Aivojen aneurysma: mitkä ovat tämän sairauden oireet, syyt ja seuraukset?

Aivojen aneurysma tai kallonsisäinen aneurysma viittaa valtimoverisuonen laajentumiseen aivoissa, ja jos se repeytyy, se voi johtaa melko vakaviin kliinisiin tiloihin.

Arvioimme tätä monimutkaista patologiaa asiantuntijamme, professori Pietro Mortinin, neurokirurgian ja stereotaktisen sädehoidon yksikön johtajan IRCCS San Raffaele -sairaalassa Milanossa.

Mikä on juhlallinen aneurysma?

Aivojen aneurysma on aivojen valtimon laajentuminen.

Tämän laajentumisen vuoksi, joka johtuu lihaskudoksen (yksi valtimon kolmesta kerroksesta) epänormaalista menetyksestä tai puuttumisesta, valtimon seinämä on heikompi ja hauraampi ja siksi aneurysman repeämisvaara .

On kuitenkin tärkeää huomata, että kaikki aneurysmat eivät repeydy ja pienemmillä on yleensä pienempi repeämisriski.

On myös tärkeää muistaa, että yhdellä potilaalla voi olla useampi kuin yksi aneurysma samanaikaisesti.

Aivojen aneurysman tyypit

Noin 90% aivojen aneurysmista tunnetaan sakulaarisina aneurysmoina, jotka tunnetaan myös nimellä "marja -aneurysmat" niiden ohuen varren muodon vuoksi.

Muut tyypit ovat:

• fusiforminen aneurysma, joka ulottuu joka puolelta ja liittyy yleensä ateroskleroosiin;
• Leikkaava aneurysma, joka voi olla seurausta vaurioista, jotka johtuvat usein traumasta, tonaca intima (valtimon sisin kerros), josta seuraa vuoto ja veren kerääntyminen valtimon seinämän kerroksiin.

oireet

90% aivojen aneurysmista esiintyy oireettomina ja ovat huomaamattomia, kunnes ne repeytyvät.

Joissakin tapauksissa merkkejä voi kuitenkin esiintyä ennen murtumista, mukaan lukien:

• päänsärky
• Silmäkipu;
• näköhäiriöt.
• Subaraknoidaalinen verenvuoto
• Subaraknoidaalinen verenvuoto (ESA) tapahtuu murtuman jälkeen eli aivojen ja sen vuorauksen välisessä tilassa.

Subaraknoidaalinen verenvuoto on tila, joka vaikuttaa 10 potilaalla 100,000 XNUMX: sta ja voi ilmetä erilaisilla oireilla, kuten:

• erittäin voimakas päänsärky
• pahoinvointi ja oksetus
• kaula jäykkyys;
• kipu silmissä, selässä tai jaloissa;
• mydriaasi (oppilaan koko yli 5 mm halkaisijaltaan);
• verenpainetauti;
• moottorivajeet (erityisesti: tasapainon ja koordinaation menetys);
• herkkyys valolle;
• tajunnan menetys;
• muuttuneet tietoisuuden tilat.

Aivojen aneurysman syyt

Tällä hetkellä aivojen aneurysmien syitä ei tunneta.

Nyt on kuitenkin selvää, että tämän taudin puhkeamiseen liittyy riskitekijöitä:

• perinnöllinen;
• hankittu

Perinnölliset riskitekijät

Perinnöllisiä tekijöitä ovat:

• aneurysmien suvussa
• alfa-glokoidaasin puute, joka aiheuttaa ongelmia glukoosin tuotannossa;
• alfa-1-antitrypsiinin puute, joka johtaa keuhko- tai maksasairauteen;
• valtimoiden epämuodostumat (AVM);
• aortan koarktaatio (kaventuminen);
• Ehlers-Danlos, Klinefelter ja Noonanin oireyhtymä;
• fibromuskulaarinen dysplasia;
• polykystinen munuainen
• tuberoosiskleroosi;
• fibromuskulaarinen dysplasia
• perinnöllinen hemorraginen telangiektasia.

Hankitut riskitekijät

Hankittuja riskitekijöitä eli niitä ei-perinnöllisiä tekijöitä, jotka kehittyvät elämän aikana, ovat:

• ikä (yli 40 vuotta);
• alkoholi;
• tupakanpoltto;
• huumeet;
• ateroskleroosi;
• verenpainetauti;
• päävamma.

Aivojen aneurysman diagnoosi

Aneurysma diagnosoidaan yleensä:

• potilaan täydellinen sairaushistoria;
• objektiivinen tutkimus;
• diagnostiset toimenpiteet, kuten:
• digitaalinen vähennysangiografia - DSA;
• tietokonetomografia - CT
• magneettikuvaus - MRI;
• magneettikuvaus.

Kuinka hoitaa aivojen aneurysmaa

Potilaan, jolla on aneurysma, hoidon ensisijainen kliininen tavoite on vähentää subaraknoidaalisen verenvuodon riskiä.

Erikoishoito yksilöidään yksittäiselle potilaalle seuraavien seikkojen perusteella:

• potilaan erityispiirteet (ikä, kliininen historia, kehittyneet oireet, mahdollinen toleranssi tietyille lääkehoidoille);
• aneurysman ominaisuudet (erityisesti koko ja sijainti).

Hoito sisältää kaksi erilaista tapaa

• kraniotomia ja kirurginen leikkaus, johon kuuluu metallipidikkeen sijoittaminen aneurysman kohtaan kaulakoru;
• käyttämällä kelat, mikrospiraalit, jotka täytetään aneurysmaan katetrin kautta.

Kuinka estää aivojen aneurysma

Aivojen aneurysman puhkeamisen estämiseksi on välttämätöntä pitää riskitekijät hallinnassa.

Erityisesti suositellaan

• lopeta tupakointi;
• vähentää/poistaa alkoholin kulutusta;
• poistaa huumeiden käyttö;
• hallita verenpainetta.

Lue myös:

Sairaalaa edeltävä ultraäänitutkimus hätätilanteissa

Aivohalvaus, telelääketieteen merkitys Yhdysvaltojen aivohalvausyksiköissä: Harvardin lääketieteellisen koulun tutkimus telestrokeista

Lähde:

GDS