Coccygodynia on voimakasta kipua häntäluussa ja lannerangan päässä. Kipu, joka säteilee alaselässä ja vaikeuttaa toisinaan jopa istumista tai arkipäiväisiä toimintoja, kuten kenkien sitomista, voi johtua häntäluun tulehduksesta: coccygodynia

Mikä on kokcygodynia?

Coccigodynia tai coccidynia kreikan sanoista kòkkux = 'coccyx' ja odùne = 'kipu', ei tarkoita tiettyä patologiaa, vaan kivuliasta oiretta, joka johtuu tulehdustilasta loppuvaiheessa. selkäranka, häntäluun luu-ligamentaalinen alue, joka sijaitsee peräaukon alueen ja pakarapoimun tasolla.

Coccidynia sairastaa pääasiassa väestöä, jonka keski-ikä on 40 vuotta, 60–70 % tapauksista naisia.

Syynä voi olla häntäluu suurempi näkyvyys naisilla kuin miehillä, mikä johtuu heidän suuremmasta herkkyydestään tämän tyyppiselle tulehdustilalle.

Lisäksi toinen tekijä, joka luonnehtii coccygodynian naisten esiintyvyyttä, on sen toistuva yhteys kuukautiskiertoon ja joissakin tapauksissa synnytyksen aikana syntyneeseen traumaan.

Coccygodynian oireet

Tämä oireyhtymä ilmenee, kuten jo mainittiin, kipuna häntäluussa, joka joskus kuitenkin leimaa myös lähialueita, kuten lannerangan ja pakaroiden, ja voi pahentua:

• istuma -asennossa;
• siirryttäessä istuma-asennosta seisoma-asentoon;
• kun vaurioituneelle alueelle kohdistetaan painetta.

Syyt

Tämän tuskallisen ilmenemisen taustalla olevat syyt voidaan tiivistää seuraavasti:

• suora trauma: häntäluun alueen isku tai vamma voi aiheuttaa tulehduksen seuraavilla tilastollisilla eroilla:
• kaatumisen aiheuttama trauma noin 25 %:ssa tapauksista;
• lievä mutta toistuva trauma, kuten urheilussa, kuten pyöräilyssä ja soutussa, noin 12 %:lla;
• synnytystrauma noin 12 %:lla;
• kirurgisesta hoidosta aiheutunut trauma noin 5 %:lla (vähintään 50 % näistä leikkauksista, jotka on suoritettu "litotomia-asennossa", eli potilas makaa selällään polvet erillään).
• tuntematon syy (idiopaattinen);
• eturauhastulehdus: siis eturauhasen tulehduksen seurauksena.
• kasvain: coccygodynian perustana voi harvemmin olla myös kasvain, kuten esim.
• chordoma: kasvain, joka yleensä kehittyy tyveen kaula tai selkärangan;
• jättimäinen solukasvain tai osteoklastooma: luukasvain, jolle on ominaista jättimäisten solujen esiintyminen ja jota esiintyy pääasiassa pitkissä luissa, kuten reisiluussa ja sääriluussa;
• intraduraalinen schwannoma: kasvain, joka vaikuttaa selkäydinhermojen Schwanna-soluihin;
• perineuraaliset kystat (Tarlovin kystat): aivo-selkäydinnestettä sisältävät taskut, jotka ovat peräisin selkärangan varrelta ja erityisesti ristinluun alueelta;
• luustonsisäinen lipooma: rasvakudos, joka muodostuu luun sisällä;
• peräsuolen syöpä: peräsuolen syöpä, peräaukkoa lähinnä oleva suolen osa;
• sakraalinen hemangiooma: verisuonten epiteelisolujen lisääntyminen ristin alueella;
• lantion etäpesäkkeitä, usein eturauhassyövästä.

Coccygodynian diagnoosi

Coccygodynia-diagnoosi on puhtaasti kliininen, eli potilaalla ilmenee kipua ja/tai arkuutta peräaukon poimussa.

Varmistus tehdään ruiskuttamalla paikallispuudutetta häntäluun alueelle: jos kipu liittyy kyseiseen alueeseen, koehenkilö havaitsee välittömän helpotuksen.

Tämä on tarpeen, jotta historia erottuu kivusta muilla alaselän ja lantion alueen alueilla, jotka voivat simuloida coccygodyniaa.

Jos anestesiakoe on positiivinen, seuraa dynaaminen röntgenkuvaus tai magneettikuvaus, joka osoittaa, onko häntäluu sijoiltaan siirtynyt potilaan istumaan.

Dynaaminen röntgenkuvaus voi tunnistaa kivun syyn noin 68 %:lla potilaista, kun taas luuskannauksella ja magneettikuvauksella (MRI) voidaan havaita tai sulkea pois sekä luunmurtumia että kasvainsairauksia.

Jos epäillään coccydynia-diagnoosia, tulee lähettää lähete selkäleikkaukseen perehtyneelle kirurgille eli neurokirurgille tai ortopedille.

Korjaustoimenpiteitä

Suurimmalla osalla potilaista oireet paranevat tai jopa häviävät kokonaan 3 kuukauden kuluessa coccydynian diagnoosista konservatiivisella hoidolla, joka perustuu olennaisesti

• lääkehoito: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet; lievät kipulääkkeet; lihasrelaksantit (myorelaksantit);
• kumityyny, jossa on klassinen "munkki" muoto, jota käytetään vähentämään häntäluuhun kohdistuvaa painetta istuma-asennossa;
• ristiselän nauhat ja tuolit, joissa on ristiselän tuki, ylläpitämään vaadittua lordoosia.

Kuitenkin potilaat, joiden tilanne paranee konservatiivisella hoidolla noin 20 %:ssa tapauksista, oireet voivat uusiutua ensimmäisen vuoden aikana.

Näissä tilanteissa valinta voi olla konservatiivisen hoidon toistaminen tai kohdennetumpien strategioiden toteuttaminen.

Coccygodynia-hoito tulenkestävissä tapauksissa

Itsepäisimmille kliinisille tapauksille, jotka ovat vastustuskykyisiä konservatiiviselle coccygodynian hoidolle, suosituimmat keinot ovat siksi

• Paikalliset injektiot: paikallisesti annettavat kortikosteroidit ja anestesia-aineet, jotka parantavat noin 60 % tapauksista.
• häntäluun manipulointi: erityisillä liikkeillä nivelen oikea asento ja sileys paranevat tai jopa palautuvat. 85 %:ssa tapauksista kliininen kuva paranee, jos manipulointi suoritetaan yhdessä paikallisten kortisoni- ja anestesiainjektioiden kanssa;
• paikallinen tunkeutuminen happiotsonilla (happi-otsonihoito), jolla on tulehdusta estävä vaikutus.
• fysioterapia tecar- ja magnetoterapialla, venytysharjoitukset ja lämmön käyttö asennon parantamiseksi;
• coccygectomy: häntäluun (erityisesti sen liikkuvan osan) kirurginen poisto, joka voi vaikuttaa jopa 20 %:iin potilaista, jotka kärsivät coccygodyniasta. Leikkaus ratkaisee kliinisen parannuksen 90 %:ssa tapauksista, mutta se on ilmeisesti äärimmäisin ratkaisu, joka on tarkoitettu potilaille, joille kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet oireiden häviämisen myötä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Krooninen kipu ja psykoterapia: ACT-malli on tehokkain

Lumbago: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Selkäkipu: Posturaalisen kuntoutuksen merkitys

Kohdunkaulan ahtauma: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Kipuhoito selkäkivulle: miten se toimii

Lähde:

GSD