MARIO RUGNA, MEDEST118 - Vammat ovat merkittävä ennenaikaisen kuoleman ja vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti. Suurin osa nykyisistä vammanhallintastrategioista keskittyy ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn - toisin sanoen loukkaantumisten välttämiseen tai niiden vakavuuden minimointiin - tai toissijaiseen ennaltaehkäisyyn - riittävän lääketieteellisen vasteen tarjoamiseksi hoidon tehostamiseksi ja siten vahinkojen jälkeisen haitan minimoimiseksi. Ennen kuin lähestyt tiettyjä traumaperusteita, tässä on 5 perustavaa artikkelia, jotka luetaan uusista traumahoidon käsitteistä. Nämä ovat kliininen ja fysiologinen perusta ymmärtääkseen, mitä tapahtuu todellisessa traumanhallinnan kohtauksessa.

Ja nyt mennään tiettyyn kiinnostavaan alueeseen:

• Selkärangan immobilisaatio

Selkä liikkumattomuus trauma on muuttumassa. Vuosien dogmaattisen lähestymistavan jälkeen selkeään selkärangan immobilisointiin kaikilla traumapotilailla riippumatta muusta tekijästä on nyt melko selvää, että kaikki traumapotilaat eivät hyöty tästä kaikesta tai ei mitään ajattelutavasta. MEDEST joutui väittämään jo aiemmissa viesteissä (Kuoren kaulan kaulus?) kuten myös joitakin esihoidon konsensuksen suuntaviivoja (Esikoulutusta käsittelevän tiedekunnan konsensuslausunnot). Vuonna 2014 monet artikkelit käsittelivät tätä aihetta kriittisellä ja nykyaikaisella uudelleenajattelulla selkäydin- immobilisointi, erityisesti sen laaja käyttö kohdunkaulan kaulus. Se, mitä opimme, on se Kohdunkaulan kauluksen laaja käyttö kaula trauma on arvioitava huolellisesti (ja jopa vältettävä), koska epävakaita selkärangan vaurioita esiintyy vähän. Ja repätarkka hyöty ja kauniiden todisteiden tukeminen. Uusi selektiivinen lähestymistapa on toteutettava esihoidontorjunnan protokollan perusteella.

• Kuntokeskuksen selkärangan immobilisointisuositusten kustannus-hyötyanalyysi tunkeutuvasta traumasta

• Oppimistaajuuksien oppiminen: Sairaalahoito ennen kohdunkaulan selkärangan stabilointia ballistisen kaula-trauman jälkeen

• Prehospitalin käyttö kohdunkaulan kauluksissa Trauma-potilailla - kriittinen katsaus

• Kolmen esisairaalan kohdunkaulan selkärangan vertailu menetetyistä vammoista

• Nesteet ja verituotteet

Mikä on "vallankumous" kliinisessä käytössä? Meillä ei ole vastausta tähän ongelmaan, mutta se, mitä trauma potilailla on nesteen elvyttämisessä, näyttää todennäköisesti vallankumoukselliselta. Rajoittavat strategiat ja uudet verituotteet ovat tulevaisuudessa trauma potilaiden hoitoa (lue myös Nestemäinen elvytys verenvuotoon trauma potilas: oletko tietoinen siitä, mikä on oikea neste ja oikea strategia?).

• Liberal vs. rajoitettu nesteiden elvyttämisstrategiat Trauma-potilailla

• Nopea elvytys trauma-potilailla - mitä meidän pitäisi tietää

• Pretrauma Center Red Blood Cell Transfuusio liittyy vähentyneeseen kuolleisuuteen ja Coagulopathy vakavasti vammainen potilaiden Blunt trauma

• Jatkuva keskustelu Crystalloid ja Colloid

• Trauma-potilaiden nestemäinen elvytys: Crystalloids Versus Colloids

• Hypotensiivinen elvytys

• Trauma ja masentuneet verensiirrot

• Onko veriplasman ja verihiutaleiden varhaista verensiirtoa korkeammissa suhteissa, jotka liittyvät verenvuototautipotilaiden sairaalassa vähentyneeseen kuolleisuuteen?

• Potentiaalinen, havainnoiva, monikeskinen, tärkeä trauma-transfuusio (PROMMTT) -tutkimus

Mutta paljon enemmän tapahtui 2014issa traumasta ....

Resuscitable throacotomy on nyt todellisuus paitsi "in", mutta jopa "ulos" sairaalassa, joten lue siitä kaikki

• Resuscitative thoracotomy päivitys

Vihreä aihe on TBI, mutta uusia konsepteja herättää, joten lue täältä uusimmat päivitykset

• Kriittinen hoito aikuisilla vakavien traumaattisten aivovamman hoidossa

Uudet lääkkeet ja uudet protokollat ​​hengitysteiden hoitoon ja kivun hallintaan: perusteltava opas oikean lääkkeen valitsemiseksi oikealle potilaalle.

• Trauma potilaiden yleinen anesteettien valinta

• Traumapotilaiden kivun hoito sairaalaan perustuvassa ensihoidossa: Nykyinen käytäntö verrattuna uuteen ohjeeseen

ILMOITTAUTUMINEN: MEDEST kannustaa vahvasti tietoisuutta lukemien artikkeleiden lukemisesta.
Abstraktit ovat usein harhaanjohtavia ja artikkeleita voi olla puolueellinen. Jopa tämä valinta ei ole immuuneja potentiaalisista ennakkoluuloista (vain inhimillisistä tekijöistä, jotka eivät ole kaupallisia etuja).
Lataa täysi teksti ja lue se huolellisesti, jotta sinulla on selkeä ja täydellinen mielipide asiaan liittyvistä aiheista.