Äidinmaito ja Covid-19: yhteistyössä Policlinico Umberto I:n kanssa tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin SARS-CoV-2-positiivisten äitien vauvoja synnytyksen aikana. Tulokset julkaistu JAMA Network Openissa

Mahdollisuus, että SARS-CoV-2-positiivinen äiti synnytyshetkellä siirtää tartunnan vastasyntyneelle, on erittäin harvinainen: kliininen kokemus näiden kahden pandemian vuoden ajalta on osoittanut tämän.

Mutta mitkä mekanismit suojaavat vastasyntynyttä? Tämän kysymyksen esittivät Bambino Gesùn lastensairaalan tutkijat, jotka suorittivat tutkimuksen yhteistyössä Rooman Policlinico Umberto I:n kanssa.

JAMA Network Openissa julkaistu tutkimus osoittaa, että virustartunnan saaneiden äitien maidon ansiosta nämä vastasyntyneet pystyvät kehittämään oman immuunipuolustuksensa Covid-19:ää vastaan.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

RINTAMAIDOSTA JA COVID-19-VASTUSTA KOSKEVA TUTKIMUS

Juuri julkaistua tutkimusta on edistänyt Bambino Gesùn lastensairaalan immunologinen diagnostinen tutkimusyksikkö Multimodaalisen laboratoriolääketieteen ja Policlinico Umberto I:n neonatologian, patologian ja vastasyntyneiden tehohoidon kompleksisen operatiivisen yksikön puitteissa.

Tutkimukseen osallistui 28 naista – ja heidän vastasyntyneensä – jotka synnyttivät Policlinico Umberto I:ssä marraskuun 2020 ja toukokuun 2021 välisenä aikana.

Kaikilla naisilla SARS-CoV-2-testi oli positiivinen synnytyksen yhteydessä sairaalaan ottamisen jälkeen, vaikka monet olivat oireettomia.

Kukaan naisista ei ollut tuolloin rokotettu Covid-19-virusta vastaan. Tutkijat päättivät selvittää, vaikuttiko tämä äidin tila synnytyshetkellä vauvan immuniteettiin ja miten.

RINTAMAIDON VASTA-AINESUOJA

Yleensä äiti suojelee lastaan ​​ensimmäisinä elinpäivinä ja -kuukausina siirtämällä omia vasta-aineita istukan läpi.

Nämä ovat IgG-vasta-aineita (tai immunoglobuliineja), joita tuotetaan vasteena infektiolle tai rokotukselle ja jotka sisältyvät äidin vereen.

Tämä mekanismi tarjoaa vastasyntyneelle vauvalle passiivisen suojan antamalla sen käyttää äitinsä vasta-aineita ilman omia vasta-aineita.

Jos äiti imettää, hän siirtää vauvalle myös toisen tyyppistä vasta-ainetta (IgA), eli limakalvovasta-aineita, koska niitä tuottavat äidin hengitysteiden (sekä suoliston) limakalvot ja koska ne auttavat vastasyntynyttä vastaan limakalvotulehdukset, kuten vilustuminen tai flunssa.

Tutkijat selvittivät, kuinka tämä suojamekanismi toimi koronaviruspositiivisten äitien tapauksessa syntymähetkellä.

He etsivät ja mittasivat SARS-CoV-2:ta vastaan ​​spesifisten immunoglobuliinien esiintymistä äitien verestä ja maidosta sekä vastasyntyneiden verestä ja syljestä.

Sylki sisältää IgA-vasta-aineita, jotka suojaavat limakalvoja ja joiden pandemiakokemus on osoittanut yleisesti ottaen erittäin tehokkaiksi SARS-CoV-2-infektiota vastaan.

Testit suoritettiin 48 tuntia synnytyksen jälkeen ja toistettiin kahden kuukauden kuluttua.

ERIKOISVASTA-AINEET VASTASsyntyneen syljessä

Testien tulokset osoittivat, että viruksen spesifisiä vasta-aineita oli äidin veressä kaksi kuukautta syntymän jälkeen, mutta ei 48 tunnin kuluttua.

Tämä on ennustettavissa oleva tulos, koska tiedämme, että immuunijärjestelmä tarvitsee kaksi viikkoa tuottaakseen IgG-immunoglobuliineja.

Sen sijaan maidossa spesifisiä IgA-vasta-aineita oli jo 48 tuntia syntymän jälkeen, mikä osoittaa, että limakalvon vaste vasta-ainetuotantoon on nopeampi kuin kehon systeeminen vaste.

Näiden löydösten mukaisesti vauvoilla ei ollut SARS-CoV-2-spesifistä IgG:tä veressä 48 tunnin kuluttua (koska äiti ei voinut välittää sitä istukan läpi, koska hänellä ei ollut sitä ennen synnytystä) eikä kahden kuukauden kuluttua syntymästä. (koska virus ei ollut hyökännyt lapsiin, eivätkä he olleet saaneet tartuntaa).

Syljessä sen sijaan limakalvojen vasta-aineita virukselle ei ollut vain 48 tunnin kuluttua, vaan myös kahden kuukauden kuluttua syntymästä, vaan vain rintaruokitetuissa vauvoissa: 17 verrattuna 13:een (mukaan lukien kaksi kaksossarjaa).

Tämä on yllättävä ensitulos, sillä samalla vasta-aineiden esiintyminen äidinmaidossa väheni merkittävästi, koska ne eivät enää olleet koronaviruspositiivisia.

Jokin lapsissa näyttää menevän pelkän passiivisen suojan mekanismin ulkopuolelle.

ÄIDINMAITO COVID-ROKOTTEENA

48 tunnin kuluttua rintaruokittujen vauvojen syljessä oli erityisiä limakalvovasta-aineita Covid-19:ää vastaan, joita muilla vauvoilla ei ollut.

Kahden kuukauden kuluttua näitä vasta-aineita oli edelleen, vaikka äidit olivat lopettaneet niiden tuotannon.

Tutkijoille tämä on todiste siitä, että rintamaidolla on perustavanlaatuinen rooli paitsi tarjoamalla passiivista suojaa eli siirtämällä äidin tuottamia vasta-aineita vauvalle, myös auttamalla vauvaa tuottamaan omaa immuunipuolustustaan.

Mekanismi näyttää olevan samanlainen kuin rokotteen.

Infektoituneiden äitien tuottama IgA sitoutuu viruksen pinnalla ekspressoituvaan Spike-proteiiniin muodostaen molekyylin, jota kutsutaan immuunikompleksiksi, joka siirtyy äidiltä vastasyntyneelle imetyksen kautta.

Äidiltä peritty IgA-Spike-kompleksi osoittautuu immunogeeniseksi eli stimuloi immuunijärjestelmää tuottamaan vasta-aineita SARS-COV-2:ta vastaan, jotta vastasyntynyt pystyy tuottamaan omaa suojaavaa IgA:ta.

NÄKYMÄT

Tämä on ensimmäinen kerta, kun tämä mekanismi on osoitettu”, sanoo tohtori Rita Carsetti, Bambino Gesùn immunologian diagnostiikan johtaja.

Tiedämme nyt, kuinka äidinmaito voi auttaa vauvaa kehittämään omaa immuunipuolustustaan.

Järjestelmä voisi toimia samalla tavalla monien muiden patogeenien kohdalla, joita äidillä on imetyksen aikana."

Lisäksi: "Tällä hetkellä ei ole rokotetta vastasyntyneille.

Immunokompleksit voisivat olla suun kautta otettava immunisaatiojärjestelmä, joka voisi suojata lasta ensimmäisinä elinpäivinä.

Hän selittää, että tutkimusta laajennetaan ja laajennetaan nyt kahteen suuntaan: toisaalta raskauden aikana Covid-19-rokotteen saaneisiin äideihin ja toisaalta laajalle levinneisiin infektioihin, kuten sytomegalovirus ja respiratory Syncytial Virus.

On muistettava, että raskaudenaikainen rokotus on edelleen tehokkain keino parantaa äidin kykyä suojella vastasyntyntään istukan läpi siirtyvien vasta-aineiden ansiosta.

Tämän tutkimuksen tulokset korostavat, kuinka "organisaation ja viestinnän näkökulmasta on tehtävä kaikki mahdollinen äidin ja vastasyntyneen välisen kontaktin edistämiseksi imetyksen edistämiseksi jopa äärimmäisissä tilanteissa, kuten SARS-Cov2-infektio", sanoo professori Gianluca Terrin. , Policlinico Umberto I:n neonatologian yksikön johtaja.

Tutkimus "suoritettiin täydellisen hätätilanteen ulottuvuudessa, COVID-19:n toisen ja väkivaltaisen leviämisaallon aikana", korostaa professori Terrin ja lisää, että "nämä tärkeät tulokset osoittavat, kuinka Policlinico Umberto I:n suurenmoiseen avustustoimintaan liittyi havaittujen ilmiöiden tarkalla tutkimuksella, joka johti merkittävään tieteelliseen kehitykseen koskien tietoa immuunivasteen kehittymisen mekanismeista varhaisissa elämänvaiheissa, mikä voisi vaikuttaa myös muihin kliinisen käytännön osa-alueisiin.

Lue myös:

Covid, rokotetuilta äideiltä Suoja vauvoille imetyksen kautta

Imetys COVID-19-positiivisuuden tapauksessa

Imettävät naiset ja rokote, lastenlääkäri vakuuttaa: "Se on tehokasta ja suositeltavaa"

Lähde:

Jeesus-lapsen sairaala