Termi krooninen tulehduksellinen suolistosairaus kattaa kaksi sairautta, jotka ovat monessa suhteessa samanlaisia, mutta säilyttävät silti yksilöllisyytensä: haavaisen peräsuolentulehduksen (UC) ja Crohnin taudin (CD)

Ensin mainitulle on tyypillistä paksusuolen suolen seinämän eli suolen loppuosan tulehdustila, jälkimmäiselle pääasiassa sykkyräsuolen (eli mahalaukun ja paksusuolen välisen suolen osan) tulehdus, mutta joskus myös itse paksusuolesta tai mistä tahansa muusta ruoansulatuskanavasta.

Niiden kulku on tyypillisesti krooninen, jolle on ominaista akuutit vaiheet, joihin usein välissä on enemmän tai vähemmän pitkiä oireiden remissiojaksoja.

Niitä esiintyy enimmäkseen XNUMX–XNUMX-vuotiailla nuorilla, ja joskus useampi kuin yksi henkilö perheryhmästä voi sairastua.

Euroopassa (muilla maailman alueilla ja muilla etnisillä ryhmillä MICI:n ilmaantuvuus on paljon korkeampi) näitä kahta tautia sairastavat noin 10-15 ihmistä 100,000 XNUMX asukasta kohden ilman sukupuolitautia, vaikka MC on hieman yleisempi naisilla.

Kummallakaan taudilla ei ole tunnistettu tarkkoja syitä, vaikka tartuntatekijöitä (viruksia tai bakteereja), perinnöllisiä tekijöitä, stressiä jne. on epäilty jo vuosia ilman, että mitään näistä on vielä vahvistettu.

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus: miten huomaan sen?

Molempien sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia, eivätkä ne aina yksinään anna lääkärille mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia jommastakummasta sairaudesta.

Vatsakipu on lähes aina vallitseva oire; se voi olla diffuusia tai paikallinen tietyille alueille riippuen siitä, mitkä suolistot ovat tulehtuneimpia. Usein esiintyy myös kuumetta, laihtumista, ruokahaluttomuutta ja väsymystä.

Melkein aina esiintyy ripulia tai joka tapauksessa ulosteita, joiden koostumus on pehmeä, ja siinä on selvästi verta ja limaa; eritteitä esiintyy enimmäkseen useita kertoja päivässä, erityisesti sairauden akuuteimmissa vaiheissa.

Joskus esiintyy nivelkipuja, joskus, vaikkakin harvoin, silmä-, maksa- tai ihokomplikaatioita.

Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden testit

Laboratoriotutkimukset osoittavat useimmissa eri alkuperää olevissa tulehdussairauksissa esiintyvät tyypilliset muutokset, esim. lisääntyneet valkosolut, anemia, kohonneet ESR- ja CRP-arvot, lisääntynyt fibrinogeeni ja alfa 2 -fraktio proteiinien elektroforeettisessa kuvassa.

Laboratorio voi kuitenkin vain periaatteessa ehdottaa MICI-diagnoosia, kun taas tarkan diagnoosin tekemiseen tarvittavat tutkimukset ovat instrumentaalisia, erityisesti radiologisia (peräruiskeet) ja endoskooppisia (kolonoskopia ja työntö- tai retrogradinen ileoskopia).

Skisman tapauksessa röntgensäteitä läpäisemätön varjoaine voidaan viedä peräaukon kautta ja sitten laajentaa ilmalla, jos haluaa tutkia paksusuolea (kaksoiskontrastinen paksusuolen skisma) tai nenäletkun kautta, joka laskeutuu mahalaukkuun, jos haluaa. tutkia suolen osia (ohusuoli jne.), joihin Crohnin tauti tyypillisesti vaikuttaa (kaksoiskontrastinen ohutsuolen schism).

Endoskooppiset tutkimukset

Kolonoskopia, joka suoritetaan peräruiskeilla tai erityisillä laksatiiveilla valmistetun endoskoopin jälkeen, on erityisen tärkeä RU:n diagnosoinnissa.

Jos potilas sietää tutkimuksen hyvin, voidaan kolonoskopia tehdä ohutsuolen viimeisiin silmukoihin saakka (jolloin sitä kutsutaan myös retrogradiseksi ileoskopiaksi).

Toinen endoskooppinen tutkimus on push-th-th-through ileoscopy, eli ohuella, pitkällä gastroskoopin kaltaisella instrumentilla voidaan tutkia suusta alkaen suolen venymää, joka tunnetaan ohutsuolena, johon MC:n tyypillisimmin vaikuttaa.

Ultraäänitutkimus on erittäin hyvin siedetty ja helposti toistettavissa oleva tutkimus, jota voidaan käyttää myös tulehduksellisen suolistosairauden diagnosoimiseen, sekä sairastuneiden alueiden tunnistamiseen että niiden ajan mittaan seurantaan.

Mitä odottaa

Molempien sairauksien kulku on tyypillisesti krooninen, jolle on tunnusomaista enemmän tai vähemmän lyhyitä jaksoja (päiviä tai viikkoja) jopa erittäin vaikeita pahenemisvaiheita vuorotellen erittäin pitkien vaiheiden (jopa vuosien) kanssa, joissa oireet ja tulehdus paranevat.

Joka tapauksessa suurimmassa osassa tapauksia potilailla on useampi kuin yksi oireyhtymäkohtaus elämänsä aikana, kun taas täydellinen toipuminen tapahtuu hyvin harvoin yhden jakson jälkeen.

Valitettavasti lääkehoidoista huolimatta molemmille sairauksille voi kehittyä jopa vakavia, mutta onneksi hyvin harvinaisia ​​komplikaatioita: harvinaisuusjärjestyksessä ahtauma (vakavan tulehduksen aiheuttaman suolistosuolen kaliiperin kaventuminen, jolloin tämä venymä voi tukkeutua), seinän rei'itys, massiiviset verenvuodot, suuret muodot, jotka tunnetaan fulminanttimuotoina, niin sanotut toksiset muodot, joihin liittyy suolen halvaantuminen (toksinen megakooloni), kasvainten puhkeaminen eniten alueilla tulehdusprosessiin ja potilailla, joilla on pidempi historia.

Lisäksi, kuten jo mainittiin, on mahdollista, että erityisesti MC osallistuu muihin laitteisiin tai elimiin samanaikaisesti, mikä johtaa komplikaatioihin silmässä, ihossa, maksassa, munuaisissa ja nivelissä.

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus: mitä tehdä

Kun MICI-diagnoosi on epäilty tai tehty, on parempi kääntyä erikoislääkäreiden ja -laitosten puoleen terapiaa ja myöhempiä määräaikaistarkastuksia varten.

Pohjimmiltaan meidän on erotettava kaksi erilaista terapeuttista hetkeä.

Sairauden akuuteimmassa vaiheessa sairaalahoito on lähes aina välttämätöntä, jotta tarvittavat hoito- ja tukitoimenpiteet voidaan toteuttaa.

Yleensä on välttämätöntä pakottaa potilas paastoamaan, minkä jälkeen tarvitaan suonensisäistä ravitsemus- ja nestetukea.

Joissakin tapauksissa verensiirrot voivat myös olla tarpeen; muissa tapauksissa, onneksi taudin alussa harvinaisissa tapauksissa, kliininen kuva voi olla niin vakava, että asiantuntijat voivat neuvoa potilasta ohjaamaan kirurgin vastaanotolle, jotta voidaan poistaa enemmän tai vähemmän pitkiä suolistopätkiä, joihin on vaikuttanut peruuttamattomasti. tulehdus.

Näiden akuutimpien tulehduksien jaksojen ulkopuolella potilas voi hoitaa turvallisesti kotona oireiden lieventymisjaksoja tai ainakin lievempiä jaksoja säännöllisin avohoitotarkastuksin.

Lääkehoidon kulmakivet sekä akuutissa että remissiossa ovat tulehduskipulääkkeiden (lähinnä kortisoni), elimistön immuunivastetta muokkaavien lääkkeiden (salatsopyriini ja aminosalisidihappo ja sen johdannaiset), joskus jopa immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö. (kuten atsatiopriini tai syklosporiini) tai tietyntyyppiset antibiootit.

Loogisesti asiantuntijan on käytettävä kaikkia terapeuttisia matkatavaroita erilaisilla annoksilla, eri lääkkeiden yhdistelmillä ja niiden antamistavoilla (suun kautta, peräruiskeet, lihakseen jne.) sairauden vaiheesta riippuen.

Hyvin usein remissiovaiheissa lääkehoitoa on pidennettävä, jopa hyvin pitkiäkin aikoja, pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi tai rajoittamiseksi.

Neuvot

Remissiojaksojen aikana ei tarvita erityisiä ruokavaliorajoituksia, mutta erityisen monipuolista ruokavaliota, jossa on hyvin sulavia ja potilaan sietämiä ruokia, suositellaan.

Tupakointia, joka pahentaa MICI:n kulkua, tulee välttää ja alkoholijuomien käyttöä on rajoitettava.

Psykofyysisen stressin ja ahdistuneisuustilojen uskottiin jo pitkään edistävän mykoosin puhkeamista tai sen puhkeamista, mutta niiden rooli on nyt vähentynyt huomattavasti.

Hoidon aikana naiset säilyttävät enimmäkseen normaalin hedelmällisyyden, mikä miehillä heikkenee jonkin verran sulfasalatsiinilla hoidettuna.

Jos raskaus on todettu tai epäillään, on käännyttävä erikoislääkärin puoleen mahdollisista lääketieteellisen hoidon muutoksista.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Crohnin tauti: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Psoriasis: mitä se on ja mitä tehdä

Walesin suolistokirurgian kuolleisuus on odotettua korkeampi

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita

Koliitti ja ärtyvän suolen oireyhtymä: mikä on ero ja kuinka erottaa ne toisistaan?

Ärtyvän suolen oireyhtymä: oireet, joilla se voi ilmetä

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus: Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen oireet ja hoito

Crohnin tauti vai ärtyvän suolen oireyhtymä?

USA: FDA hyväksyy Skyrizin hoitamaan Crohnin tautia

Crohnin tauti: mikä se on, laukaisijat, oireet, hoito ja ruokavalio

Ruoansulatuskanavan verenvuoto: mitä se on, miten se ilmenee, kuinka puuttua

Ulosteen kalprotektiini: miksi tämä testi suoritetaan ja mitkä arvot ovat normaaleja

Mitä ovat krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD)?

Krooniset tulehdussairaudet: mitä ne ovat ja mitä ne sisältävät

Lähde:

Pagine Mediche