Kaulavaltimon ahtauma: mikä se on, miten se diagnosoidaan ja miten puuttua

By Cristiano Antonino On Marraskuu 21, 2022

Kaulavaltimon ahtauma – miksi ne ovat vaarallisia ottaa huomioon? Oikea ja vasen kaulavaltimo yhdessä nikamavaltimoiden kanssa kuljettavat verta aivoihin ja kulkevat niskaan

Kaulavaltimon ateroskleroosi voi johtaa näiden verisuonten ahtautumiseen (kapenemiseen), joka voi olla oireeton tai aiheuttaa seuraavia häiriöitä

TIA eli ohimenevät iskeemiset kohtaukset (alle 24 tuntia);
RIND eli enintään kolme päivää kestävät iskeemiset kohtaukset;
Aivohalvaus (tai ICTUS), eli iskemiat, jotka jättävät pysyvän jälkivaikutuksen.

Aivoiskemia voi vaikuttaa alueista riippuen:

äkillinen näön tai näkökentän menetys jommassakummassa silmässä (hiikivä amauroosi);
äkillinen voiman tai tunteen menetys toisessa kädessä, jalassa tai puolessa kasvoja;
vaikeus artikuloida sanoja (dysartria) ja mahdollinen muistinmenetys;
vakava ja äkillinen huimaus;
pyörtymisjaksot (lipotimia).

Kaulavaltimon (tai selkärangan) ahtauma diagnosoidaan ekodopplerilla, ja diagnoosi täydentyy lähes aina aivojen CT-kuvauksella ja supraaortan runkojen angiografialla (vaihtoehtoisesti magneettiangiografialla).

Verenpainearvoja ja sydämen rytmiä tulee myös tutkia (Holter, kaikukardiogrammi, verenpaineen seuranta), jotta voidaan tuoda esiin rytmihäiriöt, jotka voivat aiheuttaa, vaikkakin eri mekanismein, samoja oireita kuin kaulavaltimon ahtauma.

Olennaista iskeemisen riskin vähentämisessä on verihiutaleiden vastainen hoito lääkkeillä (aspiriini, tiklopidiini?).

Jos kuitenkin todetaan yli 70-80 % oireettomia ahtaumaja tai jopa tätä prosenttiosuuksia pienempiä, mutta oireellisia ahtaumaja, kaulavaltimon hoitoa tarvitaan.

Näissä tapauksissa kaulavaltimon ahtaumahoito voi olla kahdentyyppistä:

TEA (tromboendoarteriektomia), eli kaulavaltimon kirurginen "puhdistus", joka voidaan tehdä myös paikallispuudutuksessa;
PTA (angioplasty) eli kapean valtimon pallolaajennus, joka voidaan tehdä paikallispuudutuksessa.

Leikkaukseen liittyy jonkin verran riskiä, mutta tilastollisesti on todettu, että kaulavaltimon ahtauma on riskialtista pitää yllä kuin hoitaa.

Toimenpiteen tyyppi riippuu angiografisesta kuvasta ja ahtauman laajuudesta ja sijainnista.