Kolorektaalisyöpä, mitä tietää

By Cristiano Antonino On Mar 23, 2023

Mistä tunnistaa paksusuolensyövän ja mitkä ovat sen ensimmäiset oireet? Onko olemassa riskitekijöitä? Mitkä ovat hoitovaihtoehdot, parhaat seulontatekniikat ja potilaiden näkymät?

Mitkä ovat paksusuolensyövän varoitusmerkit?

On olemassa joitain oireita, joita ei pidä aliarvioida ja jotka liittyvät perinteisesti paksusuolen syöpään sen sijainnin vuoksi maha-suolikanavan tasolla:

tahaton laihtuminen;
anemia ja proktorhagia tai verenhukka ulosteessa, mikä voi saada potilaan tuntemaan olonsa väsyneeksi ja uupuneeksi.

Joskus esitys voi kuitenkin olla hienovaraisempi, kuten käymälätottumusten muutos, joka johtaa ummetukseen tai ripuliin.

Muissa tapauksissa oireet voivat olla niin hienovaraisia, että potilas ei tunnista niitä.

Yksin anemia on esimerkki tästä: potilas tajuaa verikokeilla, että hänellä on muuttuneet arvot, jotka johtuvat spontaanista verenvuodosta kasvaimesta.

Hyvä uutinen on, että meillä on nyt mahtava työkalu näiden syöpien tunnistamiseen hyvissä ajoin ennen oireiden ilmaantumista varhaiseen puuttumiseen – varhaiseen seulomiseen.

On mukavaa ajatella, että ihanteellisessa ja ei liian tulevaisuuden maailmassa paksusuolensyöpä on suurelta osin parannettavissa ennaltaehkäisyajan kautta tapahtuvan varhaisen tunnistamisen ansiosta.

Voiko paksusuolen syöpä olla oireeton?

Kyllä, taudin alkuvaiheessa eli kun kasvain ei ole vielä edennyt, kasvain voi olla myös oireeton, eikä siinä useinkaan ole merkkejä läsnäolostaan.

Tästä syystä on oleellista täsmentää, että oireet sinänsä ovat epäluotettavia, ja seulonnassa ja ennaltaehkäisyssä on syytä keskittyä jo ennen niiden ilmaantumista.

Valitettavasti kun kasvainta ei tunnisteta ajoissa, sillä on mahdollisuus levitä ja lokalisoitua muille kehon alueille etäpesäkkeiden kautta ja aiheuttaa erilaisia oireita.

Kuinka yleinen tämäntyyppinen syöpä on?

Paksusuolisyöpä on yksi johtavista syövistä länsimaissa.

Mitkä ovat paksusuolensyövän riskitekijät?

Riskitekijät voidaan jakaa "muokattaviksi" ja "ei-muokattaviksi".

Muokattavia riskitekijöitä ovat tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö, istuvat elämäntavat ja riittämätön ruokavalio, jossa on runsaasti punaista lihaa, hiilihydraatteja ja rasvoja sekä vähän jaloruokaa, kuten hedelmiä, vihanneksia ja palkokasveja.

Näiden tottumusten pohjalta voimme toimia lopettamalla tupakoinnin, rajoittamalla alkoholia, harjoittelemalla ja valitsemalla terveellisen ruokavalion.

Kuinka tärkeää tuttuus on?

Aiemmin "muuttumattomiksi" mainituista riskitekijöistä on hyvä muistaa tuttuus, jotkin geneettiset sairaudet (kuten Lynchin oireyhtymä ja familiaalinen adenomatoottinen polypoosi) sekä krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus).

Vaikka nämä sairaudet määritellään ei-muunnettavissa oleviksi, asiantuntijalääkäreihin luottaminen antaa meille mahdollisuuden puuttua varhain erityisten seurantaohjelmien avulla, joiden on osoitettu vähentävän paksusuolen syövän riskiä.

Varhainen diagnoosi: piilevä verikoe vai kolonoskopia?

Varhainen diagnoosi on keskeinen työkalu, jolla voimme vähentää kuolleisuutta paksusuolen syöpään, ellei tärkein.

Seulonnan ansiosta voimme poistaa adenoomat ennen kuin niistä tulee syöpä, mikä vähentää potilaiden määrää, mutta myös diagnosoida sen ennen kuin se muuttuu oireeksi ja siten varhaisemmassa vaiheessa.

Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden tarjota enemmän terapeuttisia mahdollisuuksia, lisätä selviytymistä ja pelastaa ihmishenkiä.

Yleisölle seulontapalvelu on aktiivinen, joka voi tapahtua kahdella yhtä tehokkaalla tavalla: ulosteen piilevän veren testi 2 vuoden välein, yleisin menetelmä;

Vaikka piilevän veren menetelmä on pätevä ja perustavanlaatuinen tämäntyyppisten patologioiden ehkäisyssä, on myös huomattava, että se soveltuu koko väestölle, mutta potilasryhmille, joilla on suurin riski saada paksusuolen syöpä (perushistoria, tulehdussairaudet). ja perinnölliset oireyhtymät), piilevän veren seulonta on riittämätön.

Näissä tapauksissa on suositeltavaa osallistua seurantaohjelmiin endoskopian kautta, ja niiden tiheys vaihtelee monien erikoislääkärin tai yleislääkärin päättämien tekijöiden mukaan.

Tässä on hyvä luottaa referenssikeskuksiin ja suurella kokemuksella.

Mitkä ovat kolorektaalisyövän hoitovaihtoehdot?

Vielä muutama vuosikymmen sitten kolorektaalisyövän hoitovaihtoehtoja oli vähän ja hoitovaihtoehtoja vielä vähemmän.

Tänään todistamme todellista vallankumousta tämän kasvaimen hoidossa monien potilaiden kanssa, joita voidaan tarjota.

Varhaisimmassa vaiheessa (vaihe I-III) oleville kasvaimille tarjotaan resektiivistä leikkausta, yleensä laparoskooppista (harvemmin laparotomista) reittiä.

Paksusuolisyöpien kohdalla leikkausta seuraa kemoterapia korkean riskin vaiheen II ja vaiheen III tapauksessa.

Paikallisesti edenneissä peräsuolen kasvaimissa kemosädehoito suoritetaan yleensä ennen leikkausta ja sen jälkeen kemoterapia, joka määritellään adjuvantiksi, eli joka "auttaa" leikkausta poistamaan kasvain.

Äskettäin tämä sekvenssi on uudistunut tutkimuksissa "täydellisessä neoadjuvanttiterapiassa", joka käsittää kaiken kemoterapian ja sädehoidon siirtämisen ennen leikkausta, jotta vältytään kemoterapialta leikkauksen jälkeen.

Lopuksi, pitkälle edenneiden kasvaimien hoitoon on olemassa monia niin sanottuja "immunoterapia"-lääkkeitä, jotka elvyttävät immuunipuolustustamme taistelemaan kasvainta vastaan kliinisillä tutkimuksilla ja yllättävillä tuloksilla. Mutta ei vain. On olemassa runsaasti lääkkeitä, jotka osoittavat, että viime vuosikymmenen tiede on antanut meille todella laajan arsenaalin.

Kaikkia hoitoja voidaan käyttää yhdessä perinteisten kemoterapioiden kanssa terapeuttisten vaihtoehtojemme parantamiseksi.

Lopuksi on syytä korostaa vähän tunnettu, mutta todella tärkeä paksusuolensyövän erityispiirre.

Ns. "T1"-kasvaimet, eli aikaisin olemassa oleva vaihe, voidaan hoitaa endoskooppisesti ja poistaa ilman, että vatsaan tarvitsee tehdä viiltoja.

Nämä ovat herkkiä leikkauksia, joiden avulla voimme asiantuntevissa käsissä puuttua radikaalisti kasvaimeen, joka kulkee luonnollisten aukkojen kautta.

Tämän lähestymistavan etuna on ilmeisesti välttää suuret leikkaukset, joissa on avanneriski, pidemmät sairaalahoitoajat ja suuremmat anestesiariskit.

Mitkä ovat potilaiden selviytymisnäkymät?

On hyvä aloittaa korostamalla, että viiden vuoden selviytymisikä on kasvanut viime vuosina yli villeimmätkin odotukset.

Edistyminen ja tutkimus ovat lisänneet onkologien arsenaaliin monia uusia työkaluja, mukaan lukien immunoterapia (nykyään päivittäinen todellisuus), kohdeterapiat sekä joitain uusia antokäytäntöjä, kuten äskettäin käyttöön otettu "täydellinen neoadjuvanttihoito" peräsuolen syöpää varten.

Selvästi yksi eloonjäämistä määräävistä tekijöistä on juuri taudin vaihe diagnosointihetkellä, sillä paksu- ja peräsuolen syövän varhaisvaiheessa eloonjäämisaste on noin 90 %.

Kun sairaus ulottuu imusolmukkeisiin, mediaani eloonjäämisaste on 72-73%.

Valitettavasti paranemismahdollisuudet pienenevät huomattavasti, kun tauti on metastaattinen, koska tässä tapauksessa 5 vuoden eloonjäämisaste on alle 20 %.

Metastaasiriski: minne ne voivat levitä?

Noin 20-25 % paksusuolensyövistä on metastaattisia diagnoosin yhteydessä, ja valitettavasti voi tapahtua, että potilaat kehittävät ne jopa vuosia myöhemmin.

Kohde, johon etäpesäkkeet vaikuttavat eniten, on maksa, jota seuraavat keuhkot, vatsakalvo, munasarjat, lisämunuaiset, luut ja keskushermosto.

Niiden kehityksen tärkeimmät riskitekijät ovat pääosin histologisia.

Yleisesti ottaen "korkean riskin" vaiheen II syövät ja vaiheen III syövät ovat niitä, joilla on suurin riski kehittää etäpesäkkeitä.

Tämän huomion perusteella nämä potilaat saavat yleensä adjuvanttia kemoterapiaa, mutta monet yksityiskohdat otetaan huomioon.

Monissa tutkimuksissa on yritetty tunnistaa muita (ei-histologisia) riskitekijöitä, jotka liittyvät metastaasien kehittymisriskiin, mutta toistaiseksi selkeitä epäilyksiä ei ole ilmaantunut.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Mikä on viesti potilaille ja heidän perheilleen?

Paksusuolen syöpä on mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, jos se jätetään etenemään vapaasti, mutta jos onnistumme saamaan sen varhaisessa vaiheessa, on konkreettinen mahdollisuus tehdä siitä lähes täysin parannettavissa.

Seulonta on vertaansa vailla oleva liittolainen, sillä se voi estää syövän diagnoosin, se voi diagnosoida syövän varhaisvaiheessa ja siten välttää kuoleman.

Edessämme on varmasti pelottava sairaus, mutta jos onnistumme tarttumaan siihen ajoissa, meillä on paremmat mahdollisuudet parantua.

Seulontaohjelmiin osallistuminen on elintärkeää, vain niin monta ihmishenkeä pelastuu.