Barotrauma on kudosvaurio, joka aiheutuu kehon osissa olevien kaasujen paineen muutoksesta. Se voi vaikuttaa korvaan (aiheuttaa korvakipua, kuulon heikkenemistä ja/tai vestibulaarisia oireita) tai poskionteloita (aiheuttaa kipua ja tukkoisuutta)

Barontrauman diagnoosi vaatii joskus audiometrisiä ja vestibulaarisia testejä

Hoito voi tarvittaessa sisältää dekongestantteja, kipulääkkeitä ja joskus oraalisia kortikosteroideja tai vaikeiden välikorvan tai poskiontelovaurioiden kirurgista korjausta.

Sukeltaminen voi vahingoittaa ulko-, keski- ja sisäkorvaa.

Yleensä kokeneet sukeltajat valittavat korvan täyteläisyydestä ja kipusta laskeutumisen aikana; jos paine ei tasoittu nopeasti, voi esiintyä välikorvan verenvuotoa tai tärykalvon repeämää.

Upotuksen aikana kylmän veden pääsy välikorvaan voi aiheuttaa huimausta, pahoinvointia ja sekavuutta.

Korvakäytävää tutkittaessa tärykalvossa voi näkyä tukkoisuutta, hemotympanumia, perforaatiota tai liikkuvuuden puutetta ilmaa puhallettaessa pneumaattisella otoskoopilla; transmissiivinen kuulonalenema on yleensä läsnä.

Sisäkorvan barotraumaan liittyy usein pyöreän tai soikean ikkunan täydellinen repeämä, joka aiheuttaa tinnitusta, sensorineuraalista kuulonalenemaa, huimausta, pahoinvointia ja oksetus.

Tuloksena oleva labyrinttifisteli ja perilymfin vuoto voivat vahingoittaa sisäkorvaa pysyvästi.

Poskionteloiden barotrauma vaikuttaa useimmiten poskionteloihin, jonka jälkeen tulevat etmoidaalinen ja poskiontelo.

Sukeltajat valittavat lievästä paineen tunteesta tai jopa ylivoimaisesta kivusta, johon liittyy tukkoisuuden tunne sairastuneessa poskiontelossa nousun tai laskeutumisen aikana ja joskus nenäverenvuotoa.

Kipu voi olla voimakasta, ja joskus siihen liittyy kasvojen arkuutta tunnustelussa.

Harvoin poskiontelo voi repeytyä ja aiheuttaa pneumocephaluksen, johon liittyy kasvojen tai suun kipua, pahoinvointia, huimausta tai päänsärkyä.

Repeämä poskiontelo voi aiheuttaa retro-orbitaalisen ilman kerääntymisen ja diplopian silmän motorisen toimintahäiriön vuoksi. Kolmoishermon puristus poskiontelossa voi aiheuttaa kasvojen parestesioita.

Objektiivinen tutkimus voi paljastaa poskionteloiden arkuutta tai nenäverenvuotoa.

Nenän tai korvan barotrauman diagnoosi

• Audiometriset ja vestibulaariset testit

Potilaat, joilla on sisäkorvan barotrauman oireita, tulee tutkia vestibulaarisen toimintahäiriön merkkien varalta, ja heille on tehtävä muodollinen audiometria, vestibulaaritesti ja mahdollisesti leikkaus.

Kuvantaminen (esim. tavalliset [suorat] röntgenkuvat, CT) ei ole välttämätön poskionteloiden barotrauman diagnosoimiseksi, jos komplikaatioita ei ole, mutta TT on hyödyllinen, jos epäillään poskiontelon repeämää.

Nenän tai korvan barotrauman hoito

• Dekongestantit ja kipulääkkeet

Joskus suun kautta otettavat kortikosteroidit, kirurginen hoito tai molemmat.

Useimmat korvien ja poskionteloiden barotraumaattiset leesiot paranevat spontaanisti ja vaativat vain oireenmukaista hoitoa ja avohoitoa.

Lääkehoito poskionteloiden tai välikorvan barotrauman tapauksessa on identtinen.

Dekongestantit (yleensä oksimetatsoliini 0.05 %, 2 huuhtelua sieraimeen 2 kertaa vuorokaudessa 3–5 päivän ajan tai pseudoefedriini 30–60 mg suun kautta 2–4 ​​kertaa päivässä, enintään 240 mg/vrk 3–5 päivän ajan) edistää ruuhkautumista.

Vakavia tapauksia voidaan hoitaa nenän kortikosteroideilla. Kipua voidaan hallita tulehduskipulääkkeillä tai opioideilla.

Jos verenvuotoa tai verenvuotoa esiintyy, antibiootit ovat aiheellisia (esim. amoksisilliini 500 mg suun kautta 12 tunnin välein 10 päivän ajan ja trimetopriimi/sulfametoksatsoli 1 kaksoisannos tabletti suun kautta kahdesti/vrk 10 päivän ajan).

Välikorvan barotraumaan jotkin lääkärit määräävät myös lyhyen suun kautta otettavan kortikosteroidihoidon (esim. prednisoni 60 mg suun kautta kerran päivässä 6 päivän ajan, kapeneva 7-10 päivän aikana).

Vakavissa tai jatkuvissa oireissa suositellaan ENT-lääkärin konsultointia. Kiireellinen leikkaus (esim. repeytyneen pyöreän tai soikean ikkunan suora korjaaminen, myringotomia välikorvan nesteen poistamiseksi, poskionteloiden dekompressio) voi olla tarpeen vakavissa sisä- tai välikorva- tai poskiontelovaurioissa.

Ehkäisy

Sukelluksen aikana korvan barotrauma laskeutumisen aikana voidaan estää nielemällä usein tai hengittämällä ulos sieraimet suljettuina Eustachian putkien laajentamiseksi ja keskikorvan ja ulkoisen ympäristön välisen paineen tasapainottamiseksi.

Painetta korvatulppien takana ei voida tasapainottaa, joten niitä ei tule käyttää sukeltamiseen.

Ennaltaehkäisy oksimetatsoliinilla 0.05 % nenäsumuteella 2 suihketta sieraimeen 2 kertaa päivässä tai pseudoefedriinillä 30-60 mg suun kautta 2 tai 4 kertaa vuorokaudessa enintään 240 mg/vrk, alkaen 12-24 tuntia ennen sukellusta, voi vähentää ilmaantuvuutta korvan ja poskiontelon barotrauma.

Älä sukeltaa, jos tukkoisuus ei parane tai jos sinulla on ylähengitystietulehdus tai hallitsematon allerginen nuha.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Emergency Rescue: vertailevat strategiat keuhkoembolian poissulkemiseksi

Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta

Lähde:

MSD