Yhdistetty pilleri sisältää estrogeenia, ja koska tiedetään, että estrogeeni voi stimuloida rintasyöpäsolujen kasvua, ylimääräisen estrogeenin mahdollisuus lisätä rintasyövän riskiä on tunnustettu jo jonkin aikaa. Riskien lisääntymistä on kuitenkin tarkasteltava yhteydessä. Hedelmällisessä iässä olevien naisten kehittymisriski Rintasyövänon pieni, joten riskin 50% kasvu ei ole "suuri" riski. Myös tämä riski on mitattava sellaisten pillereiden mahdollisten etujen suhteen, jotka suojaavat muita syöpätyyppejä, kuten munasarjasyöpä. Valitettavasti usein ei ole helppoa vastausta, kun punnitaan hyötyjä ja riskejä.

Voimme sanoa, että tämä oli vankka tutkimus, johon sisältyi enemmän kuin 1,000 Yhdysvaltain naisia, jotka olivat iältään 20 ja 49, joilla oli diagnosoitu rintasyöpä ja ikäryhmäinen kontrolliryhmä. Tutkijat tarkasivat, että naiset käyttivät yhdessä oraaliset ehkäisyvalmisteet syöpädiagnoosin edeltävänä vuonna.

Minkä tahansa yhdistelmäehkäisyvalmisteen yleiseen käyttöön kuluneen vuoden aikana liittyi 50% suurempi riski sairastua rintasyöpään verrattuna siihen, että yhdistettyä pilleriä ei koskaan käytetty tai käytetty yli vuotta sitten. Erittäin vahvat pillerit yli kaksinkertaistivat riskin, mutta niitä ei enää määrätä Isossa-Britanniassa. Sinun ei pitäisi yhtäkkiä lopettaa ehkäisyn käyttöä pelkästään tämän tutkimuksen perusteella. Jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, on parasta keskustella mahdollisista vaihtoehdoista lääkärisi kanssa.

Mitä tarina tuli? - Tutkimuksen tekivät tutkijat Group Health Research Institute, Fred Hutchinson Cancer Research Center ja Washingtonin yliopisto, kaikki Yhdysvalloissa. Se rahoitettiin Yhdysvaltojen kansallinen syöväntorjuntainstituutin ja Yhdysvaltain kansallisten terveysalan instituutioiden apurahoilla. Tutkimus julkaistiin vertaisarvioitujen lääketieteellinen aikakauslehti, Cancer Research.

Yleensä tiedotusvälineiden raportit ovat tarkkoja, mutta yli kaksinkertaistetusta riskistä johtuvat voimakkaat pillerit eivät enää ole Yhdistyneessä kuningaskunnassa määrättyjä. Samoin jotkut muut korkean riskin omaavat valmisteet eivät välttämättä ole Yhdistyneen kuningaskunnan kannalta merkityksellisiä.

The Times ansaitsee kiitosta pyrkimyksestä kasvattaa riskin merkitykselliseksi kontekstiksi, mikä vastaa samaa riskiä, ​​joka liittyy "juomaan suurta lasillista viiniä päivässä".

Millaista tutkimusta tämä oli? - Tämä oli a tapauskontrollitutkimus mukaan lukien yli 1,000 Yhdysvaltain naiset, jotka olivat iältään 20: n ja 49: n, joilla oli diagnosoitu rintasyöpä, ja ikäryhmäryhmä, jolla ei ollut rintasyöpää. Yhdistetyn oraalisen ehkäisytabletin käyttöä edeltävänä vuonna syöpädiagnoosissa verrattiin apteekkareita käyttävien ryhmien kesken.

Tutkijoiden mukaan suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen ja rintasyöpäriskin välistä suhdetta on tutkittu laajasti.

Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet, joita yleisesti kutsutaan pillereiksi, sisältävät estrogeeni-hormonin. On tunnettua, että estrogeeni voi stimuloida rintasyöpäsoluja kasvamaan ja on mahdollista, että synteettinen estrogeeni voi lisätä riskiä.

Yhdistetyn pillerin uusia formulaatioita kehitetään jatkuvasti. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli keskittyä uusiin yhdistettyihin suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin, joita käytettiin naisten ja nuorten 1989in välillä suuren Yhdysvaltain terveyttä koskevan suunnitelman piiriin.

Mitä tutkimusta oli kyse? - Tutkimukseen osallistui 20in ja 49in naisia, jotka olivat mukana terveydenhuollon toimitusjärjestelmässä (Group Health Cooperative, GHC), joka palvelee Seattle Puget Sound -aluetta USA: n Washingtonin osavaltiossa 1989in ja 2009in välillä. Uusia rintasyövän tapauksia tunnistettiin käyttämällä paikallista syöpärekisteriä, syöpävalvontajärjestelmää (CSS). Kutakin rintasyöpätapausta varten 20-kontrolliin sattumanvaraisesti otetut tutkijat vastasivat terveydenhuoltojärjestelmään kirjautumisen iän ja ajan. Tiedot yhdistetyistä pillereiden käytöstä tulivat GHC: n sähköisestä apteekista. Tutkijat keskittyivät lääkemääräyksiin, joita 12-kuukaudessa oli täynnä tapauksia ja valvontaa ennen rintasyövän diagnoosia. He luokittelivat reseptit formulaation, synteettisen estrogeenin vahvuuden ja sen sisältämän progestogeenityypin mukaan. He luokittelivat edellisenä vuonna käytettyjen pillereiden määrän alle 190: n tai 190: n ja sitä korkeammiksi arvioidakseen altistumisen enemmän tai vähemmän kuin puolet edellisvuodesta ja arvioidakseen mahdollisen annos-vasteen vaikutuksen. Sen jälkeen, kun naiset käyttivät vain progestogeeni-pillereitä, heillä oli otos 1,102-tapauksista ja 21,952-kontrollit.

Mitkä olivat perustiedot? - Tutkijat havaitsivat, että verrattuna aikaisempaan käyttämättömään pilleriin tai enemmän kuin vuosi sitten yhdistetty pilleri käyttö edellisenä vuonna liittyi rintasyövän riskin lisääntyneeseen 50-riskiin (kerroin suhde [TAI] 1.5, 95% luottamusväli [CI] 1.3 - 1.9).

Kuten on odotettavissa, yhdistetty pillereiden käyttö ja estrogeenireseptoripotentiaaliset rintasyöpiät (nämä tunnetaan ER + -rokotteina, joissa estrogeeni stimuloi kasvua) on hieman voimakkaampi yhteys kuin estrogeenireseptori-negatiivisilla syöpiin.

Rintasyövän riski yleisesti ja ER + rintasyöpä kasvoivat merkittävästi viime vuosina annettavien pillereiden kasvavan.

Tutkijat löysivät myös erilaisia ​​riskejä eri formulaatioilla, jotka sisälsivät erilaisia ​​estrogeenivahvuuksia ja progestogeenityyppisiä.

Alhaisen annoksen estrogeeniä sisältävät valmisteet eivät liittyneet lisääntyneeseen riskiin, kun taas kohtalaisia ​​annoksia sisältävillä valmisteilla oli 60-lisääntynyt riski (OR 1.6, 95% CI 1.3 ja 2.0) ja korkea annos estrogeeni yli kaksinkertaistui (OR 2.7, 95 % CI 1.1 - 6.2).

Kolmivaiheiset valmisteet (joissa käytetään kolmen tyyppisiä tabletteja kuukautiskierron eri vaiheissa) sisältävät tietyn tyyppisen ja vahvan progestogeenin (0.75 mg noretindronia) tai valmisteita, jotka sisältävät muuta progestogeenia (etynodiolidiasetaatti), yhdistettiin yli kaksinkertaistuneisiin riski.

Kuten on odotettavissa, tutkijat löysivät naisia, joilla oli rintasyöpä ja ilman niitä, erilainen useista muista mahdollisista potentiaalisista riskitekijöistä, jotka tunnistettiin lääketieteellisissä rekistereissä. Näihin kuuluvat:

• rintasyövän perhettä
• kuinka monta lasta heillä oli ollut
• painoindeksi (BMI)
• osallistuminen mammografian seulontaan

Mikään näistä tekijöistä ei kuitenkaan todettu olevan sekoittavienyhdistetyn pillereiden ja rintasyövän välinen suhde. Yhdistetyssä pillerikäytössä oli itsenäinen vaikutus rintasyöpäriskiin.

Kuinka tutkijat tulkitsivat tuloksia? - Tutkijat sanovat, että niiden tulokset viittaavat siihen, että nykyaikaiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat yhteydessä rintasyövän lisääntyneeseen riskiin, joka voi vaihdella koostumuksen mukaan.

"Jos vahvistetaan, eri suun kautta otettavien ehkäisytablettien rintasyöpäriski voi vaikuttaa keskusteluihin, joissa painotetaan tunnustettuja terveysvaikutuksia ja mahdollisia riskejä."

Yhteenveto - Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisypillerit sisältävät estrogeeniä ja tiedetään, että estrogeeni voi stimuloida rintasyöpäsoluja kasvamaan. Synteettisen estrogeenin mahdollisuutta riskin lisäämiseen on havaittu jo jonkin aikaa.

Tässä tapaustutkimustutkimuksessa tutkijat totesivat, että yleinen yhdistelmäehkäisytablettien käyttö edellisvuonna liittyi rintasyöpään liittyvän suhteellisen riskin lisääntymiseen 50-suhteessa verrattuna vuoteen ei-käyttämiseen tai käyttöön yli vuosi sitten.

Kuten voidaan olettaa, myös yhdistetty pillereiden käyttö ja estrogeenireseptori-positiiviset rintasyöpät (syövät, joissa estrogeeni stimuloi kasvua) oli hieman voimakkaampi yhteys.

Useiden suurten tutkimusten perusteella Cancer Research UK suosittelee, että rintasyövän riski kasvaa hieman, kun taas naiset ottavat yhdistelmähoitoa. Vaara kuitenkin palaa normaaliin 10 vuoteen, kun naiset ovat lopettaneet pillerin ottamisen. Tämä tapaustutkimustutkimus näytti tukevan ajatusta, että yhdistelmävalmisteiden käyttö lisää riskiä vain kun käytät ylimääräistä estrogeenia, koska kaikki riski kasvaa viimeaikaisella käyttökerralla verrattuna naisiin, jotka eivät olleet koskaan käyttäneet pilleriä tai käyttivät sitä yli vuosi sitten . Kuten Cancer Research UK korostaa, vähemmän nuoria naisia ​​kehittyy rintasyöpään verrattuna ikääntyneisiin naisiin. Niinpä pienen riskin lisäys pillereiden ottamiseen tällä ajalla johtaisi melko vähän ylimääräisiin rintasyöpätapauksiin. Hyväntekeväisyys myös korostaa, että tämä tasapainoinen verrattuna pilleri vähentää riskiä eräiden muiden syöpien, mukaan lukien munasarjojen ja kohdun syöpä.

Rintasyövän potentiaalista riskitekijää ei ole. Sinä pystytvaikutus näihin riskitekijöihinkuten ylipaino tai liikalihavuus, alkoholin käyttö ja tupakointi, tekemällä toimenpiteitä laihtumiseen, tupakoinnin lopettamiseen ja katsomaan, kuinka paljon juot.

Tämän erityisen tapaustarkastustutkimuksen tulokset ovat todennäköisesti luotettavia ja niitä voidaan soveltaa laajempiin yhdistelmähoitojen käyttäjäryhmiin. Tulokset on kuitenkin vahvistettava muissa tutkimuksissa, erityisesti niissä, jotka ovat merkityksellisempiä Ison-Britannian väestölle. Tärkeämpi huomautus liittyy tämän tutkimuksen havaittuun suurempaan riskiin tietyillä yhdistelmälääkevalmisteilla, koska ne voivat poiketa muissa maissa käytetyistä. Tällä hetkellä Yhdistyneessä kuningaskunnassa määrätään vain yhdistelmäehkäisytabletteja, jotka sisältävät keskivaikeaa (30-35 mikrogrammaa) tai matalaluonteista (20 mikrogrammaa) estrogeenia. Erittäin vahvoja pillereitä ei enää määrätä.

Samoin erityisiin progestogeenityyppeihin, jotka liittyvät erityisen korkeaan rintasyöpäriskiin, eivät sisälly nykyisiin UK-valmisteisiin. Tämä tutkimus lisää suurta olemassa olevaa tutkimusryhmää, joka liittyy yhdistämiseen pillerin ja rintasyövän ottamisen välillä.

Jos olet huolissasi yhdistetyn oraalisen ehkäisytabletin käytöstä, on olemassa muita luotettavia ehkäisymenetelmiä, joita kannattaa harkita, kuten vain progesteroniin käytettävät menetelmät (mukaan lukien pillerit, injektionesteet ja implantit). kela, miesten kondomit orkalvot.

Lisätietoja käy NHS Choices Contraception-opas, puhu GP: lle tai puhuta esimerkiksi lisääntymisterveyden hyväntekeväisyyteen FPA or Puro.

Analyysi Bazian. Muokannut NHS valintoja. Seuraa Nimenpiirteiden takana Twitterissä. Liity Terve Evidence foorumi.

Linkit otsikoihin

Jotkut ehkäisyvalmisteet kaksinkertaistuvat rintasyövän riskiin. Daily Telegraph, elokuu 1 2014

Korkean estrogeeniset ehkäisyvalmisteet saattavat nostaa rintasyöpäriskiä 50-%: lla, tutkimus ehdottaa. Itsenäinen, elokuu 1 2014

Pillin ottaminen "kasvattaa rintasyövän riskiä 50: lla". Daily Mail, elokuu 1 2014

Linkit tieteeseen

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et ai. Viimeaikaiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteiset formulaatiot ja rintasyöpävahingot naisten keskuudessa 20-49-vuotiaat. Journal of Cancer Research. Julkaistu elokuussa 1 2014