaisten tuottama hormoni, joka osallistuu natriumin ja nesteen kertymiseen.

Ylimääräiset aldosteronipitoisuudet voivat johtua yliaktiivisista lisämunuaissoluista tai kasvaimesta.

Aldosteroni saa munuaiset pitämään kiinni suolasta ja nesteestä, mikä lisää veren määrää ja verenpainetta.

Hyperaldosteronismin merkkejä ovat korkea natrium- ja alhainen kaliumpitoisuus veressä.

Aldosteroniantagonistit, kuten Aldactone (spironolaktoni), voivat hoitaa hyperaldosteronismia.

Jos hyperaldosteronismi johtuu kasvaimesta, se voidaan parantaa poistamalla se leikkauksella.

Obstruktiivinen uniapnea

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) vaikuttaa korkeaan verenpaineeseen vaikuttamalla keuhkoihin ja sydämeen.

Unen aikana OSA-potilailla on hengitysteiden tukkeutumista, johon liittyy kuorsausta, haukkumista ja hengityskatkoja.

Tämä aktivoi sympaattisen hermoston, mikä nostaa verenpainetta.

Obstruktiivinen uniapnea diagnosoidaan unitutkimuksella. Sitä hoidetaan hampaiden päälle sovitetuilla suun laitteilla tai jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP), jossa käytät maskia, joka tuottaa tasaisen happivirran unen aikana.

Uniapnean hoito

Vaikka yhteyttä vielä tutkitaan, näyttää siltä, ​​että uniapnean hoidolla voi olla myönteisiä vaikutuksia verenpaineeseen.

Näistä epäselvistä verenpainevaikutuksista huolimatta uniapnean hoidon on osoitettu parantavan unta ja elämänlaatua.3

Lääkkeet ja aineiden käyttö

Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa sekundaarista verenpainetautia.

Harkitse terveydenhuollon tarjoajan tarkistamista käyttämäsi lääkkeet selvittääkseen, voivatko ne pahentaa korkeaa verenpainetta.

Jotkut verenpainetta lisäävät lääkkeet ovat:

• Suun kautta otettavat ehkäisypillerit (ehkäisytabletit).
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Tulehduskipulääkkeet) kuten Advil tai Mortin (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni)
• Jotkut masennuslääkkeet pitävät Effexor (venlafaksiini)
• Yrttituotteet, kuten efedra ja lakritsi, mm
• jotkut immunosuppressantit pitää siklosporiini ja takrolimuusi
• Myös alkoholi ja huumeet, kuten kokaiini, amfetamiinit ja anaboliset steroidit, nostavat verenpainetta.

Kilpirauhasen toimintahäiriöt

Sekä yli- että vajaatoiminta voivat aiheuttaa korkeaa verenpainetta.

Vaikka kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat yleisiä, ne eivät ole yleinen syy sekundaariseen verenpaineeseen.

Jos sinulla on korkea verenpaine ja muita kilpirauhasen toimintahäiriön merkkejä, kuten muutoksia energiatasossa, hiuksissa ja kynsissä, harkitse kilpirauhasen tarkastusta.

feokromosytooma

Feokromosytooma on harvinainen lisämunuaisen kasvain, joka vapauttaa katekoliamiineja.

Katekolamiinit ovat stressihormoneja, jotka vastaavat taistele tai pakene -vasteesta, jotka vaikuttavat muihin kehon osiin, mukaan lukien kohonnut verenpaine.

Ihmisillä, joilla on feokromosytooma, on ajoittain kohonnutta verenpainetta, päänsärkyä ja hermostuneisuutta.

Virtsa- ja laboratoriokokeet voivat vahvistaa kohonneet katekoliamiinipitoisuudet feokromosytooman diagnosoimiseksi, kun taas kuvantamistestit paikantavat kasvaimen.

Hoito sisältää kasvaimen poistamisen leikkauksella.

Aortan koarktaatio

Aortan koarktaatio on synnynnäinen poikkeavuus, jossa kehon pääverisuoni on kapea.

Vaikea kapeneminen voi olla lasten verenpainetaudin syy, kun taas lievempää kapenemista ei löydy ennen aikuisikää.

Ihmisillä, joilla on aortan koarktaatio, voi myös olla sydämen poikkeavuuksia, kuten kammioväliseinän vaurio (reikä seinässä, joka erottaa kaksi kammiota) tai kaksikulmainen aorttaläppä, jossa aorttaläppä on vain kaksi kyhmyä kolmen sijasta.

Aortan koarktaatiota tulee epäillä jokaisella nuorella, jolla on korkea verenpaine.

Sitä voidaan hoitaa leikkauksella tai vähemmän invasiivisilla hoidoilla.

Kapeneminen voi kuitenkin tulla takaisin, eikä korkea verenpaine välttämättä mene pois.4

Muut endokriiniset häiriöt

Jotkut harvinaiset endokriiniset sairaudet voivat aiheuttaa sekundaarista verenpainetta, mukaan lukien:

• Akromegalia
• Ensisijainen hyperparatyreoosiin
• Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia
• Cushingin oireyhtymä

Nämä häiriöt diagnosoidaan laboratoriotesteillä, joihin voi sisältyä hormonistimulaatiotestejä ja kuvantamistestejä. Hoito vaihtelee erityisen taustalla olevan syyn mukaan.

Lääkkeitä ja leikkausta voidaan tarvita.

Toissijaisen verenpaineen diagnosointi

Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä sekundaarista verenpainetautia, jos sinulla on korkea verenpaine nuorella iällä, se on alkanut äkillisesti tai jos tarvitset monia lääkkeitä verenpaineesi hallintaan.

Arviointiin kuuluu ensin fyysinen tarkastus terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka myös ottaa täyden sairaushistorian. Sinulta kysytään tietojasi:

• oireet
• Lääkkeet
• Aineen käyttö
• Perhehistoria

Fyysiseen kokeeseen kuuluu pulssien tunnustelu (kosketuksella tutkiminen) ja sydämen ja keuhkojen kuunteleminen.

Fyysistä tarkastusta seuraa laboratoriotyö. Veri- ja virtsakokeet voivat osoittaa munuaissairauden ja hormonaalisten ongelmien olemassaolon.

Diagnoosia ohjaavat näiden testien tulokset.

Jos esimerkiksi kaliumtasot ovat alhaiset, saatat joutua arvioimaan hyperaldosteronismin varalta lisäämällä laboratoriotyötä ja kuvantamistestiä.

Jos sinulla on epänormaali munuaisten toiminta, palveluntarjoajasi saattaa haluta tilata munuaisten ja munuaisvaltimoiden ultraäänitutkimuksen.

Hoito ja hallinta

Toissijaisen verenpainetaudin hoitoon kuuluu taustalla olevan syyn hoito.

Joissakin tapauksissa pelkkä lääkitys voi auttaa sekundaarisen hypertension hoidossa.

Esimerkiksi jotkut ihmiset, joilla on hyperaldosteronismia, saattavat tarvita vain tiettyä lääkettä, jota kutsutaan aldosteroniantagonistiksi, jotta verenpaine paranee huomattavasti.

Muut tilanteet voivat vaatia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Esimerkiksi leikkausta tarvitaan kasvaimen poistamiseksi ihmisillä, joilla on feokromosytooma.

Joillekin munuaisvaltimoiden ahtaumapotilaille, joiden verenpaine ei reagoi useisiin lääkkeisiin, voidaan harkita munuaisvaltimoiden stentointia, mikä tarkoittaa putken sijoittamista kehoon, joka auttaa avaamaan munuaisiin johtavia verisuonia.

Jatkuva seuranta

Toissijaisen verenpainetaudin syystä riippumatta on aina tärkeää seurata säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajasi sekä verenpaineen että taustalla olevan tilan jatkuvaa seurantaa sekundaarisen verenpainetaudin tapauksissa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Keuhkotuuletus ambulansseissa: Potilaan oleskeluaikojen pidentäminen, välttämättömät huippuosaamisvastaukset

Tromboosi: keuhkohypertensio ja trombofilia ovat riskitekijöitä

Keuhkohypertensio: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Lähde:

Erittäin hyvä terveys