Täydellinen verenkuva: täydellinen opas kaikista normaaleista ja patologisista veriarvoista

By Cristiano Antonino On Mar 30, 2023

Täydellinen verenkuva on yksi vaadituimmista ja tärkeimmistä verikokeista. Veri koostuu nestemäisestä osasta, jota kutsutaan plasmaksi, ja korpuskulaarisesta osasta, joka koostuu soluista

Solut jakautuvat punasoluiksi tai punasoluiksi, valkosolut tai leukosyytit ja verihiutaleet tai trombosyytit.

Verikuva, yhdessä erässä, sisältää useita mittauksia

Punasolut

Punasolut eli erytrosyytit tai punasolut ovat soluja, joissa ei ole tumaa ja jotka ovat halkaisijaltaan 7.3 µ:n kaksoiskoveran kiekon muotoisia.

Niitä tuottavat luuytimen erytroblastisarjan solut.

Punasolut sisältävät hemoglobiinia (Hb), joka kuljettaa happea ja antaa verelle sen tyypillisen punaisen värin.

Punasolujen keskiarvot ovat miehillä 5 miljoonaa/mm3 ja naisilla 4.5 miljoonaa/mm3.

Punasolujen vähenemistä kutsutaan anemiaksi.

Kliinisessä käytännössä käytetään hemoglobiiniarvoa; anemian diagnoosi syntyy, kun hemoglobiiniarvot ovat alle 13 g/dl miehillä ja 12 g/dl naisilla.

Anemia voi johtua vähentyneestä verisolutuotannosta luuytimessä, yleensä erytropoieesin avainkomponentin (raudan tai foolihapon tai B12-vitamiinin) puutteesta tai verenkierrossa olevien punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta (hemolyyttinen anemia) tai verenvuodon seurauksena. .

Anemian oireet vaihtelevat hemoglobiiniarvojen ja ilmaantumisen nopeuden mukaan.

Nopeasti alkava anemia, esimerkiksi verenvuodon tai hemolyysin seurauksena, voi ilmaantua vakavampina oireina jopa vaatimattomasta hemoglobiinin alenemisesta, kun taas pitkään alkava anemia voi myös jäädä oireettomaksi tai ilmaantua jopa lievin oirein. erittäin alhaisilla hemoglobiiniarvoilla.

Lievä anemia on usein oireeton. Tyypillisiä oireita ovat väsymys (astenia), hengenahdistus (hengenahdistus) ja sydämentykytys, erityisesti fyysisen toiminnan aikana.

Jos anemia on vakava, syke ja sydämen minuuttitilavuus voi myös lisääntyä ja sydämentykytys (sykkeen havaitseminen) nousta sydämen vajaatoimintaan asti.

Sinulla voi olla oireita, jotka eivät suoraan liity sydän- ja verisuonijärjestelmään, kuten päänsärky (päänsärky), pyörtyminen (pyörtyminen), korvien soiminen (tinnitus), huimaus, ärtyneisyys, unettomuus ja keskittymisvaikeudet.

Punasolujen lisääntymistä, jopa 12-15 miljoonaan mm3 kohti, kutsutaan polyglobuliaksi tai polysytemiaksi, ja se voi olla primaarista (Vaquezin polycythemia vera) tai sekundaarista ympäristön ärsykkeisiin (korkeus) tai sairauksiin, kuten syanogeeniseen synnynnäiseen sydänsairauteen.

Hemoglobiini ja hematokriitti

Hemoglobiiniarvo ilmaisee sen pitoisuuden kokoveressä, kun taas hematokriitti on tilavuusprosentti kokoverestä, mukaan lukien punasolut.

Näiden kahden indeksin normaaliarvon aleneminen viittaa anemian esiintymiseen.

Normaalialue on johdettu Gaussin jakaumasta normaalin keskiarvon ympärillä terveessä populaatiossa, ja vaihtelu perustuu sukupuoleen, ikään ja raskauteen.

Hemoglobiinin ja hematokriitin välillä on jatkuva korrelaatio, joka ilmaistaan kaavalla

Hematokriitti = hemoglobiini × 3

Hemoglobiini mitataan suoraan, kun taas hematokriitti lasketaan punasolujen lukumäärästä ja niiden keskimääräisestä tilavuudesta (MCV, katso alla).

Kun otetaan huomioon tämä jatkuva korrelaatio, nämä kaksi arvoa ovat keskenään vaihdettavissa ja molempia voidaan käyttää anemian diagnosointiin.

Sopimuksen mukaan molemmat raportoidaan kuitenkin. Hemoglobiinin viitearvot vaihtelevat laboratoriokohtaisesti, mutta yleensä arvoja 14-18 g/dl miehillä ja 12-16 g/dl naisilla pidetään normaaleina.

Erittäin korkea hematokriittiarvo urheilussa voi viitata erytropoietiinin, hormonin, joka fysiologisesti stimuloi luuydintä tuottamaan punasoluja, farmakologista käyttöä hapen kuljetuksen ja siten suorituskyvyn lisäämiseksi.

Sen lisäksi, että se on väärä harjoitus, se altistaa urheilijan myös tromboottisille riskeille, jotka johtuvat veren liiallisesta viskositeetista.

Kestävyysurheilussa istuvaan urheiluun verrattuna hematokriitti voi olla fysiologisesti normaali tai hieman alentunut juuri sellaisen veren juoksevuuden ylläpitämiseksi, joka tarvitaan edistämään hapen kapillaaridiffuusiota perifeerisissä kudoksissa.

Täydellinen verenkuva: erytrosyyttiindeksit (MCV, MCH, MCHC)

Verenkuvassa arvioidaan punasolujen lisäksi tiettyjä parametreja, joita kutsutaan punasoluindekseiksi, jotka mahdollistavat mahdollisen anemian etiologian (syyn) selvittämisen.

MCV

MCV tai keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus edustaa punasolujen keskimääräisen tilavuuden mittaa ja mahdollistaa normosyyttisen, mikrosyyttisen ja makrosyyttisen anemian erottamisen, kun verisolutilavuus on normaali (80-96 fL), pienentynyt (<80 fL) ) tai lisääntynyt (>96 fL).

MCV:tä voidaan muuttaa myös ilman anemiaa, esimerkiksi alkoholismin tai tiettyjen lääkkeiden yhteydessä.

MCV voi olla korkeampi kestävyysurheilijoilla kuin istumista harrastavilla.

On otettava huomioon, että MCV ilmentää punasolujen keskimääräistä tilavuutta, ja siksi, jos sekä mikrosytoosia että makrosytoosia suosivat olosuhteet esiintyvät samanaikaisesti, se voi olla normaalia; tässä tapauksessa perifeerinen verinäyte, eli suora näkemys potilaan verestä, mahdollistaa kahden eri solupopulaation erottamisen.

Ääreisverinäytteen avulla voit myös arvioida suoraan verisolujen morfologiaa. Normaalisti punasolut ovat vakiokokoisia (7.3 µ) ja muodoltaan pyöreitä.

MCH laajennus

MCH tai keskimääräinen verisolujen hemoglobiini mittaa hemoglobiinin painon keskimääräisissä punasoluissa ja tyypillisesti nousee ja laskee rinnakkain MCV:n kanssa.

MCHC laajennus

MCHC tai keskimääräinen verisolujen hemoglobiinipitoisuus mittaa keskimääräisessä punasolussa olevan hemoglobiinin määrän suhteessa sen kokoon.

RWD laajennus

RDW eli erytrosyyttien jakautumistilavuus ilmaisee punasolujen koon vaihtelua, jota kutsutaan anisosytoosiksi.

Tämän indeksin nousu voisi edeltää MCV:n muutosta ja sitä voidaan käyttää yhdessä jälkimmäisen kanssa anemioiden luokituksessa.

Retikulosyyttien määrä

Retikulosyytit ovat "nuoria" punasoluja, jotka, toisin kuin kypsät solut, joissa ei ole tumaa, sisältävät edelleen tuman geneettistä materiaalia.

Retikulosyyttien määrä, joka ilmoitetaan prosentteina punasolujen kokonaismäärästä, ilmaisee luuytimen kykyä tuottaa punasoluja.

Tämän avulla voimme tehdä alustavan eron luuytimen vajaatoiminnasta johtuvan tuotannon vähentyneen anemian ja muista syistä johtuvan anemian välillä. Käytännössä anemiaa ilmaantuessa luuydin yrittää kompensoida tuottamalla enemmän punasoluja, ja sen seurauksena kiertävien retikulosyyttien prosenttiosuus kasvaa.

Valkosolut tai leukosyytit

Valkosolut tai leukosyytit jaetaan neutrofiileiksi, monosyyteiksi, lymfosyyteiksi, eosinofiileiksi ja basofiileiksi.

Näiden solujen yksittäinen tai yhdistetty lisääntyminen tai väheneminen voi vastaavasti aiheuttaa leukosytoosia (> 11,000 3/mmXNUMX) eli lisääntymistä tai leukopeniaa eli valkosolujen vähenemistä.

Erilaisten valkosolujen laskemisen lisäksi veriarvosta löytyy ns. leukosyyttikaava, eli kunkin solutyypin prosenttiosuus kokonaismäärästä.

neutrofiilit

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Yleisin leukosytoosin syy on neutrofiilia (neutrofiilien määrä > 7.5×109 solua/l).

Kliinisessä käytännössä yleisin neutrofilian syy on infektiot, erityisesti bakteeriperäiset, jotka voivat aiheuttaa neutrofiilien lisääntymisen yleensä 10-25 × 109 solua/l.

Jotkut infektiot, esimerkiksi pneumokokkikeuhkokuume, aiheuttavat vieläkin voimakkaamman lisääntymisen, kun taas noin 25 %:ssa bakteeri-infektioista neutrofiiliaa ei löydy.

Virusinfektiot voivat aiheuttaa neutrofiilia, mutta niihin liittyy usein normaalia valkosolujen määrää.

Neutropenia (neutrofiilien vähentyminen) on yleisin leukopenian syy.

Yleisimmät neutropenian syyt ovat virusinfektiot ja tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi joidenkin antibioottien) nauttiminen.

lymfosyytit

Lymfosytoosi (lymfosyyttien lisääntyminen) voi olla absoluuttista (normaali tila ensimmäisten 4 tai 5 elinvuotena) tai suhteellinen, ja vain leukosyyttikaavan prosenttiarvo kasvaa.

Yleisimmät merkittävän lymfosytoosin syyt ovat virusinfektiot, erityisesti tarttuva mononukleoosi, akuutti tarttuva lymfosytoosi ja hinkuyskä bakteeri-infektioista.

Leukemiaissa havaitaan myös eriasteista lymfosytoosia.

Lymfopeniaa voi esiintyä joissakin lymfoomissa, ja se on vastuussa näille sairauksille tyypillisestä immunosuppressiosta.

monosyytit

Monosytoosia (monosyyttien lisääntyminen) esiintyy hematologisissa sairauksissa (leukemia, lymfooma, multippeli myelooma) ja infektioissa (tuberkuloosi, endokardiitti, mononukleoosi).

eosinofiilit

Eosinofiilia (lisääntynyt eosinofiilien määrä) esiintyy tyypillisesti allergioissa ja parasitooseissa, Hodgkinin lymfoomassa ja Loeffler-fugax-infiltraatissa.

Se voi johtua joistakin lääkkeistä.

Eosinopeniaa (eosinofiilien väheneminen) voidaan havaita ileotyphoidissa, sydäninfarktissa ja joissakin lisämunuaiskuoren sairauksissa.

basofiilien

Basofilia (lisääntynyt basofiilien määrä) voi olla neoplastista, yleensä hyvin merkittävää ja reaktiivista, ja se johtuu allergisista reaktioista, endokriinisistä häiriöistä ja joistakin infektioista.

Verihiutaleet

Verihiutaleilla on tärkeä rooli veren hyytymis- ja hemostaasiprosesseissa.

Normaaliarvot ovat 200,000 300,000-3 XNUMX × mmXNUMX.

Trombosytopenia tai trombosytopenia (verihiutaleiden väheneminen) voi ilmetä laajuudesta riippuen verenvuodona limakalvoista, petekioista tai mustelmista.

Trombosytopenia eroaa vähentyneestä luuytimen tuotannosta tai lisääntyneestä immuuni- ja ei-immuunituhosta.

Trombosytopenian tärkeimmät syyt ovat autoimmuuninen trombosytopeeninen purppura, raskaus (5 % tapauksista), sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus), virusinfektiot (tarttuva mononukleoosi, HIV ja sytomegalovirus), sädehoito, alkoholi ja jotkut lääkkeet (hepariini).

Verihiutaleiden infektiot tai trombosytoosit (verihiutaleiden lisääntyminen) luokitellaan fysiologisiin, fyysisen rasituksen tai stressin aiheuttamiin, reaktiivisiin, verenvuodosta, hemolyyttisestä anemiasta, infektioista tai kasvaimista ja klonaalisista lymfoproliferatiivisten sairauksien aikana.

Puhumme trombosytoosista, jos verihiutalearvot ovat yli 350,000 450,000-XNUMX XNUMX / µl.

Reaktiivisen trombosytoosin yleisimpiä syitä ovat infektiot, erityisesti bakteeriperäiset, tulehdustaudit (nivelreuma, polymyalgia rheumatica), maksakirroosi, raudanpuuteanemia, jotkin pahanlaatuiset kasvaimet.