Kolposkopia: emättimen ja kohdunkaulan testi

By Cristiano Antonino On Helmikuu 15, 2023

Kolposkopia on testi, joka mahdollistaa ulkosynnyttimen ihon, emättimen limakalvon (eli limakalvon) ja kohdunkaulan tarkan visualisoinnin

Jos kolposkopiassa havaitaan epänormaalia aluetta, voidaan samalla ottaa pieni kudosnäyte (biopsia), joka lähetetään laboratorioon mikroskooppista analyysiä varten.

Kolposkopiaa pyydetään yleensä emättimen ja kohdunkaulan perusteelliseen tutkimiseen epänormaalin Pap-testin läsnä ollessa

Kolposkopian suorittamiseen gynekologi käyttää kiikareita muistuttavaa suurennuslaitetta, jota kutsutaan kolposkoopiksi.

Kolposkooppi vahvistaa näkemystä 2-60 kertaa, jolloin lääkäri voi havaita poikkeavuuksia, jotka olisivat jääneet paljain silmin näkemättä.

Jotkin kolposkoopit yhdistetään kameraan tai videokameraan, joka mahdollistaa pysyvien kuvien saamisen testin aikana korostetuista epäilyttävistä alueista.

Kolposkopian suorittaminen edellyttää myös, että tutkittavat pinnat pyyhitään varovasti etikkahappoon ja joskus jodiliuokseen (Lugolin liuos) kastetulla vanupuikolla.

Nämä aineet, joita levitetään testattaville limakalvoille, pystyvät tuomaan esiin mahdolliset epänormaalit alueet.

Yleensä havaittavissa olevilta epänormaaleilta alueilta otetaan yksi tai useampi biopsia, jotta mikroskooppinen analyysi otetusta kudoksesta voi tehdä lopullisen arvion: eli onko kyseessä tulehdussolut, esisyöpäsolut (eli solut, jotka voivat kehittyä syöpään) tai syöpäsoluja.

Mitä varten kolposkopia on tarkoitettu?

Kolposkopia on tarkoitettu seuraavissa olosuhteissa

epänormaalin Pap-testin läsnä ollessa, jotta kohdunkaulan limakalvosta voidaan tutkia huolellisesti epänormaalit alueet. Jos kolposkopian aikana havaitaan epänormaali alue, pieni kudosnäyte kohdunkaulan pinnasta (kohdunkaulan biopsia) tai sitä kanavaa peittävästä epiteelistä, jonka kautta kohtu avautuu emättimeen (endokervikaalinen kanava), otetaan yleensä samalla kerralla. aika kokeeksi.
Jos potilas itse tai gynekologisessa tarkastuksessa havaitsee haavan tai muun poikkeavuuden (esim. sukupuolielinten syylä) vulvassa, emättimessä ja/tai kohdunkaulassa.
Tarkastellaan ajan mittaan (lääketieteen ammattikielellä "seuranta") emättimen tai kohdunkaulan tasolla korostetun epänormaalin alueen kehitystä tai varmistetaan syövän esiasteen vaurion havaitsemiseen suoritetun hoidon tehokkuus.

Kuinka valmistautua kolposkopiaan?

Älä käytä douchesia, munasoluja, emättimen voiteita tai tamponeja 48 tunnin aikana ennen kolposkopiaa.

Tänä aikana olisi myös parempi välttää seksiä.

Sekä sukupuoliyhteyteen liittyvä trauma että emättimen sisäisten aineiden käyttö voivat muuttaa tai peittää kohdunkaulan pinnalla olevia soluja vaihtelevasti.

Kolposkopia tulee tehdä syklin aikana, jolloin kuukautisia tai verenvuotoa ei ole, koska veren läsnäolo voi häiritä testattavan limakalvon ominaisuuksien hyvää visualisointia.

Paras aika ottaa näyte on kuukautiskierron alkuvaiheessa eli 10-20 päivää kuukautisten alkamisen jälkeen.

Ennen testin suorittamista gynekologi rekonstruoi lyhyesti potilaan sairaushistorian kysymällä häneltä

kuukautisten alkamisaika (ensimmäiset kuukautiset), kuukautiskierron ominaisuudet, viimeisten kuukautisten päivämäärä. Jos amenorreaa esiintyy, potilaan voi olla hyödyllistä ottaa raskaustesti tai verinäyte ennen testiä raskauden poissulkemiseksi. On tärkeää, että lääkäri sulkee pois raskauden ennen testin suorittamista. Vaikka kolposkopia on täysin turvallinen testi raskauden aikana, ja jopa kohdunkaulan biopsialla on alhainen riski (keskenmenon riski), testikohdassa voi olla enemmän verenvuotoa.
Kaikki lääkkeet ja/tai tunnetut tai epäillyt allergiat lääkkeille ja/tai muille aineille.
Kaikki verenvuoto-ongelmat.
Kaikki olemassa olevat tai aiemmat emättimen, kohdunkaulan tai lantion infektiot ja kaikki niihin liittyvät systeemiset (esim. antibiootit tai sienilääkkeet) ja/tai paikalliset (esim. munasolujen, voiteiden levitys) hoidot.

Ennen kolposkopiaa potilasta pyydetään allekirjoittamaan tutkimukseen suostumuslomake, jossa hän vakuuttaa, että hän on tietoinen tutkimukseen liittyvistä riskeistä ja suostuu sen suorittamiseen.

Lopuksi voi olla hyödyllistä, että potilas tyhjentää rakkonsa ennen testiä, jotta toimenpiteen aikana olisi mukavampaa.

Kolposkopia: miten testi suoritetaan

Kolposkopia on tutkimus, jonka kokenut gynekologi suorittaa avohoidossa.

Jos biopsia tarvitaan toimenpiteen aikana, otettu kudos lähetetään kokeneelle patologille mikroskooppista analyysiä varten.

Ensin potilaan tulee tyhjentää rakkonsa, riisua kaikki vaatteet vyötärön alapuolelta ja makaamaan gynekologisella sohvalla selkä ja jalat metallituissa.

Tämä asento on välttämätön, jotta gynekologi voi tutkia emättimen ja sukuelinten alueen.

Tässä vaiheessa hän vie emättimeen instrumentin, jota kutsutaan tähystimeksi, jonka tarkoituksena on vetää emättimen seinämiä erilleen ja siten päästää emättimen sisäpuolelle ja kohdunkaulaan.

Kolposkooppi asetetaan sitten emättimen sisäänkäyntiin, jotta gynekologilla on mikroskoopin läpi katsova suurennettu näkymä emättimen ja kohdunkaulan pinnalle.

Tutkittavat pinnat pyyhitään sitten varovasti etikkahappoon ja joskus jodiliuokseen (Lugolin liuos) kastetulla vanupuikolla.

Nämä aineet, joita levitetään testattaville limakalvoille, pystyvät tuomaan esiin mahdolliset epänormaalit alueet.

Jos testi on paljastanut yhden tai useamman epänormaalin alueen, näiltä alueilta otetaan yksi tai useampi biopsia, jotta mikroskooppinen analyysi otetusta kudoksesta voi tehdä lopullisen arvion: eli onko kyseessä tulehdussoluja, esisyöpäsoluja ( eli soluja, joista voi kehittyä syöpä) tai syöpäsoluja.

Verenvuoto näytteenottopaikalla on yleensä erittäin vähäistä.

Joissakin tapauksissa verenhukka voi kuitenkin olla havaittavampaa ja edellyttää verenvuotoa ehkäisevien aineiden tai rautapohjaisten hemostaattisten liuosten (Monselin liuos) tai hopeanitraatin käyttöä.

Jos kudoskeräys on suoritettava kohdunkaulan kanavan sisällä, sen sijaan suoritetaan toimenpide, joka tunnetaan nimellä endocervical curettage (ECC) ja/tai endocervikoskopia.

Koska tätä aluetta ei voida visualisoida kolposkoopilla, tässä tapauksessa gynekologi vie varovasti pienen, teräväreunaisen instrumentin, nimeltään kyretti, endoservikaaliseen kanavaan, jolla hän kaapii pienen osan kudosta.

Endokervikaalinen kyretaatio kestää alle minuutin ja voi aiheuttaa lievää kouristelua suorituksen aikana.

Sitä ei voi suorittaa raskauden aikana.

Kolposkopia ja biopsia kestävät yleensä noin 15 minuuttia

Voiko tämä testi olla kipeä? Potilas voi tuntea epämukavuutta viedessään tähystimen sisään, varsinkin jos emätin on ärtynyt, huonosti voideltu tai tiukka.

Kohdunkaulan biopsiaa tehtäessä voi esiintyä pistelyä tai lievää kouristelua.

Näitä epämiellyttäviä tuntemuksia voidaan kuitenkin minimoida, ellei kokonaan poistaa, jos potilas rentoutuu ja hengittää syvään testin aikana.

Hengityksen pidättäminen, heiluminen tai sisäreiden lihasten supistaminen on täysin haitallista, koska se ei vain pidennä testin suorittamiseen tarvittavaa aikaa, vaan tekee siitä myös kivuliaamman.

On mahdollista, että biopsian jälkeen potilaalla saattaa esiintyä lievää verenvuotoa ja epämääräistä epämukavuuden tunnetta jopa viikon ajan.

Siksi voi olla hyödyllistä käyttää terveyspyyhkettä tai steriiliä sideharsoa vaatteiden suojaamiseksi.

On myös hyvä idea välttää seksiä, kuumia kylpyjä ja tamponeja vähintään viikon ajan biopsian jälkeen, jotta kohdunkaula paranee.

Lievä polttaminen päivän tai kahden ajan testin jälkeen voi lopulta olla normaalia.

Ota kuitenkin välittömästi yhteyttä gynekologiin, jos testin jälkeen ilmenee poikkeavia reaktioita, kuten

runsas verenvuoto emättimestä (enemmän kuin normaalit kuukautiset)
kuume
vatsakipu
runsas ja pahanhajuinen emätinvuoto.

Mitä riskejä kolposkopiatutkimukseen liittyy?

Hyvin harvoin kolposkopia voi aiheuttaa infektion tai pitkittyneen verenvuodon. Verenvuotoa voidaan ehkäistä levittämällä kohdunkaulaan hemostaattisia aineita tai verenvuotoa estäviä aineita.

Kolposkopian mahdolliset tulokset

Gynekologi antaa alustavan kolposkopiaraportin potilaalle välittömästi eli tutkimuksen lopussa.

Biopsian tapauksessa lopullinen tulos on kuitenkin valmis vasta muutaman päivän kuluttua (1-3 viikkoa yksittäisten laboratorioiden vaatimasta ajasta riippuen).

Kolposkopia ja kohdunkaulan biopsia

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Normaali: Etikkahapon ja jodin käyttö ei paljastanut epänormaaleja alueita. Emättimen ja kohdunkaulan limakalvot näyttävät normaalilta. Mikroskooppitutkimus biopsiakudoksesta, joka otettiin testin aikana epänormaalilta näyttäneeltä alueelta, osoitti normaalia kudosta.
Epänormaalit: Epänormaalit alueet paljastettiin etikkahappoa ja/tai jodia levittämällä. Emättimessä tai kohdunkaulassa havaittiin haavaumia tai muita vaurioita, kuten sukupuolielinten syyliä, tai tulehdusprosessien seurauksia (yleensä infektioperäisiä).

Testin aikana otetun biopsiakudoksen mikroskooppitutkimus paljasti epänormaaleja soluja, jotka viittaavat syövän esiintymiseen tai jotka voivat aiheuttaa syöpää (esisyöpävaurioita).

Mikä voi häiritä kolposkopian tulosta?

Veren läsnäolo voi häiritä kohdunkaulan ja emättimen limakalvojen asianmukaista visualisointia ja siten testitulosta.

Emätintulehdus voi muuttaa testattavien limakalvojen ulkonäköä ja muuttaa kolposkopian tuloksia.

Kolposkopia, joka suoritetaan alle 48 tunnin kuluttua suihkujen, liukasteiden tai emättimen lääkkeiden käytöstä, voi tuottaa epätarkkoja tuloksia, koska nämä tuotteet voivat peittää soluja eri tavoin kohdunkaulan pinnalla.

Kolposkopia voi antaa väärän negatiivisen tuloksen, jos kudosnäytteenotto on kvantitatiivisesti (otetut solut ovat numeerisesti pieniä) tai kvalitatiivisesti (otetut solut eivät ole alueelta, jolla vaurio on) riittämätön.

Kolposkopia: yleisiä huomioita

Kolposkopia ei ole rutiininomaisesti suoritettava tutkimus eli kohdunkaulan syövän seulontatesti.

Tätä varten tehdään Pap-testi.

Vaikka normaali kolposkopia ja negatiivinen biopsia eivät täysin sulje pois syövän esiintymistä, näissä olosuhteissa syövän todennäköisyys on melko pieni.

Jos kolposkopian ja biopsian tulokset eivät vastaa äskettäin tehdyn Pap-testin tuloksia (esim. Pap-testi positiivinen – Kolposkopia ja biopsia normaali – Papa-testi taas positiivinen), biopsia voi olla tarpeen toistaa tai joskus tehdä hieman enemmän laaja-alainen biopsia, joka suoritetaan päiväsairaalatoimenpiteenä (sairaalahoito enintään 12 tuntia) paikallisessa, alueellisessa tai yleisanestesiassa, kuten LASER-kolposkopia tai LEEP.

Joissakin tapauksissa tämäntyyppisellä biopsialla voi olla myös parantavia tarkoituksia, koska sairas kudos voidaan poistaa kokonaan.

Kolposkopia, jossa on positiivinen biopsia syöpäsolujen toteamiseksi, riittää yleensä kohdunkaulansyövän diagnoosiin.

Ne eivät kuitenkaan anna riittävästi tietoa kasvaimen laajuudesta ja kudosinvaasion syvyydestä.

Kolposkopian tulee aina suorittaa kokenut gynekologi, jolla on huomattavaa kokemusta alalta.

Kolposkopia voidaan tehdä ilman riskiä raskauden aikana.

Sitä vastoin kohdunkaulan biopsia tulisi tehdä raskauden aikana vain, jos on perusteltua epäilyä syövästä.

Vaikka kohdunkaulan biopsia ei näytä lisäävän keskenmenon riskiä, siihen liittyy lisääntynyt verenvuotoriski näytteenottopaikassa, ja siksi sitä tulee välttää raskauden aikana.

Kudoksen poistaminen kohdunkaulan kanavasta (endocervical curettage) on aina vasta-aiheista raskauden aikana.