Autoimmuunisairaudet: vitiligon hoito ja hoito

By Cristiano Antonino On Syyskuu 30, 2022

Vitiligo on autoimmuunisairaus, jolle on ominaista melaniinia tuottavien solujen (melanosyyttien) tuhoutuminen immuunisolujen (sytotoksiset T-lymfosyytit) toimesta.

Se ilmenee valkoisina laikkuina iholla: nämä ovat hypokromisia/akromisia laikkuja, jotka johtuvat melaanisen pigmentin puuttumisesta vaurioituneilla ihoalueilla.

Kuten kaikki autoimmuunisairaudet, vitiligo etenee arvaamattomalla tavalla ja sen hoito on erittäin monimutkaista

Vitiligopotilaat kärsivät suuresti tästä tilasta, jossa esteettisellä heikkenemisellä voi olla haitallisia psykologisia ja sosiaalisia seurauksia.

Potilaat pitävät tätä tilaa vääristävänä, syynä heidän itsetuntonsa ja elämänlaadun heikkenemiseen, etenkin kun se vaikuttaa näkyvimmille alueille, kuten kasvoille.

Tästä syystä asianmukainen terapeuttinen lähestymistapa, joka yhdistää lääkehoidot psykologiseen tukeen, on välttämätöntä.

On näyttöä kognitiivis-käyttäytymispsykologisen tuen tärkeydestä, jotta voidaan palata oman mielikuvan hyväksymiseen, mikä johtaa psykologisen tason paranemiseen, joka heijastuu sairauden kulussa.

Vitiligo-hoidon tavoitteena on palauttaa ihon alkuperäinen ulkonäkö, vakauttaa depigmentaatioprosessia ja edistää laastareiden repigmentaatiota.

Koska melanosyytit reagoivat hitaasti hoitoon, tyydyttävien tulosten saavuttamiseksi tulisi budjetoida 6–12 kuukauden ajanjakso.

Vitiligon paikallinen hoito

Vitiligon paikallinen hoito perustuu kortisonipohjaisten voiteiden (paikalliset kortikosteroidit) laastarien levittämiseen 1-2 kertaa päivässä vaihtelevan 2-4 kuukauden ajan tai kalsineuriinin estäjiin (takrolimuusi ja pimekrolimuusi).

Hoitoa paikallisilla kortikosteroideilla suositellaan vain paikallisessa vitiligossa.

Lapsille suositellaan pienempitehoisia kortikosteroideja tai kalsineuriinin estäjiä, erityisesti herkillä alueilla, joilla kortikosteroidit ovat vasta-aiheisia.

Rohkaisevia tuloksia on saatu myös eksimeerilaserilla, joka pystyy säteilemään monokromaattista valoa, joka on samanlainen kuin valohoidossa käytettävä UVB, sillä erolla on suurempi selektiivisyys vitiligo-laastareille.

Siksi se on erityisen indikoitu potilaille, joilla on paikallisia muotoja, myös yhdessä paikallisen paikallishoidon kanssa.

UVB-valohoito ja helioterapia vitiligon hoitoon

Vitiligon hajautetumman muodon esiintyessä ensisijainen hoito on kapeakaistainen UVB-valohoito (NB-UVB), lamppuja hyödyntävä hoito, jonka avulla hyödynnetään UVB-säteiden myönteisiä vaikutuksia melanosyyttien stimulaatioon. edistää laastarien repigmentaatiota.

Mikrovalohoito perustuu UVB-valolle altistumiseen vain vaurioituneiden alueiden tasolla, jolloin altistuksen kokonaisannosta pienennetään ja etuna on, ettei värikontrasti parane terveen ihon ja laastarien välillä.

Sitä suositellaan vain, jos vaurioitunut alue ei ylitä 20 prosenttia kehon pinnasta.

Valoterapia yhdistetään usein paikalliseen hoitoon ja vitamiineja sisältävien lisäravinteiden nauttimiseen sekä yhdistelmä antioksidantteja (alfa-lipoiinihappo, Polypodium leucomotos -uute, C-vitamiini, E-vitamiini), jotka edistävät pigmentin muodostumista.

Tällä hetkellä kaupallisesti on saatavilla monia erilaisia pigmentaatiota stimuloivia lisäravinteita, joita voidaan ottaa yksinään tai yhdessä valo- tai helioterapian kanssa.

Voi olla hyödyllistä antaa D-vitamiinia, jota suositellaan autoimmuunisairauden yhteydessä sen immunomoduloivan vaikutuksen vuoksi.

Lisäksi siinä on myös melanosyyttitasolla läsnä olevia reseptoreita, mikä johtaa spekulaatioihin, että sen hyödyllinen vaikutus voisi vaikuttaa myös suoraan melanosyyttitasolla. D-vitamiinin annostus tulee määrittää perusarvojen mittaamisen jälkeen.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kesäkaudella valotusta voidaan pitää todellisena hoitona

UVB-säteiden terapeuttisen tehon parantamiseksi laastareissa voi olla hyödyllistä käyttää vitiligo-spesifisiä valosuojaimia depigmentoituneiden alueiden tasolle, joiden tehtävänä on välttää auringonpolttamaa stimuloimalla helioterapeuttista vaikutusta kompensaatiossa.

Yhdessä on tärkeää levittää spf 50+ aurinkovoidetta terveille alueille niiden pigmentin vähentämiseksi ja siten värikontrastin minimoimiseksi.

Jos hoitoon ei saada vastetta, naamiointitekniikoiden opettaminen läpinäkymättömällä kosmetiikalla voi olla hyödyllistä kosmeettisen ulkonäön parantamisessa, mikä parantaa potilaan elämänlaatua.

Vitiligon yleisissä muodoissa voidaan harkita mahdollisuutta depigmentoida pigmenttijäännöspigmentaatioalueita tietyillä tuotteilla, mutta se on varattu vain huolellisesti valittuihin tapauksiin tällaisten aineiden mahdollisten sivuvaikutusten, pysyvän depigmentaation psykologisen vaikutuksen ja tuloksena oleva korkea valoherkkyys.

Onko vitiligon hoitoon suunnitteilla jotain uutta?

Tällä hetkellä lääkettä, jolla on erityinen käyttöaihe vitiligoon, ei ole vielä hyväksytty.

Yhtä toivoa tarjoavat JAK-kinaasi-inhibiittorit, ruksolitinibi ja tofasitinibi, lääkkeet, jotka voivat tukahduttaa sytotoksisten lymfosyyttien aktiivisuuden, jotka ovat vastuussa melanosyyttien tuhoutumisesta vitiligopotilailla.

Tofasitinibin, joka on tällä hetkellä hyväksytty nivelreuman hoitoon, on osoitettu olevan tehokas vitiligo-laastareiden repigmentoinnissa potilailla, joita hoidetaan nivelreuman vuoksi.

Kun otetaan huomioon näiden lääkkeiden vakavat haittavaikutukset, kun niitä annetaan systeemisesti, kiinnostus on keskittynyt paikallisesti käytettävien formulaatioiden kehittämiseen.

Tuore tutkimus, jossa tutkittiin ruxolitinibia sisältävän voiteen tehoa, antoi rohkaisevia tuloksia ja avasi uusia näkökulmia vitiligon paikalliseen hoitoon.