Kolangiitti: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Kolangiitti on vakava sappitiehyiden tulehdus (tunnetaan myös nimellä tulehdus), joka ilmenee, kun sappitiehyissä on mekaaninen tukos

Nämä tukkeumat voivat johtua kiven muodostumisesta, mutta ne voivat johtua myös obstruktiivisista prosesseista, jotka monimutkaistavat bakteeri- tai loisinfektiot, olivatpa ne sitten hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Sappitiehyiden tulehdus voi myös riippua autoimmuunimekanismeista.

Mutta kuinka monta muotoa kolangiitti voi esiintyä?

Tarttuva tai nouseva kolangiitti: sen yleisin syy on koledokolitiaasi
Akuutti märkivä kolangiitti
Sklerosoiva kolangiitti: esiintyy, kun sappitiehyiden tulehdus johtuu autoimmuunimekanismista
Myrkyllinen kolangiitti: johtuu haimanesteiden palautumisesta
Kemiallinen kolangiitti
Allerginen kolangiitti

Tartuntamuodot: syyt ja oireet

Tarttuva kolangiitti voi olla joko akuutti tai krooninen.

Akuuttia infektiomuotoa suosii sapen staasi ja se on peräisin maksanulkoisten sappiteiden tukkeutumisesta ja sapen bakteeri-infektiosta.

On harvinaista, että bakteerit leviävät verenkierron kautta, helpommin infektio kehittyy nousevaa reittiä (tästä taudin nimi, nouseva kolangiitti).

Harvinaisempia bakteereja, jotka voivat tartuttaa sappia, ovat Ascaris lumbricoides tai Clonorchis sinensis.

Yleisempiä ovat escherichia coli, pnemobasillit, streptokokkiperhe, salmonellabakteerit, enterobakteerit, klostridit, knebsiella ja pseudomonas.

Kun bakteerit eivät ole vastuussa, tarttuva kolangiitti voi johtua myös mahalaukun, pohjukaissuolen tai umpilisäkkeen leikkauksen jälkeisistä vammoista.

Harvemmin sitä esiintyy ruoansulatuskanavan ongelmien yhteydessä.

Esimerkiksi lavantauti, suolistofistelit, haavaumat, pohjukaissuolen divertikulaarit ja akuutti umpilisäkkeentulehdus.

Se voi liittyä myös haiman häiriöihin, kuten kystinen fibroosi, haimatulehdus ja haima- tai imusolmuke- ja maksakasvaimet sekä tuberkuloosi.

Kun bakteeri-infektiot ovat erityisen vakavia, niihin vaikuttaa mätä ja ne johtavat akuuttiin märkivään kolangiittiin, joka edistää komplikaatioita, kuten nekroosia, verenvuotoa ja haavaumien riskiä.

Mitkä oireet liittyvät tarttuvaan kolangiittiin?

Potilaan terveydentilasta riippuen maksaoireet, kuten pahoinvointi, oksetus ja ruoansulatusongelmia voi esiintyä.

Mutta myös ajoittainen kuume, vatsakipu, vilunväristykset, keltaisuus (tai yleensä ihon värin muutokset), tumma virtsa ja vaalea uloste.

Kuumeen, keltaisuuden ja kivun esiintymistä oikeanpuoleisessa hypokondriumissa kutsutaan Charcotin oireyhtymäksi ja se liittyy kolangiittiin.

Sklerosoiva kolangiitti

Sklerosoivan kolangiitin alkuperä on autoimmuuni: sappitiehyiden tulehdus ilmaantuu spontaanisti, johtuen haitallisista immuunireaktioista sappitiehyissä, jotka kapenevat epänormaalisti ja muodostavat tukos.

Kolangiitti: diagnoosi ja testit

Gastroenterologiaan erikoistunut lääkäri hoitaa kaikkia kolangiitin muotoja.

Kun oireet on varmistettu, ensimmäinen asia on määrätä verikokeita hematokemiallisten parametrien tarkistamiseksi.

Infektoivan kolangiitin esiintyessä on ominaista havaita bilirulinan, valkosolujen määrän (leukosytoosi-neutrofilia), Ves- ja sappirauhaseen liittyvien entsyymien, kuten alkalisen fosfataasin, nousu.

Erityinen testi, nimeltään kolangiografia, voi analysoida sappitiehyitä tarkistamalla epäsäännöllisyydet ja ahtaumat sekä tarkkailemalla ulosvirtausta ja mahdollisia mekaanisia esteitä.

Ultraääni-, CT- ja MRI-skannaukset puolestaan voivat arvioida sappiteiden seinämät nähdäkseen, ovatko ne paksumpia tai onko niissä kiviä.

Hoitamattomana tämä sairaus voi johtaa komplikaatioihin, kuten maksan paiseeseen, sekundaariseen sappikirroosiin, maksan ja munuaisten vajaatoimintaan.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Väliseinän shokin tapauksessa seuraukset voivat olla kohtalokkaita. Infektoivan kolangiitin hoito koostuu laajakirjoisten antibioottien käytöstä sekä kanavia tukkivien mekaanisten tukosten fyysisestä poistamisesta laparoskooppisella tai endoskooppisella leikkauksella.

Kolangiitti: hoitopolut

Antibiootin valinta riippuu aina taudinaiheuttajasta, joka laukaisi infektion.

Levofloksasiini, kinolonien luokkaan kuuluva, on hyödyllinen streptokokki-infektiosta riippuvan kolangiitin hoidossa.

Toisaalta muista bakteereista peräisin olevan bakteeriperäisen kolangiitin hoidossa ovat hyödyllisiä valmisteet, joissa on yhdistetty penisilliiniä anestesia-aineeseen, kun taas escherichia coli -infektion yhteydessä suositellaan flutokinoloniryhmään kuuluvia lääkkeitä tai atsitromysiiniä, makrolidiantibioottia. .

Salmonella-infektioiden tapauksessa kefotaksiimi on tarkoitettu, kun taas gentamysiiniä annetaan pseudomonas aeruginosa kolangiitin hoitoon.

Kaikissa tapauksissa terapiaan tulee liittää vastaava kipu- ja kouristusta estävä tulehduskipulääkemääräys, joka voi rentouttaa lihaksia.

Näitä ovat usein meperidiini ja petidiini, opioidi, joka on tarkoitettu pitämään kipua loitolla, kun taas skopolamiinibutyylibromidi on tarkoitettu rentouttamaan sileitä lihaksia.

Jos sappitietulehdus on niin voimakasta, että se aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, oksentelua ehkäisevien lääkkeiden antaminen voi lievittää ongelmaa ilman, että se kuitenkaan pystyisi parantamaan laukaisevia syitä, vaan vain stimuloi suoliston motiliteettia, edistää peristaltiikkaa ja ruoansulatusta. .

Lopuksi, ursodesoksikoolihappoon tai ursodioliin perustuvia lääkkeitä on annettu vaikuttamaan oireisiin, jotka liittyvät ihon värin muuttumiseen, joka muuttuu sameaksi ja kellertäväksi (keltatauti), jotka ovat erityisen tehokkaita kolesterolin ja sappikivien liuottamisessa, varsinkin jos niihin liittyvät oireet. on keltaisuutta.

Kenodesoksikoolihappoa, tärkeintä maksan tuottamaa sappihappoa, käytetään myös auttamaan sappikivien liukenemisessa keltaisuuden ja kolangiitin ilmenemismuodoissa.