Bronkioliitti on hyvin yleinen hengityselimiin vaikuttava infektio

Bronkioliitti on akuutti virusinfektio, joka vaikuttaa alle vuoden ikäisten lasten hengityselimiin ja jonka esiintyvyys on suurempi ensimmäisten 6 kuukauden aikana ja suurempi ilmaantuvuus marras-maaliskuussa.

Eniten mukana (noin 75 %:ssa tapauksista) tartunnanaiheuttaja on hengitysteiden synsyyttivirus (VRS), mutta syynä voivat olla myös muut virukset (metapneumovirus, koronavirus, rinovirus, adenovirus, influenssa- ja parainfluenssavirukset).

Infektio on toissijainen tartunnan seurauksena, joka tapahtuu ensisijaisesti suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden eritteiden kanssa.

Infektiovaihe kestää tyypillisesti 6-10 päivää.

Infektio vaikuttaa keuhkoputkiin ja keuhkoputkiin ja laukaisee tulehdusprosessin, liman lisääntymisen ja hengitysteiden tukkeutumisen ja mahdollisesti hengitysvaikeuksien.

Vaikeusriskiä lisääviä tekijöitä ovat ennenaikaisuus, lapsen ikä (< 12 viikkoa), synnynnäinen sydänsairaus, bronkopulmonaalinen dysplasia, kystinen fibroosisynnynnäiset hengitystiehäiriöt ja immuunipuutokset.

LASTENHOITOAMMATTILAISET NETWOKISSA: VIERAILE LÄÄKETILAILLE HÄTÄ -EXPO -messuilla

Mitkä ovat bronkioliitin oireet?

Se alkaa yleensä kuumeella ja nuhalla (nenätulehdus); sitten voi esiintyä jatkuvaa yskää, joka pahenee vähitellen, ja hengitysvaikeuksia – enemmän tai vähemmän merkittäviä – joille on ominaista hengitystiheyden lisääntyminen ja kylkiluiden väliset painaumat.

Se ratkeaa yleensä spontaanisti ja ilman seurauksia.

Joissakin tapauksissa sairaalahoito voi kuitenkin olla tarpeen, etenkin alle kuuden kuukauden iässä.

Tällaisilla pienillä vauvoilla kyllästystasot (veren happi) laskevat usein ja nestehukkaa voidaan havaita johtuen ruokintavaikeuksista ja lisääntyneestä vedenhukasta hengitystyöstä.

Lisäksi keskosina tai alle 6 viikon ikäisinä syntyneillä potilailla on suurentunut apnean (pitkittyneen hengitystauon) riski, ja heidän sydän- ja hengitysparametrejaan tulee seurata.

Sairaus on yleensä hyvänlaatuinen ja paranee itsestään noin 12 päivässä.

Kuinka bronkioliitti diagnosoidaan?

Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on kliininen, oireiden kulun ja lastentutkimuksen perusteella.

Tietyt laboratorio- ja/tai instrumentaaliset tutkimukset voidaan suorittaa vain erityistapauksissa, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi.

Näitä ovat hengitystievirusten etsintä nenänielun aspiraateista, hapetuksen määrittäminen saturaatiomittarilla (valtimon saturaatio < 92 % on osoitus vakavuudesta ja sairaalahoidon tarpeesta), valtimoiden hemogasanalyysi (tutkimus veren hapetuksen arvioimiseksi ja mittaamalla hiilidioksidia, kaasunvaihdon tehokkuutta).

Hyvin harvoin rintakehän röntgenkuvaus on tarpeen (heikentyneen ilmanvaihdon vuoksi useilla keuhkojen alueilla voi esiintyä paksuuntumista ja ilmattomuusalueita).

Miten bronkioliittia voidaan ehkäistä?

Muutamat yksinkertaiset hygieniasäännöt voivat vähentää riskiä sairastua keuhkoputkentulehdukseen tai välttää siihen liittyviä infektioita, jotka voivat pahentaa kliinistä kuvaa.

Yritä aina

• Vältä nuorempien lasten kosketusta muiden lasten tai aikuisten kanssa, joilla on hengitystieinfektio;
• Pese kätesi aina ennen lapsen hoitoa ja sen jälkeen;
• Rohkaise imetystä ja tarjoa riittävästi nesteitä;
• Huuhtele nenä usein fysiologisella tai hypertonisella liuoksella;
• Älä koskaan tupakoi kotona, edes muissa huoneissa kuin niissä, joissa vauva on.

Miten bronkioliittia hoidetaan?

Vauva, jolla ei ole hengitysvaikeuksia, SaO2 > 94 % ilmassa ja joka pystyy ruokkimaan itseään, voidaan hoitaa kotona hoitavan lastenlääkärin huolellisessa hoidossa.

Potilaita, joilla on keuhkoputkentulehdus, hoidetaan yleensä säännöllisillä nenähuuhteluilla eritteiden aspiroinnilla ja aerosolihoidolla 3-prosenttisella hypertonisella liuoksella.

Jälkimmäinen auttaa lasta mobilisoimaan runsaat katarraaliset limaeritteet.

Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (keuhkoputkien lihaksia laajentavia ja siten hengitystä parantavia lääkkeitä) voidaan käyttää inhaloimalla 3-4 kertaa päivässä, jos kliininen paraneminen on havaittu ensimmäisen "koe"-antamisen jälkeen lastenkirurgiassa tai kotona.

Hoito tulee keskeyttää, jos tehosta ei ole näyttöä.

Oraalista kortisonia määrätään joskus, mutta uusin tieteellinen kirjallisuus ei osoita, että tätä hoitoa saavat lapset paranevat.

Antibioottien rutiininomaista käyttöä ei suositella, paitsi jos lapsilla on immuunivajaus tai jos samanaikainen bakteeri-infektio epäillään.

On hyödyllistä jakaa ateriat lisäämällä tiheyttä ja vähentämällä määrää.

Kun sairaalahoito on tarpeen, lapselle annetaan tukihoitoa sen varmistamiseksi

• Riittävä veren hapetus antamalla kostutettua ja lämmitettyä happea (korkeavirtausta happea annetaan vain vaikeissa tapauksissa);
• Riittävä nesteytys, jos ruokinta on vaikeaa, antamalla suonensisäisiä glukosaliiniliuoksia.

Bronkioliitti: milloin lapsi tulee viedä sairaalaan?

Kaikissa huonoissa hapetustapauksissa tai lapsen ruokkimatta jättämisessä hoitavan lastenlääkärin ohjeiden mukaan päivystyspoliklinikan lastenlääkärin tulee arvioida lapsen mahdollinen sairaalahoito.

Lisäriskitekijöiksi katsotaan: keskosuus tai alle kahden kuukauden ikä, samanaikaiset krooniset sairaudet (bronchodosplasia, synnynnäinen sydänsairaus, immuunipuutos, neurologiset sairaudet), heikentynyt reaktiivisuus, vaikeus saada vanhempien kotihoitoa.

Lue myös:

Rintakipu lapsilla: kuinka arvioida se, mikä sen aiheuttaa

Bronkoskopia: Ambu asetti uudet standardit kertakäyttöiselle endoskoopille

Lähde:

Lapsi Jeesus