Maksan hyvänlaatuiset kasvaimet: löydämme angiooman, fokaalisen nodulaarisen liikakasvun, adenooman ja kystat

By Cristiano Antonino On Syyskuu 28, 2022

Maksan hyvänlaatuiset kasvaimet edustavat erityisen kiinnostavaa patologiaa: kerran niitä pidettiin harvinaisina verrattuna maksan pahanlaatuisiin ja sekundaarisiin tai metastaattisiin kasvaimiin, mutta nykyään niitä kohdataan paljon useammin ja ne voivat aiheuttaa monimutkaisia kliinisiä ongelmia erityisesti diagnostisesta näkökulmasta katsottuna.

Kliinisessä käytännössä yleisimpiä kiinnostavia hyvänlaatuisia maksavaurioita ovat angiooma tai hemangiooma, fokaalinen nodulaarinen hyperplasia, adenooma ja kystat.

Benhamoun (1987) luokitus ottaa nämä muodot huomioon ja ryhmittelee yleisimmin havaitut hyvänlaatuiset maksakasvaimet kolmeen luokkaan:

Verisuoniperäiset kasvaimet, kuten angiooma tai hemangiooma;
Maksasoluista peräisin olevat kasvaimet, kuten fokaalinen nodulaarinen hyperplasia ja adenooma;
Kystiset kasvaimet, kuten yksinkertaiset kystat, monirakkulatauti ja kystadenooma.

Käytännössä voidaan siis erottaa kaksi ryhmää:

Kiinteät kasvaimet, kuten angiooma, fokaalinen nodulaarinen hyperplasia ja adenooma;
Kystiset kasvaimet, kuten yksinkertaiset kystat, polykystinen maksasairaus ja kystadenooma.

Viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana potilaiden määrä, joilla on fokaaliset kiinteät maksavauriot, on lisääntynyt osittain estrogeeni-progestiinihoitojen käytön ja osittain ultraäänen käytön lisääntymisen vuoksi.

Tämä on tutkimus, joka yleensä tuo ensimmäisenä esiin fokaalisen leesion maksan parenkyymassa ja on ensimmäinen vaihe diagnostisissa toimenpiteissä, joilla pyritään määrittämään leesion luonne.

On kuitenkin harvinaista, että pelkkä ultraääni antaa varman diagnoosin; lähes kaikissa tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia.

Diagnostinen kuvantaminen on kokenut valtavan kehityksen ja yksittäisten tutkimusten kohdennettu ja perusteltu käyttö on siksi välttämätöntä kalliiden, joskus toistuvien tai tarpeettomien toimenpiteiden säästämiseksi ja potilaan pitkien ja tuskallisten odotusten välttämiseksi.

Suurin osa näistä vaurioista ei vaadi terapeuttisia toimenpiteitä ja vain säännölliset tarkastukset ovat riittäviä; joissakin tapauksissa harjoittelu on kuitenkin välttämätöntä.

Nykyään maksakirurgiaa harjoitetaan rutiininomaisesti monissa keskuksissa ja hyvänlaatuisten leesioiden tapauksessa aletaan käyttää laparoskooppisia tekniikoita, jotka ovat todennäköisesti laajimmin käytetty reitti tulevaisuudessa.

Laparoskopian vähemmän invasiivisen luonteen ei kuitenkaan pitäisi oikeuttaa kirurgisten indikaatioiden laajentamista patologiaan, joka useimmissa tapauksissa ei vaadi leikkausta.

Fokaalinen nodulaarinen hyperplasia: fokaalinen nodulaarinen hyperplasia on hepatosellulaarista alkuperää oleva hyvänlaatuinen maksakasvain, joka on paljon harvinaisempi kuin angioma.

Maksasolujen adenooma: hepatosellulaarinen adenooma on erittäin harvinainen hyvänlaatuinen kasvain: sen esiintyvyys on 0.001 %.

Maksakystat: Maksan ei-parasiittiset kystat voidaan luokitella yksinkertaisiin sappikystaihin, monirakkulatautiin ja sapen kystadenoomaan.

Carolin tauti: tietty sairaus, jota usein pidetään maksan kystisten sairauksien joukossa, on Carolin tauti tai oireyhtymä.