Kaksisuuntainen mielialahäiriö (bipolarismi): oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Helmikuu 16, 2023

Mikä on bipolarismi? Kaksisuuntainen mielialahäiriö (tai kaksisuuntainen mielialahäiriö tai kaksisuuntainen mielialahäiriö), vaikka se ei ole erityisen yleistä, on vakava ja vammauttava ongelma

Se ansaitsee kliinistä huomiota, ja sairastuneet eivät usein tiedä siitä.

Sairastavilla on taipumus vaihdella masennusvaiheiden välillä, joita seuraa hypomaaninen tai maaninen vaihe (bipolarismi).

Yleensä kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen masennusvaiheet kestävät pidempään kuin maaniset tai hypomaaniset vaiheet.

Ne kestävät yleensä muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, kun taas maaniset tai hypomaaniset vaiheet kestävät yhdestä kahteen viikkoa.

Joskus kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä siirtyminen vaiheesta toiseen on nopeaa ja välitöntä.

Muina aikoina se on kuitenkin välissä normaalin (eutymisen) mielialan kanssa.

Joskus faasisiirtymä bipolarismissa on hidasta ja hienovaraista, kun taas toisinaan se voi olla äkillistä ja äkillistä.

Bipolarismin masennusvaihe

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön) masennusvaiheille on ominaista erittäin alhainen mieliala, tunne, ettei mikään voi enää tuottaa mielihyvää ja yleinen surullisuus suurimman osan päivästä.

Periaatteessa masennusvaiheet eivät eroa unipolaarisen vakavan masennuksen masennusjaksoista.

Näin ollen näiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheiden aikana uni ja ruokahalu voivat häiriintyä helposti; keskittymiskyky ja muisti voivat olla paljon heikommat.

Joskus, myös masennusvaiheen aikana, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät ihmiset ajattelevat toistuvasti itsemurhaa.

Maaninen vaihe

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisia vaiheita kuvataan joissakin tapauksissa yleensä täysin vastakohtana masennusvaiheille.

Eli jolle on ominaista hieman kohonnut mieliala, kaikkivaltiuden tunne ja liiallinen optimismi.

Näissä vaiheissa ajatukset seuraavat toisiaan hyvin nopeasti kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivän potilaan mielessä siinä määrin, että ne muuttuvat niin nopeiksi, että niitä on vaikea seurata.

Käyttäytyminen voi olla hyperaktiivista, kaoottista, siihen pisteeseen asti, että potilas tekee epäselväksi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaan energia maanisessa (tai hypomaanisessa) vaiheessa on niin suuri, että koehenkilö ei usein tunne tarvetta syödä tai nukkua.

Hän luulee voivansa tehdä mitä tahansa, jopa impulsiiviseen käyttäytymiseen, kuten liialliseen kulutukseen tai vaarallisiin toimiin, menettäen kyvyn arvioida oikein niiden seurauksia.

Todelliset impulssihallinnan häiriöt ovat yleisiä (peliriippuvuus, pakonomainen ostosten teko jne.).

Dysforinen vaihe bipolarismissa

Monissa tapauksissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön (bipolarismi) (hypo)maaniselle vaiheelle ei kuitenkaan ole ominaista liiallinen euforia ja suurenmoisuus.

Sen sijaan on ilmeistä dysforinen mieliala, jolle on ominaista ensisijaisesti jatkuva vihan ja kärsityn epäoikeudenmukaisuuden tunne.

Tämä johtaa ärtyneisyyteen ja suvaitsemattomuuteen ja usein ilmaistuun aggressiivisuuteen, aina arvioimatta oikein käyttäytymisensä seurauksia.

Kaksisuuntaiset mielialahäiriöt sisältävät tyypin I kaksisuuntaisen mielialahäiriön, tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön, syklotymisen häiriön ja niin sanotun ei muutoin määritellyn kaksisuuntaisen mielialahäiriön, diagnostisen luokan, joka kokoaa yhteen kaikki henkilöt, joilla on riittämättömät oireet jonkin edellä mainitun diagnoosin tekemiseksi. häiriöt.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Katsotaanpa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita.

Manian varman diagnoosin tekemiseksi täytyy olla selkeä epänormaalin ja jatkuvan mielialan kohoamisen jakso, johon liittyy ekspansiivisuutta tai ärtyneisyyttä.

Mielialahäiriön tulee olla niin vakava, että se heikentää opiskelu- tai työtoimintaa tai sosiaalisia taitoja.

Maniikan oireet

Maniajakson aikana esiintyy useita seuraavista kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista:

Lisääntynyt itsetunto tai suuruus
Vähentynyt unen tarve
Lisääntynyt sanallinen tuotanto, jota on vaikea hillitä
Aivaus mielipiteiden muuttamisessa (potilas ei ymmärrä, että hänen ajatuksensa muuttuvat helposti)
Helppo häiriötekijä (potilas voi kiinnittää huomiota merkityksettömiin yksityiskohtiin jättäen kuitenkin huomioimatta tärkeitä elementtejä
Lisääntynyt määrätietoinen toiminta
Henkinen tai fyysinen kiihtyneisyys
Lisääntynyt osallistuminen toimintaan, jolla voi olla vaarallisia seurauksia (esim. paljon rahan kuluttaminen tai seksuaalinen toiminta, joka on henkilölle epätavallinen)

Masennusoireet

Masennuksen diagnosointiin vaaditaan vähintään kahden viikon ajanjakso, jolloin kiinnostus tai mielihyvä menetetään kaikissa tai useimmissa toimissa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen on oltava riittävän vakava aiheuttaakseen muutoksia ruokahalussa, painossa, unessa tai keskittymiskyvyssä sekä syyllisyyden, riittämättömyyden tai toivottomuuden tunteita.

Myös kuolema- tai itsemurha-ajatuksia voi esiintyä.

Masennusjakson aikana esiintyy useita seuraavista kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista

Jatkuva mielialan masennus tai epätoivo
Kiinnostuksen tai nautinnon voimakas väheneminen kaikissa tai useimmissa toimissa
Ruumiinpainon tai ruokahalun lasku tai nousu
Lisääntynyt tai vähentynyt uni
Agitaatio tai hidastuminen
Väsymys tai energian menetys
Riittämättömyyden tunne, syyllisyys ja/tai itsetunnon menetys
Kyvyttömyys keskittyä ja tehdä päätöksiä
Ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta

Bipolarismi, mielialan epävakaus ja muut häiriöt

Joskus kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä (tai kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä) kärsivä henkilö voi kokea vain maniajaksoja tai vain masennusjaksoja, jotka vuorottelevat normaalin mielialan jaksojen kanssa.

Kun vain mania on läsnä, sairautta kutsutaan edelleen kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi.

Toisaalta, jos vain masennusta esiintyy, sairautta kutsutaan yleensä vakavaksi masennukseksi.

On kuitenkin muistettava, että kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle tyypillinen mielialan epävakaus löytyy myös monista persoonallisuushäiriöistä, erityisesti rajahäiriöistä.

Erotusdiagnoosi on siksi hyvin herkkä eikä riitä, että löytää vuorottelevia mielialavaiheita ollakseen varma, että kyseessä on aito kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Suosittelemme myös lukemaan tämän artikkelin kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja rajallisen persoonallisuushäiriön välisistä eroista.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito keskittyy pääasiassa lääkehoitoon, joka perustuu mielialaa stabiloiviin lääkkeisiin ja masennuslääkkeisiin (trisykliset tai SSRI-lääkkeet) huolellisessa ja jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Stabilisaattoreista litiumia käytetään usein akuutin vaiheen manian hoidossa, mutta sen pääasiallinen käyttöaihe on sekä maanisten että masennuskriisien ehkäisy.

Valproiinihappoa ja karbamatsepiinia käytetään myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa manian akuutissa vaiheessa sekä uusiutumisen ehkäisyyn.

Antipsykootteja tai neuroleptejä käytetään manian hoidossa akuutissa ja vähemmän ylläpitovaiheessa.

Myös muita lääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja, käytetään manian akuutissa hoidossa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Masennuslääkkeitä käytetään masennusvaiheissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon: on aina tärkeää muistaa, että masennuslääkkeiden tehokkuus kestää yleensä 2–6 viikkoa. Joissakin tapauksissa masennuslääkkeet voivat aiheuttaa käänteen masennusvaiheesta maaniseen vaiheeseen ja tämä vaatii luonnollisesti erityistä huomiota.

Valitettavasti joiltakin potilailta voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin he havaitsevat hoidon tehokkaaksi.

Psykoterapian merkitys kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä

Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että paremman mielialan vakauden saavuttamiseksi on välttämätöntä yhdistää lääkehoito (joka säilyy välttämättömänä) mieluiten kognitiiv-käyttäytymissuuntautuneeseen psykoterapiaan.

Jälkimmäinen on sitten välttämätön kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, jos se on toissijaista persoonallisuushäiriölle.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapeuttiset protokollat sisältävät yleensä useita interventio- ja toimintakohtia:

autetaan henkilöä seuraamaan lääkehoitoa; Itse asiassa on osoitettu, että jos niitä ei noudateta, ihmisillä on taipumus "unohtaa" ottaa terapiaa. Henkilön motivaatiota terapiaan tulee säilyttää ja sitä on lisättävä;
auta henkilöä tunnistamaan kahden vaiheen alkuoireet nopeasti, jotta hän tietää, miten käyttäytyä ja miten estää tilanteen kärjistyminen;
oppia keskustelemaan ja muokkaamaan irrationaalisia ja epätoiminnallisia ajattelutyylejä;
oppia tehokkaampia strategioita arjen vaikeuksien käsittelemiseen, kuten vihan hallintaan tai viestintätaitojen parantamiseen;
työskentelee erityisesti masennusvaiheen parissa kognitiiviselle käyttäytymisterapialle tyypillisellä tavalla.