Virtsarakon prolapsi: kärsitkö siitä? Tässä on mitä sinun on tehtävä

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 14, 2023

Naiset, jotka kärsivät virtsarakon esiinluiskahduksesta, voivat valittaa erilaisista oireista, jotka vaihtelevat epämukavuuden tunteesta lantion alueella pitkän seisomisen jälkeen virtsarakon toimintahäiriöihin, kuten virtsanpidätyskyvyttömyyteen tai vaikeuksiin tyhjentää rakko kokonaan virtsaamisen aikana.

Oikean diagnoosin saamiseksi on tarpeen kääntyä gynekologin puoleen.

Ilmeisesti kaikki kystocele-tapaukset eivät ole yhtä vakavia, joten jopa ongelman ratkaiseminen voi vaatia yksinkertaisia lihasten vahvistusharjoituksia aina leikkaukseen asti.

Mitä tarkoitetaan virtsarakon esiinluiskahduksella

Virtsarakon prolapsi koostuu virtsarakon siirtymisestä (liukumisesta) emättimeen lantion seinämän rakenteiden ja erityisesti virtsarakon ja emättimen välisen nauhan (vesiko-emätinnauha) heikkenemisen vuoksi.

Tämä heikkeneminen tapahtuu merkittävien traumojen, kuten synnytyksen, jälkeen; tai hormonaaliset vaihtelut, kuten ne, joita esiintyy vaihdevuosien aikana; tai leikkauksen jälkeen (esim. kohdunpoisto). Naiset ovat siksi eniten kärsiviä kohteita.

Kystocele voidaan sen vaikeusasteesta riippuen luokitella kolmeen eri luokkaan (muitakin luokituksia on olemassa):

Lievä tai ensimmäisen asteen kystocele. Tällöin vain pieni osa virtsarakosta prolapsoituu emättimeen, joten potilaat ovat useimmiten oireettomia tai valittavat lievistä oireista.
Keskivaikea tai toisen asteen kystocele. Tässä tapauksessa rakko liukuu kohti emättimen pohjaa. Oireet ovat tässä tapauksessa yleisempiä ja voivat vaikuttaa potilaan elämänlaatuun.
Vaikea tai kolmannen asteen kystocele. Se on prolapsin vakavin muoto ja oireellinen; tässä tapauksessa vesicovaginaalisen nauhan vaurio on sellainen, että se mahdollistaa virtsarakon työntymisen kokonaan emättimeen ja ulkonevan ulos sukupuolielinten huulten läpi.

Mitkä ovat syyt

Kuten jo mainittiin, virtsarakon esiinluiskahduksen pääasiallisena syynä on lantionpohjan heikkeneminen; lantionpohjalla tarkoitamme lihaksia, nivelsiteitä ja sidekudoksia, jotka löytyvät lantion ontelosta, alla vatsaontelosta.

Näillä rakenteilla on keskeinen rooli, koska ne tukevat tässä anatomisessa paikassa olevia elimiä: virtsarakon lisäksi myös kohtua, virtsaputkea ja peräsuolea.

Kystokeleen voi olla tietty geneettinen taipumus, joten siitä on helpompi kärsiä, jos suvussa on tiettyä sukuhistoriaa.

Traumat ovat kuitenkin pääosin vastuussa lantionpohjan rakenteiden rappeutumisesta niiden repeytymiseen asti.

Trauman syistä löydämme pääasiassa:

Luonnollinen synnytys: lantion alueen lihasten on itse asiassa synnytyksen jälkeen saatava takaisin sävy ja elastisuus. Siksi useammin synnyttäneet naiset ovat suurimmassa vaarassa.
Raskaus: vauvan paino ja kohdun koon kasvu painavat lantionpohjan rakenteita ja heikentävät niitä.
Raskas nosto: varsinkin väärin tehtynä se voi aiheuttaa painetta lantionpohjaan ja altistaa kystokelelle.
Ikääntyminen ja vaihdevuodet: tässä elämänvaiheessa tapahtuva estrogeenin tuotannon väheneminen liittyy lantionpohjan sidekudoksen vastustuskyvyn heikkenemiseen.
Krooninen ummetus: Liiallinen rasitus suolen liikkeiden aikana heikentää lantionpohjan lihaksia ja sidekudosta.
Kohdunpoisto: Leikkaus voi tehdä lantionpohjasta hauraamman, mikä lisää virtsarakon esiinluiskahduksen riskiä.
Lihavuus tai ylipaino.
Yskä kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa.

Virtsarakon prolapsin oireet ja niihin liittyvät sairaudet

Oireet vaihtelevat prolapsin vakavuudesta riippuen.

Etenkin lieviin, joskus kohtalaisiin, oireisiin ei liity niin paljon, että monet naiset eivät edes tiedä kärsivänsä niistä.

Muut kohtalaiset muodot, ja aina vaikeat, liittyvät sen sijaan vammautuviin häiriöihin ja heikentävät elämänlaatua, mukaan lukien:

Kipu tai paineen tunne lantion alueella, erityisesti seistessä useita tunteja.
Vaikea tai epätäydellinen virtsarakon tyhjennys, jossa virtsaamisten määrä lisääntyy päivässä.
Virtsankontinenssi.
Jatkuva virtsaamistarve.
Vaikeus harrastaa seksiä ja kipua yhdynnän aikana.
Emättimen herkkyyden väheneminen, mikä voi usein johtaa siihen, että orgasmin saavuttaminen on mahdotonta.

Toistuvat virtsatietulehdukset

Joka tapauksessa, jopa lievien oireiden esiintyessä, on suositeltavaa kääntyä gynekologin puoleen.

Lisäksi heikomman lantionpohjan esiintyminen saattaa liittyä lisääntyneeseen kohdun esiinluiskahduksen riskiin.

Diagnoosi

On aina suositeltavaa kääntyä gynekologin (tai urologin) puoleen, jos epäillään virtsarakon prolapsia; mitään oireita ei pidä aliarvioida.

Huolellisen anamneesin jälkeen gynekologi jatkaa objektiiviseen tutkimukseen emättimen tutkimuksella ja varmistaa naisen virtsarakon kunnon sekä makuu- että seisoma-asennossa.

Vierailun aikana lääkäri voi pyytää potilasta supistamaan lantion lihaksia, jotta lihasten voimakkuus pysyy hallinnassa.

Lisäksi voidaan joskus suositella laboratorio- ja radiologisia tutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä taudin vaiheittamisessa ja komplikaatioiden poissulkemisessa.

Näiden välillä:

Virtsan kystouretrografia: tämä on röntgentutkimus, jossa käytetään varjoainetta; voit tarkkailla virtsarakon muotoa ja mahdollisesti virtsarakon epätäydellistä tyhjenemistä virtsaamisen aikana. Toimenpide saattaa olla hieman ärsyttävä, koska varjoaine on syötettävä suoraan rakkoon
Muut kuvantamistekniikat: esimerkiksi ultraääni ja resonanssi, joiden avulla voit tehdä kattavamman anatomisen tutkimuksen kiinnostuksen kohteena olevasta alueesta.
Virtsaanalyysi: vaaditaan tapauksissa, joissa potilas ilmoittaa virtsatietulehdukselle epäilyttäviä oireita; Lääkäri voi myös pyytää virtsakokeen yhteydessä virtsaviljelyn arvioidakseen sopivien antibioottilääkkeiden määräyksen.
Erityiskyselyt: kysymykset keskittyvät kivun tuntemukseen ja siihen, kuinka paljon oireet vaikuttavat potilaan jokapäiväiseen elämään.

Riskit

Potilaat, joilla on kystocele, eivät ole hengenvaarallisia, mutta heidän elämänlaatunsa heikkenee.

Lisäksi oikean hoidon puuttuessa virtsarakon esiinluiskahduksen on määrä pahentua merkittävästi, ja siksi siihen liittyvät oireet ovat myös vakavampia, yleisempiä ja vammauttavia.

Virtsarakon prolapsin ehkäisy

Vaikka joissakin tapauksissa, kuten luonnollisessa synnytyksessä, virtsarakon esiinluiskahduksen riskitekijöitä ei ole mahdollista poistaa, oikea lantionpohjan harjoittelu ja jotkut terveet päivittäiset tottumukset voivat auttaa estämään sitä.

Kegel-harjoituksia voidaan suorittaa alueen lihasten vahvistamiseksi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Arjen osalta on hyvä noudattaa kuitupitoista ruokavaliota ummetuksen välttämiseksi, nostaa painoja oikein, välttää tupakointia kroonisen yskän ja keuhkoputkentulehduksen ehkäisemiseksi sekä laihduttaa ylipainon tai lihavuuden yhteydessä.

Kuinka hoitaa virtsarakon prolapsia

Kystokelen hoito riippuu siitä, kuinka vakava se on ja onko siihen liittyviä sairauksia - esimerkiksi kohdun esiinluiskahduksia.

Lievän kystokelen tapauksessa riittää, että käytetään kuvattuja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: näin estetään esiinluiskahduksen lisääntyminen ja elämänlaatuun vaikuttaminen.

Jos tilanne pahenee, on suositeltavaa turvautua gynekologin tai urologin määräämiin erityisiin hoitoihin.

Ei-kirurgisia hoitoja, kuten estrogeenihoitoa tai pessaaria, käytetään yleensä aluksi.

Jälkimmäinen on joustavasta materiaalista, kuten kumista tai silikonista, valmistettu rengas, joka on työnnettävä syvälle emättimeen takarakon tasolla siten, että se tukee mekaanisesti virtsarakkoa ja estää sen esiinluiskahduksen.

On selvää, että lääkäri opastaa potilasta oikean tavan laittaa se ja kuinka se on parasta puhdistaa.

Nämä hoidot voivat kuitenkin epäonnistua. Tässä tapauksessa tai jos kystocele oli jo vakava tai siihen liittyy kohdun esiinluiskahdus, erikoislääkäri voi osoittaa leikkausta.

Leikkaus koostuu virtsarakon tuomisesta takaisin normaaliin anatomiseen sijaintiinsa ja sitten "korjaamalla" repeytyneen kudoksen osa käyttämällä erilaisia strategioita.

Leikkaus ei ole vapaa komplikaatioista ja valitettavasti kystocele voi uusiutua vuosien kuluttua.