Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus: mitä ne ovat ja keneen ne vaikuttavat?
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat kroonisia tulehduksellisia suolistosairauksia (IBD – tulehduksellisesta suolistosairaudesta), joille on tunnusomaista vuorottelevat puhkeamisjaksot ja remissiojaksot
Niiden ilmaantuvuus lisääntyy vähitellen, ja monitieteinen lähestymistapa on välttämätön niiden hallinnassa.
Mitkä ovat kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden syyt?
Näiden sairauksien taustalla olevia syitä ei vielä ymmärretä hyvin: useita samanaikaisia syitä on tunnistettu yksilön laajasta geneettisestä taipumuksesta useisiin ympäristötekijöihin.
Nämä vaikuttaisivat jossain vaiheessa taipuneen ihmisen elämään suolen bakteeriflooran muuttamiseen, mikä johtaisi poikkeavaan immuunivasteeseen suolistossa.
Tämä on taudin biologinen alku: myöhemmät pahenemisvaiheet ja remissiot johtavat sitten suolistovaurioihin, haavaumiin ja sitten oireisiin, jotka johtavat lääkäriin.
Tästä syystä diagnoosi voi usein viivästyä.
Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet: keneen ne vaikuttavat ja kuinka yleisiä ne ovat
Italiassa ei ole kroonista tulehduksellista suolistosairautta epidemiologista rekisteriä, mutta meillä on levinneisyysarvioita, jotka on saatu alueellisista epidemiologisista tutkimuksista ja hallinnollisten tietokantojen ekstrapoloinnista: Italiassa on arviolta 250,000 60 kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavaa henkilöä, joista noin 40 prosentilla on haavainen paksusuolitulehdus ja loput XNUMX prosentilla Crohnin tauti.
Ilmaantuvuuden huiput ovat nuoruudessa, myöhässä murrosiässä ja nuoressa aikuisiässä, sitten 15-20 ja 35-40 vuoden iässä; noin 20 % potilaista diagnosoidaan lapsi-iässä.
Näiden sairauksien ilmaantuvuus on lisääntynyt vähitellen noin 30-40 vuoden ajan Italiassa kuten muissa länsimaissa; mielenkiintoinen havainto patogeneesin näkökulmasta on se, että ilmaantuvuus on eniten lisääntynyt maissa, jotka ovat kehittyneet taloudellisesti ja teollisesti enemmän, kuten Kiinassa, Intiassa ja Brasiliassa: tämä liittyy luultavasti elämäntapojen ja ruokavalion muutokset ja muut ympäristötekijät.
Tästä näkökulmasta on olemassa useita hypoteeseja: muita tekijöitä, jotka voivat laukaista näiden sairauksien taustalla olevan mekanismin, ovat parantuneet hygieniaolosuhteet, kylmäketjun elintarvikkeiden varastointi ja saastuminen, jotka laukaisevat immuunivasteen suolistossa näiden sairauksien tapauksessa, mutta myös muissa elimissä muiden immuunivälitteisten sairauksien, kuten nivelreuman tai psoriaasin, tapauksessa.
Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet ja vaikutukset elämänlaatuun
Nämä nuorena aikuisena ilmaantuvat sairaudet vaikuttavat ihmisiin, kun he ovat tuotto-, työ- ja perhe-elämänsä parhaimmillaan.
Näille sairauksille on ominaista, että kuoleman riski ei ole lisääntynyt verrattuna väestöön, mutta vaikutus yksilön sopeutuneeseen elämänlaatuun on erittäin raskas.
Näiden sairauksien taakka on välittömien kustannusten kannalta huomattava, joten kaikki, mikä liittyy taudin hoitoon ja siihen liittyviin suolenulkoisiin ilmenemismuotoihin, vierailuihin, lääkkeisiin, joskus leikkaukseen, koska jopa 40 prosentille Crohnin tautia sairastavista potilaista voidaan tehdä suolen resektio. 10 vuoden sisällä ja jopa 20 prosentille haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista potilaista voidaan tehdä kolektomia 10 vuoden sisällä.
Mutta myös välillisiä kustannuksia, joiden arvioidaan olevan jopa suurempia kuin välittömiä kustannuksia, kuten työn tuottavuus, työkyvyttömyyseläkkeet, poissaolot, presenteeismi, kaikki, mikä putoaa potilaan elämään ja ei usein ole laskettavissa, on silti kustannuksia.
Monitieteinen lähestymistapa kroonisiin sairauksiin
Yli 40 %:ssa kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden tapauksista esiintyy niihin liittyviä suoliston ulkopuolisia immuunivälitteisiä ilmenemismuotoja.
Jopa 30 %:lla potilaista voi olla niveltulehdus, 10 %:lla immuunivälitteisiä iho-oireita, 2-3 %:lla silmätulehdus ja 5-6 %:lla sappitie- ja maksatulehdus.
Kun näitä suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja havaitaan, vaikutus elämänlaatuun on tietysti vieläkin pahempi, ja monitieteinen hallinta tulee näissä tapauksissa erittäin tärkeäksi.
Nykyaikaisessa kroonisten sairauksien hoidossa ei voida sivuuttaa monitieteistä lähestymistapaa: asiantuntijatiimin läsnäolo tuo esimerkiksi parempia tuloksia mahdollisten rinnakkaissairauksien tunnistamisessa (joissakin tutkimuksissa on arvioitu 25 % enemmän diagnooseja kuin yhteisellä poliklinikalla) mutta myös niiden hallinnassa.
Pitkittynyt remissio ajan myötä: keskeinen tavoite
Pitkäaikainen remissio ajan myötä on tavoite, jonka lääkärit ja potilaat haluavat saavuttaa.
Haavaisen paksusuolitulehduksen potilaan tärkeimmät toiveet hoitoa tarjottaessa ovat, että hoito toimii nopeasti, kestää mahdollisimman pitkään ja sen turvallisuusprofiili on hyväksyttävä.
Valitettavasti pitkittynyttä remissiota ei aina voida saavuttaa, ja siksi uudet terapeuttiset ratkaisut eivät ole toivottavia, vaan myös uusia hoitostrategioita, joiden avulla potilas voi pysyä oireettomana vuosia sekä potilaan ilmoittamien oireiden että potilaan anatomian osalta. sairaus, joka otetaan nykyään paljon huomioon: näin palautuu normaali suolen limakalvon eheys, ilman ripulia ja ilman verenvuotoa, jotka ovat haavaisen paksusuolitulehduksen tunnusomaisia oireita ja jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Crohnin tauti: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Psoriasis: mitä se on ja mitä tehdä
Walesin suolistokirurgian kuolleisuus on odotettua korkeampi
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita
Koliitti ja ärtyvän suolen oireyhtymä: mikä on ero ja kuinka erottaa ne toisistaan?
Ärtyvän suolen oireyhtymä: oireet, joilla se voi ilmetä
Crohnin tauti vai ärtyvän suolen oireyhtymä?
USA: FDA hyväksyy Skyrizin hoitamaan Crohnin tautia
Crohnin tauti: mikä se on, laukaisijat, oireet, hoito ja ruokavalio
Ruoansulatuskanavan verenvuoto: mitä se on, miten se ilmenee, kuinka puuttua
Ulosteen kalprotektiini: miksi tämä testi suoritetaan ja mitkä arvot ovat normaaleja
Mitä ovat krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD)?
Krooniset tulehdussairaudet: mitä ne ovat ja mitä ne sisältävät
Estynyt ulostaminen: miten se ilmenee ja kuinka hoitaa tätä kroonisen ummetuksen muotoa