Sydämen rytmihäiriön hätätilanteet: Yhdysvaltain pelastajien kokemus

By Cristiano Antonino On Marraskuu 2, 2022

Opi kuinka USA:n ensihoitajat ja ensihoitajat tunnistavat, hoitavat ja hoitavat potilaita, joilla on sydämen rytmihäiriöitä

Sydämen rytmihäiriö, joka tunnetaan myös nimellä rytmihäiriö, ilmenee, kun sydämen lyöntinopeudessa tai rytmissä on ongelma

Rytmihäiriön aikana sydän lyö liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisesti.

Kun sydän lyö liian nopeasti, sitä kutsutaan takykardiaksi, ja kun sydän lyö liian hitaasti, sitä kutsutaan bradykardiaksi.

Rytmihäiriö johtuu muutoksista sydänkudoksessa tai sähköisissä signaaleissa, jotka ohjaavat sydämenlyöntiä.

Nämä muutokset voivat johtua sairaudesta, vammoista tai geneettisistä syistä.

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Monissa tapauksissa rytmihäiriöpotilaat eivät koe oireita.

Muissa tapauksissa saatat kuitenkin tuntea epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, pyörtymistä, huimausta tai hengitysvaikeuksia.

Rytmihäiriöt vaikuttavat miljooniin ihmisiin, ja niihin liittyy huomattavaa sairastuvuutta. Eteisvärinä eli AFib on yksi yleisimmistä rytmihäiriöistä, ja se vaikuttaa nykyään noin 2.3 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa.

Tietoja sydämen rytmihäiriöistä: mikä on rytmihäiriö?

Sydämen rytmihäiriö, joka tunnetaan myös nimellä rytmihäiriö, on ryhmä tiloja, joissa sydämen syke on epäsäännöllinen, liian nopea tai liian hidas.

Kun potilaan syke on yli 100 lyöntiä minuutissa, tätä kutsutaan takykardiaksi.

Kun potilaan syke on alle 60 lyöntiä minuutissa, tätä kutsutaan bradykardiaksi.

Rytmihäiriön oireita, jos niitä esiintyy, voivat olla sydämentykytys tai tauon tunne sydämenlyöntien välillä.

Vakavammissa tapauksissa voi esiintyä huimausta, pyörtymistä, hengenahdistusta tai rintakipua.

PAARUT, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET KAKSOISSAKOSSA EMMERGENCY EXPO -näyttelyssä

Vaikka useimmat rytmihäiriötyypit eivät ole vakavia, jotkut muodot altistavat henkilön komplikaatioille, kuten aivohalvaukselle tai sydämen vajaatoiminnalle.

Toiset voivat jopa johtaa äkilliseen kuolemaan.

Sydämen rytmihäiriöt, joissa on neljä pääasiallista rytmihäiriötyyppiä:

Bradyarytmia, jota kutsutaan myös bradykardiaksi, on hidas syke. Aikuisilla bradykardia määritellään usein sykkeeksi, joka on hitaampi kuin 60 lyöntiä minuutissa, vaikka joissakin tutkimuksissa käytetään sykettä alle 50 lyöntiä minuutissa. Joillakin ihmisillä, erityisesti nuorilla tai fyysisesti kunnossa olevilla, voi yleensä olla hidas syke. Käy lääkärissäsi selvittääksesi, sopiiko hidas syke sinulle.
Ennenaikainen tai ylimääräinen syke on yleisin rytmihäiriön muoto. Tämän tyyppinen rytmihäiriö ilmenee, kun signaali sydämen sykkeestä tulee aikaisin. Se voi tuntua siltä, että sydämesi hakkaa tai jättää lyönnin väliin. Ennenaikainen tai ylimääräinen syke luo lyhyen tauon, jota seuraa voimakkaampi syke, kun sydämesi palaa normaaliin rytmiinsä. Ennenaikaisesta tai ylimääräisestä sydämenlyönnistä ei useinkaan ole oireita. Ennenaikainen sydämen rytmi tapahtuu useimmiten luonnollisesti, mutta se voi liittyä kofeiinin ja nikotiinin kulutukseen tai stressiin. Yleensä hoitoa ei tarvita.
Supraventrikulaarinen rytmihäiriö. Nämä rytmihäiriöiden muodot alkavat sydämen ylemmistä kammioista, joita kutsutaan atriumiksi, tai portista alakammioihin. Supraventrikulaariset rytmihäiriöt johtavat nopeaan sykeen tai takykardiaan. Takykardiaa ilmenee, kun sydän levossa ylittää 100 lyöntiä minuutissa. Tähän nopeaan tahtiin liittyy joskus epätasainen sydämen rytmi.

Supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä on useita eri muotoja, mukaan lukien:

A) Eteisvärinä (AFib). Tämä on yksi yleisimmistä rytmihäiriötyypeistä. Sydän voi lyödä yli 400 lyöntiä minuutissa.

B) Eteislepatus. Eteislepatus voi saada yläkammiot lyömään 250-350 kertaa minuutissa. Signaali, joka käskee yläkammioita lyömään, voi häiriintyä, kun se kohtaa vaurioituneen kudoksen, kuten arven. Signaali voi löytää vaihtoehtoisen polun, jolloin syntyy silmukan, joka saa yläkammion lyömään toistuvasti. Kuten eteisvärinässä, osa näistä signaaleista kulkeutuu alempiin kammioihin, mutta ei kaikki. Tämän seurauksena yläkammiot ja alakammiot lyövät eri nopeuksilla.

C) Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT). PSVT:ssä sähköiset signaalit, jotka alkavat ylemmistä kammioista ja kulkevat alakammioihin, aiheuttavat ylimääräisiä sydämenlyöntejä. Rytmihäiriö alkaa ja loppuu yhtäkkiä. Se voi tapahtua voimakkaan fyysisen toiminnan aikana. Se ei yleensä ole vaarallista ja sitä esiintyy yleensä nuorilla.

Ventrikulaarinen rytmihäiriö. Nämä rytmihäiriöt alkavat sydämen alakammioista. Ne voivat olla erittäin vaarallisia ja vaativat yleensä välittömästi lääkärinhoitoa.

A) Kammiotakykardia on nopeaa, säännöllistä kammioiden lyömistä, joka voi kestää vain muutaman sekunnin tai paljon kauemmin. Muutama lyönti kammiotakykardiasta ei usein aiheuta ongelmia. Yli muutaman sekunnin kestävät jaksot voivat kuitenkin olla vaarallisia. Kammiotakykardia voi muuttua vakavammiksi rytmihäiriöiksi, kuten kammiovärinä tai v-fib.

B) Kammiovärinä (V-fib) tapahtuu, kun epäjärjestyneet sähkösignaalit saavat kammiot vapisemaan normaalin pumppaamisen sijaan. Jos kammiot eivät pumppaa verta kehoon, äkillinen sydänpysähdys ja kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa.

C) Torsades de pointes on eräänlainen kammiovärinä, joka kehittyy ihmisillä, joilla on pitkä QT-oireyhtymä, harvinainen sydämen sähköjärjestelmän häiriö. Torsades de pointes aiheuttaa nopeaa sydämenlyöntiä, mikä rajoittaa happipitoista verenkiertoa. Hapen puute voi aiheuttaa äkillisen pyörtymisen. Lyhyet torsades de pointes -jaksot (alle 1 minuutti) ratkeavat usein itsestään niin, että potilas palaa tajuihinsa. Jos episodi kestää pidempään, se voi johtaa VFib:hen ja vakaviin komplikaatioihin.

Eteisvärinä ja normaali tai epänormaali sykerytmikonsepti sydämen häiriönä ihmisen elimenä terveellä ja epäterveellisellä EKG-seurannalla 3D-kuvatyylillä.

Kuinka rytmihäiriöt diagnosoidaan?

Jos sinulla on rytmihäiriön oireita, kannattaa välittömästi varata aika kardiologille.

Oireiden arvioinnin jälkeen kardiologi voi suorittaa erilaisia diagnostisia testejä, mukaan lukien:

Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG): Kuva sydänlihaksen läpi kulkevista sähköimpulsseista.
Stressitesti: Testi, jota käytetään rekisteröimään rytmihäiriöitä, jotka alkavat tai pahenevat harjoituksen myötä.
Ekokardiogrammi: Ultraäänityyppi, joka tarjoaa näkymän sydämeen sen määrittämiseksi, onko sydänlihas- tai läppäsairaus.
Sydämen katetrointi: Paikallispuudutteen avulla katetri (pieni, ontto, taipuisa putki) työnnetään verisuoniin ja ohjataan sydämeen, jotta valtimoista, sydämen kammioista ja läppäistä voidaan ottaa röntgenvideoita, jotka osoittavat, kuinka hyvin sydänlihaksesi ja läppäsi toimivat.
Elektrofysiologinen tutkimus (EPS): Erityinen sydämen katetrointi, joka arvioi sydämesi sähköjärjestelmän.
Kallistuspöytätesti: Tämä testi tallentaa verenpaineesi ja sykkeesi minuutti kerrallaan, kun makaat pöydällä, joka on kallistettu arvioimaan tilaasi vaihtaessasi asentoa.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Sydämen rytmihäiriöiden riskitekijät (rytmihäiriöt)

Seuraavat tekijät voivat lisätä rytmihäiriöriskiä:

Ikä: Mahdollisuudet saada rytmihäiriöt kasvavat ikääntyessämme, osittain sydänkudoksessa ja sydämen ylityössä tapahtuvien muutosten vuoksi. Vanhemmilla ihmisillä on myös todennäköisemmin terveydellisiä sairauksia, kuten sydänsairauksia, jotka lisäävät rytmihäiriöiden riskiä.
Ympäristö: Altistuminen ilman epäpuhtauksille, erityisesti hiukkasille ja kaasuille, liittyy lyhytaikaiseen rytmihäiriöriskiin.
Sukuhistoria ja genetiikka: Jos vanhemmallasi tai muulla lähisukulaisellasi on ollut rytmihäiriö, sinulla voi olla lisääntynyt rytmihäiriöriski. Myös jotkin perinnölliset sydänsairaudet voivat lisätä rytmihäiriöiden riskiä.
Elämäntottomat: Rytmihäiriöriskisi voi olla suurempi tiettyjen elämäntapojen vuoksi, mukaan lukien: alkoholin juominen, tupakointi, laittomien huumeiden, kuten kokaiinin tai amfetamiinin, käyttö
Rotu tai etnisyys: Tutkimukset viittaavat siihen, että valkoihoisilla amerikkalaisilla saattaa olla todennäköisemmin joitakin rytmihäiriöitä kuin afroamerikkalaisilla, kuten eteisvärinällä.
Sukupuoli: Tutkimukset viittaavat siihen, että miehillä on todennäköisemmin eteisvärinä kuin naisilla. Tiettyjä lääkkeitä käyttävillä naisilla näyttää kuitenkin olevan suurempi riski saada tietyntyyppiset rytmihäiriöt.
Leikkaus: Sinulla saattaa olla suurempi riski saada eteislepatus ensimmäisinä päivinä ja viikkoina sydämen, keuhkojen tai ruokatorven leikkauksen jälkeen.
Muut sairaudet: Rytmihäiriöt ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on sydäntä heikentäviä sairauksia tai tiloja, mutta monet olosuhteet voivat lisätä rytmihäiriön riskiä. Nämä sisältävät:

A) Aneurysmat

B) Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma ja lupus

C) Kardiomyopatia

D) Diabetes

F) Syömishäiriöt, kuten bulimia ja anoreksia

G) Sydänkohtaus

H) Sydäntulehdus

I) Sydämen vajaatoiminta

L) Sydänkudos, joka on liian paksu tai jäykkä tai joka ei ole muodostunut normaalisti.

M) Korkea verenpaine

N) Virusinfektiot, kuten influenssa tai COVID-19.

O) Munuaissairaus

P) Sydänläppien vuotaminen tai ahtautuminen

Q) Matala verensokeri

R) Keuhkosairaudet

S) Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

T) Lihavuus

U) Kilpirauhasen yli- tai vajaatoiminta

V) Sepsis

Z) Uniapnea

Kuinka ehkäistä rytmihäiriöitä

Monet rytmihäiriöt eivät ole vakava tila, ja ne voidaan estää välttämällä tunnettuja laukaisimia, mukaan lukien:

Tietyt tunteet, kuten ahdistus, stressi, paniikki ja pelko
Liian paljon kofeiinia
Nikotiini savukkeista tai sähkösavukkeista
Laittomat huumeet, kuten kokaiini
Ruokavalion pillereitä
Lisääntynyt liikunta
Kuume

Merkit ja oireet Rytmihäiriö (sydämen rytmihäiriöt)

Rytmihäiriö ei välttämättä aiheuta havaittavia oireita.

Jos oireita ilmenee, ne voivat sisältää:

Sydämentykytys: Sydämenlyöntien väliin jäämisen tunne, lepatus, "flipflops" tai tunne, että sydän "juoksee karkuun".
Pyöksyä rinnassa
Huimaus tai huimaus
Hengästyneisyys
Rintavaikeudet
Heikkous tai väsymys (erittäin väsynyt olo)

Jos sinulla on rytmihäiriön oireita, seuraa, milloin ja kuinka usein niitä esiintyy, jotta lääkärisi voi diagnosoida ja hoitaa tilasi.

Jos rytmihäiriötä ei hoideta, se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan tai äkilliseen sydämenpysähdykseen.

Milloin soittaa hätänumeroon rytmihäiriön vuoksi

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jos sinulla on epänormaali syke, joka ei palaa normaaliksi muutamassa minuutissa, tai oireesi pahenevat, soita lääkärillesi.

Soita hätänumeroon välittömästi, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

Kipu tai paine rintakehän keskellä, joka kestää yli muutaman minuutin
Kipu, joka leviää leukaasi, kaula, käsivarret, selkä tai vatsa
Pahoinvointi
Kylmä hiki
Roikkuvat kasvot
Käsivarren heikkous
Ongelmia puhumisessa

Miten rytmihäiriöitä hoidetaan?

Useimmat rytmihäiriöt ovat hoidettavissa. Hoidot voivat sisältää seuraavat:

Terveellisten elämäntapojen muutokset: Lääkärisi voi suositella, että ottaisit käyttöön seuraavat elinikäiset sydämen terveelliset elämäntavat, jotta voit pienentää riskiäsi sairastua korkeaan verenpaineeseen ja sydänsairauksiin, jotka voivat johtaa rytmihäiriöihin.

Tavoitteena terveellinen paino
Fyysisesti aktiivinen
Sydämen terveellistä syömistä
Stressin hallinta
Tupakoinnin lopettaminen

lääkkeet: Lääkärisi voi antaa sinulle lääkkeitä rytmihäiriöösi.

Tämä voi sisältää:

Adenosiini hidastaa sydäntä.
Atropiini hitaan sykkeen hoitoon.
Beetasalpaajat korkean verenpaineen tai nopean sykkeen hoitoon tai toistuvien rytmihäiriöjaksojen estämiseen.
Verenohennusaineet vähentämään veritulppien muodostumisriskiä.
Kalsiumkanavasalpaajat hidastavat nopeaa sykettä tai signaalien etenemisnopeutta.
Digitalis tai digoksiini nopean sykkeen hoitoon.
Kaliumkanavasalpaajat hidastavat sykettä.
Natriumkanavasalpaajat estävät sähköisen signaalin siirron, pidentävät solujen palautumisaikoja ja tekevät soluista vähemmän kiihottavia.

Menettely: Jos lääkkeet eivät paranna rytmihäiriötäsi, lääkärisi voi suositella jotakin näistä toimenpiteistä tai laitteista.

kardioversiota
Katetrin ablaatio
Implantoitavat kardiovertteridefibrillaattorit (ICD)
sydämentahdistin

Muut hoidot: Hoito voi sisältää myös minkä tahansa taustalla olevan sairauden, kuten elektrolyyttitasapainon, korkean verenpaineen, sydänsairauden, uniapnean tai kilpirauhassairauden, hallinnan.

Kuinka ensiapulääkärit ja ensihoitajat hoitavat rytmihäiriöitä?

Rytmihäiriöhätätapauksessa EMT tai ensihoitaja on todennäköisesti ensimmäinen terveydenhuollon tarjoaja, joka arvioi ja hoitaa tilasi.

EMT:llä on selkeät protokollat ja menettelyt useimpien kohtaamiensa 911 hätätilanteiden, mukaan lukien rytmihäiriöiden, varalta.

Kaikissa epäillyissä rytmihäiriöissä ensimmäinen askel on potilaan nopea ja järjestelmällinen arviointi.

Useimmat EMS-palveluntarjoajat käyttävät tätä arviointia varten ABCDE lähestyä.

ABCDE on sanoista Airway, Breathing, Circulation, Disability ja Exposure.

ABCDE-lähestymistapaa voidaan soveltaa kaikissa kliinisissä hätätilanteissa välittömään arviointiin ja hoitoon.

Sitä voidaan käyttää kadulla niiden kanssa tai ilman laitteet.

Sitä voidaan käyttää myös edistyneemmässä muodossa, kun ensiapupalvelut ovat saatavilla, mukaan lukien ensiapuosastot, sairaalat tai tehohoitoyksiköt.

Sydämen rytmihäiriöt: Hoitoohjeet ja resurssit ensiapupotilaille

- National Model EMS Clinical Guidelines National Association of State EMT Offices (NASEMSO) tarjoaa hoito-ohjeet bradykardiaan sivulla 30 ja takykardiaan pulssilla sivulla 37.

NASEMSO ylläpitää näitä ohjeita valtion ja paikallisen EMS-järjestelmän kliinisten ohjeiden, protokollien ja toimintamenetelmien luomisen helpottamiseksi.

Nämä ohjeet ovat joko näyttöön tai konsensukseen perustuvia, ja ne on muotoiltu EMS-ammattilaisten käyttöön.

Ohjeet sisältävät seuraavat bradykardian sisällyttämiskriteerit:

1) Syke alle 60 lyöntiä minuutissa, johon liittyy joko oireita (AMS, CP, CHF, kohtaus, pyörtyminen, sokki, kalpeus, hikoilu) tai merkkejä hemodynaamisesta epävakaudesta

2) Tärkeimmät bradykardiaksi luokitellut EKG-rytmit ovat:

Sinus bradykardia
Toisen asteen AV-lohko

Tyyppi I – Wenckebach/Mobitz I

Tyyppi II – Mobitz II

Kolmannen asteen AV-eston täydellinen esto
Ventrikulaariset pakorytmit

3) Katso alla olevat lisäkriteerit lapsipotilaille

Ohjeet sisältävät seuraavat kriteerit pulssista johtuvalle takykardialle:

Syke yli 100 bpm aikuisilla tai suhteellinen takykardia lapsipotilailla.

EMS-protokolla eteisvärinää varten

American College of Cardiology, American Heart Association ja Heart Rhythm Society julkaisivat "2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of 2014 Guideline for Patients with Eteisvärinä".

Näiden ohjeiden tarkoituksena on päivittää vuoden 2014 AF-ohjeistusta, kun uusia todisteita on ilmaantunut. Ilmainen kopio tästä kliinisen käytännön ohjeesta on ladattavissa täältä.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-Syyskuu-2017