Krooniset tulehdussairaudet: mitä ne ovat ja mitä ne sisältävät

By Cristiano Antonino On Lokakuu 11, 2022

Yli 5 miljoonaa ihmistä Euroopassa kärsii kroonisista tulehdussairauksista, joilla on yhteinen krooninen tulehdussairaus, johon liittyy kehoa vastaan suunnattu epänormaali immuunireaktio.

Krooniset tulehdussairaudet: mitä ne ovat ja mihin ne johtavat

Nivelreuma, krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, psoriaasi ja psoriaattinen niveltulehdus, johtavat tuskallisten tai vammauttavien oireiden päivittäiseen hoitoon, heikentävät potilaiden elämänlaatua, ovat riskitekijä muiden sairauksien, kuten esim. sydän- ja verisuonisairauksina ja syöpäänä, ja heikentävät perheiden elämää, millä on suuria sosioekonomisia vaikutuksia.

Viime vuosina huomio näihin sairauksiin on lisääntynyt, kun taas tutkimus on edistynyt valtavasti akuutin ja kroonisen tulehduksen taustalla olevien mekanismien ymmärtämisessä ja johtanut sellaisten hoitovaihtoehtojen kehittämiseen, jotka voivat puuttua tulehdusprosessiin.

Kroonisten tulehdussairauksien taustalla oleva tulehdus

Näiden sairauksien taustalla on tulehdus, jota on arvioitava ottamalla huomioon sekä syyt, mukaan lukien ympäristötekijät, että seuraukset koko elimistöön integroidun ja monialaisen lähestymistavan mukaisesti, joka korostaa erilaisten kroonisten tulehdussairauksien jatkuvuutta ja keskinäisiä suhteita.

Tulehdus on epäspesifinen synnynnäinen puolustusmekanismi, joka on organismin suojaava vaste vieraan tekijän aiheuttaman vaurion vaikutukselle solu- tai kudosvaurion alkuperäisen syyn poistamiseksi ja synnynnäiselle immuniteetille ominaisten tulehdussolujen korjaavan prosessin käynnistämiseksi. , kuten makrofagit, neutrofiilit alkavat tuottaa sytokiinejä vasteena ärsykkeelle, joka voi olla tarttuvaa, kemiallista tai ei-tarttuvaa.

Kun akuutti tulehdus ei parane, valtaa on krooninen tulehdus, joka koostuu pitkäkestoisesta tulehdusprosessista, jossa aktiivinen tulehdus, kudostuho ja korjausyritykset esiintyvät rinnakkain.

Tulehduksen määräävistä tekijöistä on viime vuosina kiinnitetty huomiota mikrobiotan, monimuotoisen mikro-organismien rooliin, joka elää symbioosissa kanssamme, suolistossa, mutta myös kaikilla ulkoiselle ympäristölle altistuvilla pinnoilla.

Suoliston mikrobiotan vaihtelut voivat johtaa tulehdukseen, joka pyrkii leviämään suolistosta muihin elimiin.

Humanitasin äskettäin tekemä ja Science-lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että haavaisen paksusuolitulehduksen tapauksissa aivot sulkevat eräänlaisen suonipunoksessa sijaitsevan portin estääkseen vakavan suoliston tulehduksen leviämisen, mikä johtaa ahdistuneisuustiloihin. -kuin tila ja masennus.

Vaikutuksia havaitaan usein potilailla, joilla on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus.

Krooniset suolistosairaudet: oireet ja komplikaatiot

Italiassa on yli 250,000 60 ihmistä, joilla on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joista noin 40 prosentilla on haavainen paksusuolitulehdus ja loput XNUMX prosentilla Crohnin tauti.

Nämä sairaudet, jotka yleistyvät nopeasti kehittyneissä maissa, ilmenevät pääasiassa ripulina, johon liittyy usein veren jälkiä, vatsakipuja, oksetus, voimattomuus, kuume, ja niille on ominaista vuorottelevat puhkeamis- ja remissiojaksot.

Jopa 40 %:lle Crohnin tautia sairastavista potilaista voidaan tehdä suolen resektio 10 vuoden kuluessa, ja jopa 20 %:lle haavaista paksusuolitulehdusta sairastavista potilaista voidaan tehdä kolektomia 10 vuoden kuluessa.

Näiden sairauksien vaikutukset ulottuvat suolistoalueen ulkopuolelle:

Yli 40 %:ssa tapauksista krooniseen tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyy siihen liittyviä suoliston ulkopuolisia immuunivälitteisiä oireita.

Jopa 30 %:lla potilaista voi olla niveltulehdus, 10 %:lla immuunivälitteisiä iho-oireita ja 5-6 %:lla sappitie- ja maksatulehdus.

Siksi ei voida jättää huomiotta monialaista lähestymistapaa, joka johtaa parempiin tuloksiin liittyvien suolenulkoisten ilmenemismuotojen havaitsemisessa, mutta myös niiden hoidossa.

Hoidon tavoitteena on pitkittynyt remissio ajan mittaan, mikä tarkoittaa oireiden puuttumista, sekä potilaan suoraan ilmoittamien että taudin anatomian kannalta, eli suoliston limakalvon normaalin eheyden palauttamista ilman ripulia ja ilman verenvuotoa. .

Leikkauksen tarjoamat mahdollisuudet

Yksi välineistä, joita pidetään yhä useammin remission aikaansaamiseksi, on leikkaus, joka on joillekin MICI-potilaille paras vaihtoehto.

Toistaiseksi leikkausta ei pidetä enää ainoana vaihtoehtona, "viimeisenä keinona" käytettävissä olevien vaihtoehtojen loppuun käytettynä, kun potilas ulostettiin kokonaan sairauden oireiden ja vasteen puuttumisen vuoksi ja lääkehoitojen immuunivaste heikkeni väistämättä huonoin tuloksin.

Osittain krooniseen tulehdukselliseen suolistosairauteen monitieteisen lähestymistavan ansiosta, joka yhdistää gastroenterologien ja kirurgien asiantuntemuksen, yhä vähemmän invasiivisempi leikkaus on ase, jota voidaan käyttää missä tahansa hoitopolun vaiheessa riippuen yksittäisen potilaan tarpeet.

Nivelten epämuodostumat ja kipu: nivelreuma

Nivelreumalle on ominaista sen vaikutus elämänlaatuun: epämuodostumat ja nivelkivut voivat, jos niitä ei hoideta riittävästi, heikentää potilaan kykyä suorittaa normaaleja päivittäisiä toimintoja ja rajoittaa työmahdollisuuksia jopa niin paljon, että se haittaa koti- ja perhetehtävien suorittamista. .

Uusien hoitovaihtoehtojen tulo on kuitenkin muuttanut kurssia, joka vielä muutama vuosi sitten näytti väistämättömältä.

Potilaille, joilla on nykyään diagnosoitu nivelreuma, on paljon hyviä uutisia: tärkeintä on, että potilaiden reitti ei nykyään johda verkossa nähtäviin epämuodostumisiin biologisten lääkkeiden ja pienten molekyylien ansiosta. pystyvät pysäyttämään tulehduksen ja siten taudin etenemisen ja romahtaneet näiden epämuodostumien ratkaisemiseksi tehtyjen leikkausten käyrän.

Mutta on myös muita myönteisiä huomautuksia: diagnoosit ovat paljon aikaisemmin lisääntyneen tiedon ja uusien diagnostisten teknologioiden ansiosta; kortisonia käytetään paljon vähemmän kuin aikaisemmin, mikä säästää potilaita keskipitkän ja pitkän aikavälin sivuvaikutuksista; ja hedelmällisessä iässä olevat potilaat voivat nyt suunnitella onnistunutta raskautta sopimalla ajoituksesta ja synkronoimalla hoidot niin, etteivät ne ole haitallisia sikiölle.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Krooniset suolistosairaudet: psoriasis ja mikrobiotan muutokset

Tulehdusmekanismit sekä laukaisijat, kuten infektiot, stressi ja mikrobiotan muutokset, ovat immuunivälitteisten ihosairauksien, kuten psoriaasin, jota sairastaa noin 2 miljoonaa ihmistä Italiassa, ja nivelpsoriaasin juuret.

Psoriasis on systeeminen sairaus, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa paitsi ihoon myös muihin alueisiin ja elimiin.

Varsinkin nuorella iällä tähän sairauteen liittyy lisääntynyt akuuttien sydän- ja verisuonitapahtumien riski, ja 20–30 %:lla tapauksista psoriaasipotilailla voi kehittyä nivelpsoriaasi.

Lisäksi psoriaasia sairastavilla potilailla, erityisesti keskivaikeassa muodossa, löytyy subkliinistä suolistotulehdusta, ja 3 %:lla kroonista tulehduksellista suolistosairautta sairastavista on myös psoriaasi.

Suoliston ja ihon tulehdusprosessien välinen yhteys on todistettu, ja siksi on olennaista, että immuunivälitteisiä sairauksia sairastavat potilaat arvioidaan useista eri näkökulmista ja heitä hoitaa monialainen tiimi, jonka tehtävänä on koordinoida terapiaa ja seurantaa.

Psoriaasista ja nivelpsoriaasista sairastavia potilaita tavallisesti seuraavia ammattilaisia ovat ihotautilääkäri ja reumatologi, mutta olemme myös tekemisissä gastroenterologin kanssa parantaaksemme merkittävästi Crohnin tautia ja haavaista paksusuolitulehdusta sairastavien potilaiden tulehdusta useille alueille vaikuttavien yhdistelmähoitojen ansiosta. vaikuttamalla patogeenisen tulehduksen perusmekanismiin.