Hyvänlaatuinen ja kouristeleva fasciculations-oireyhtymä: syyt, oireet, hoito

By Cristiano Antonino On Elokuu 9, 2022

Hyvänlaatuinen fasciculations-oireyhtymä (usein lyhennettynä "SFB", englanniksi "benign fasciculation syndrome") ja muunnelma kramppifasciculations-oireyhtymästä ("SCF", englanniksi "krampit-fasciculations syndrome") ovat kroonisia oireyhtymiä, jotka johtuvat tekijöistä, jotka eivät ole vielä täysin selvinneet, joille on ominaista pääasiassa fascikulaatiot, eli yhden tai useamman motorisen yksikön lieviä, spontaaneja, nopeita ja säännöllisin väliajoin tapahtuvia supistuksia, ilman motorista lopputulosta, jotka näkyvät ja koehenkilö havaitsee jonkin lihaksen osan äkillisenä nykimisenä tai vapina ( usein ylä- tai alaraajojen tai silmän ylemmän silmäluomen nivelet), joihin liittyy joskus kouristuksia, kouristuksia, yleistä perifeeristä hermo-lihasyliherkkyyttä ja myoklonioita, eli lihasten spontaaneja liikkeitä, joihin joskus liittyy lievää kipua, jäykkyyttä ja voimattomuutta

Ellei muita itsenäisiä ongelmia esiinny, hyvänlaatuinen fascikulaatio-oireyhtymä ei yleensä pahene ajan myötä, paitsi joissakin tapauksissa, joissa siitä voi tulla kouristuksia ja fascikulaatio-oireyhtymä, myös hyvänlaatuinen, mutta jolla on vakavampia oireita kuin hyvänlaatuinen fascikulaatio-oireyhtymä.

Hyvänlaatuinen fascikulaatio-oireyhtymä ja kouristuksen ja fascikulaatio-oireyhtymän muunnelma kuuluvat "perifeerisen hermon yliherkkyyshäiriöiden" ryhmään.

Hyvänlaatuinen fascikulaatio-oireyhtymä liittyy usein krooniseen väsymysoireyhtymään

Joidenkin teorioiden mukaan vähintään 25 % maailman väestöstä on kokenut kiihotusjaksoja ainakin kerran elämässään.

Hyvänlaatuinen fascikulaatio-oireyhtymä vaikuttaa noin 3 %:iin väestöstä.

Hyvänlaatuisen fascikulaatio-oireyhtymän tarkkaa syytä ei tällä hetkellä tunneta.

Ehkä sen etiologiaan liittyy motorinen neuroni, lihakset, aivojen alueet tai hermo-lihasliitos tai kaikki nämä rakenteet samanaikaisesti.

Perinnöllisiä tapauksia on tunnistettu.

Mahdollisia sairauksia tai tiloja, jotka voivat aiheuttaa tai suosia hyvänlaatuista fascikulaatio-oireyhtymää, ovat:

ahdistuneisuus;
hypokalemia (magnesiumin puute), joka johtuu rasituksen aiheuttamasta hikoilusta, ahdistuksesta, kuumuudesta tai muista syistä;
magnesiumin ja kalsiumin imeytymishäiriö (spasmofilia);
fysiologinen kalsiumin ja kaliumin puute;
hypoglykemia;
tuttuus;
muut oireyhtymät, jotka kuuluvat "perifeerisen hermon liikaherkkyyden" ryhmään;
keliakia (yliherkkyys gluteenille);
infektion jälkeinen oireyhtymä;
autoimmuunisairaudet;
Guillain-Barrén oireyhtymä;
neuropatiat;
myelopatiat;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
kilpirauhasen liikatoiminta;
väärä ruokavalio;
oletusarvoisesti aliravitsemus;
vitamiiniköyhä ruokavalio;
fibromyalgia;
systeeminen lupus erythematosus;
sarkoidoosi;
HIV -infektio;
Lymen tauti;
piristeiden, kuten kofeiinin, koksin, tupakansavun tai huumeiden liiallinen nauttiminen;
korkea sokerin saanti;
kylmästä ja vedosta johtuvat kontraktuurit;
liiallinen fosforihapon saanti virvoitusjuomista,
krooninen ahdistus;
psykofyysinen stressi;
paniikkikohtaukset;
traumaattinen stressihäiriö;
ruoka-intoleranssit;
neurogeeninen tulehdus;
unettomuus;
ärtyvän suolen oireyhtymä;
hypersomnia;
interstitiaalinen kystiitti;
moninkertainen kemiallinen herkkyysoireyhtymä (oireyhtymä, jonka olemassaoloa ei ole vielä täysin varmistettu);
Levottomien jalkojen syndrooma;
masennus;
maanis-depressiivinen kaksisuuntainen mielialahäiriö;
allergiat;
sähköherkkyys (tiedeyhteisö ei ole vahvistanut);
vitiligo;
psoriaasi;
lääkkeiden sivuvaikutukset;
krooninen hyperventilaatio-oireyhtymä;
pakko-oireinen häiriö;
influenssavirusten, Epstein-Barr-viruksen ja Streptococcus pyogenesin aiheuttamat infektiot.

40 %:lla potilaista hyvänlaatuinen fascikulaatio-oireyhtymä on idiopaattinen, eli oireyhtymän syytä tai riskitekijää ei voida tunnistaa.

Hyvänlaatuisen fascikulaatio-oireyhtymän oireet ja merkit ovat:

lihasfaskikulaatiot;
myokymia;
ahdistuneisuus;
kutina;
epämukavuutta nieltäessä ruokaa tai nesteitä.

Näiden oireiden ja merkkien lisäksi kouristukset ja fasciculations-oireyhtymä sisältävät myös

parestesiat;
kouristukset ja kouristukset;
hyperefleksia (liialliset lihasrefleksit);
vapina;
voimattomuus;
lievä hyposthenia;
lihasten jäykkyys.

Jotkut oireet ovat myös hyvin samankaltaisia kuin vakavampi krooninen väsymysoireyhtymä tai CFS (jonka pääoire on voimattomuus) ja fibromyalgia (diffuusi kipu näkyvänä merkkinä), ja toisille on ominaista idiopaattinen ääreishermon liikaherkkyys (esim. spasmofilia) (tai PNH), mutta fakultaatiot perusoireena.

Monilla fibromyalgiapotilailla on SFB ja noin 70 %:lla heistä on myös CFS-oireita.

Joillakin potilailla on kohtalainen ja lievä kreatiinifosfokinaasi (CPK) nousu veressä saavuttamatta patologista tasoa.

Koska oireyhtymässä on joitain lieviä neurologisia oireita, tämä usein lisää kärsivän ahdistusta (johtaen tilapäisesti paheneviin oireisiin), joskus jopa hypokondriaan ja ajatukseen saaneensa motorisen hermoston sairauden, mikä tässä tapauksessa on suljettu pois. (kaikki erilaiset fascikulaatioiden syyt, kuten trauma, neuropatiat, myasthenia gravis, puutteet jne. sisältyvät erotusdiagnoosiin), neurologisella tutkimuksella ja mahdollisesti elektromyografialla (EMG).

Tämä hypokondria voi myös tulla vakavaksi psykiatrinen ongelma (tämä ei kuitenkaan tarkoita, että fascikulaatiot eivät olisi todellisia), kun otetaan huomioon SFB:n oireiden pinnallinen samankaltaisuus amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS), tärkeimmän motorisen hermoston sairauden, varhaisen vaiheen oireiden kanssa.

Närästykset voivat joissain tapauksissa ohittaa, toisissa ne jäävät, mutta eivät rappeudu; kouristukset ja fascikulaatio-oireyhtymässä on vain ALS:n kanssa yhteisiä fascikulaatioita (alkuväsymys on vähemmän ilmeinen, etenevää denervaatioatrofiaa ei ole ennen kaikkea ja voimanpudotukset ovat ohimeneviä, jos niitä esiintyy ollenkaan); sillä ei myöskään ole mitään yhteistä multippeliskleroosin kanssa; ne ovat täysin erilaisia sairauksia, joihin liittyy erilaisia hermosolujen rakenteita: niillä, joilla on BFS, ei ole muutoksia myeliinissä ja motorisissa hermosoluissa, eikä lihasten rajua painonlaskua, mikä näkyy elektromyografiassa, jos se suoritetaan.

Ainoa korrelaatio näiden kahden taudin välillä on näennäisesti samankaltaiset oireet, vaikka ALS:ssä voiman pudotus on paljon selvempää kuukausia ennen fascikulaatioita.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu anamneesiin, fyysiseen tutkimukseen ja tarvittaessa neurologisiin, ortopedisiin ja muihin tutkimuksiin, kuten elektromyografiaan tai magneettikuvaukseen.

Usein hyvänlaatuiset kouristukset ja fascikulaatio-oireyhtymä diagnosoidaan sulkemalla pois muut sairaudet, jotka aiheuttavat samoja oireita (katso seuraava kohta).

Yleisesti ottaen testit, jotka voivat olla hyödyllisiä faskikulaatioiden syyn diagnosoinnissa, ovat:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

verikokeet;
laboratoriokokeet;
magneettikuvaus;
tietokonetomografia (CT);
röntgenkuvaus;
myelografia;
elektrokardiogrammi;
ultraääni colordopplerilla
biopsiat;
asentoanalyysi;
vestibulaaritutkimus;
elektromyografia;
aivosähkökäyrä;
lumbaalipunktio.

TÄRKEÄÄ: Kaikki luetellut tutkimukset eivät aina ole välttämättömiä, yleensä historia, fyysinen tutkimus, kuvantaminen ja joskus elektromyografia riittävät diagnoosin tekemiseen.

Toistuvia fascikulaatioita aiheuttavan tilan diagnoosi (ja hoito) saattaa vaatia erilaisten ammattihenkilöiden, mukaan lukien neurologin, neurokirurgin, ortopedin, otolaryngologin, posturologin, verisuonikirurgin, väliintuloa; radiologi, hematologi, kardiologi, fysioterapeutti ja muut.

Eri diagnoosi

Joitakin hyvänlaatuisen fascikulaatio-oireyhtymän oireita ja merkkejä sekä kouristuksia ja fascikulaatio-oireyhtymiä esiintyy myös muissa patologioissa, jotka lääkärin on suljettava pois, mukaan lukien:

myelopatiat;
Lymen tauti ja neuroborrelioosi;
multippeliskleroosi;
synnynnäinen natriumparamyotonia;
hankittu neuromyotonia tai Isaacsin oireyhtymä;
motoristen hermosolujen sairaudet (kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi);
fibromyalgia;
krooninen väsymysoireyhtymä;
huumeriippuvuus;
alkoholismi;
lääkkeiden sivuvaikutukset;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
kilpirauhasen liikatoiminta;
allergiat;
erityiset mineraalipuutteet; keliakia ja avitaminoosi;
vakava hyperventilaatio.

Milloin mennä lääkäriin?

Yleisesti ottaen yksittäinen fascikulaatiojakso, joka ilmenee stressaavan ajanjakson aikana (esim. toimistossa tai työpaikalla) tai liiallisen rasituksen jälkeen ja joka ei liity muihin oireisiin, vaikka se on ärsyttävää, ei saa olla merkki erityisen vakavasta eikä vaadi lääkärintarkastusta. Tutkimus: hyvänlaatuiset fascikulaatiot sisältävät vain vähän lihassyitä, eikä niihin liity lihasatrofiaa ja voimattomuutta, joten potilas voi ne helposti "hallita" ja usein heikkenevät tai katoavat psykofyysisen levon myötä.

Jos toisaalta fascikulaatiota esiintyy useammassa kuin yhdessä paikassa kehossa, usein jopa levossa ja siihen liittyy muita oireita (esim. voimanpuute, kipu, motoriset ja/tai sensoriset häiriöt), on tärkeää hakeudu lääkärin hoitoon, koska "pahanlaatuiset" fasciculations voivat olla merkki jopa vakavasta sairaudesta.

Therapies

Koska oireyhtymän taustalla olevaa oletettua syytä tai riskitekijää on usein vaikea tunnistaa, sen alkuvaiheessa ei ole erityistä hoitoa.

On kuitenkin olemassa oireenmukaisia hoitoja, joita käytetään silloin, kun (harvoin) fascikulaatiot muuttuvat niin kipeiksi, että ne johtavat potilaan elämänlaadun heikkenemiseen, esimerkiksi häiritsemällä työntekoa, jos jälkimmäinen vaatii keskittymiskykyä ja kykyä tehdä hienoa, tarkkaa. liikkeet.

Joissakin vakavammissa tapauksissa voidaan käyttää samoja lääkkeitä, joita käytetään essentiaalivapinaan (beetasalpaajat, kouristuslääkkeet) tai mahdollisia syitä voidaan yrittää hoitaa.

Joskus todisteena jostain yhteydestä kouristukseen, mineraalisuolojen täydentäminen massiivisessa mittakaavassa voi olla hyödyllistä.

Ennuste

Sekä lievemmän muodon että kramppi- ja fascikulaatio-oireyhtymän ennuste on hyvänlaatuinen, ja yleensä oireiden ja merkkien huippunsa saavuttaessa oireyhtymät pysyvät vakaina ajan mittaan, eivät pahene eivätkä kuitenkaan parane.

Joissakin tapauksissa oireyhtymillä voi olla remissiojaksoja.

Vaikka sairaus itsessään on ärsyttävä, se ei ole haitallinen pitkällä aikavälillä, ja usein potilas oppii elämään sen kanssa ja "jättämään huomioimatta" sen, kun se ilmenee.

Joskus ahdistuneilla tai muita sairauksia sairastavilla voi lisääntyä heikkouden tunne ja pelko siitä, että he sairastuvat vakavaan tai hermostoa rappeuttavaan sairauteen.

Joissakin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä rinnakkaiseloa tai rappeutumista fibromyalgiaksi tai krooniseksi väsymysoireyhtymäksi, jotka ovat kuitenkin sairauksia, jotka voidaan pitää kurissa.