Synnynnäinen palleantyrä (CHD) on epämuodostuma, joka koostuu pallean muodostumisen puutteesta tai epätäydellisestä muodostumisesta eli sisäelinten vuotamisesta vatsasta (missä ne normaalisti sijaitsevat) rintaonteloon

Synnynnäisen palleantyrän ominaisuudet ja seuraukset

Seurauksena on, että elimet puristavat keuhkoja hernian puolelta (joissakin tapauksissa myös kontralateraalisella puolella), mikä vie tilaa ja estää sen normaalin kehityksen.

Vakavat ja lievemmat muodot tunnetaan, mutta ennuste on yleensä vaikea, eloonjäämisluvut kirurgisella ratkaisulla vaihtelevat maailmanlaajuisesti 50–70 prosentin välillä.

Tämän vaurion esiintymistiheys on 2,500 3,500 - XNUMX XNUMX elävänä syntynyttä.

Miehillä on lievä ylivalta naisiin verrattuna: 1 tapaus 3,000 5,000-XNUMX XNUMX elävänä syntynyttä kohden.

Se ei ole perinnöllinen sairaus, vaikka sitä on kuvattu poikkeuksellisesti useilla saman perheen yksilöillä.

Tällä hetkellä sen muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ei täysin tunneta.

Diagnoosi tehdään yleensä raskauden toisella kolmanneksella, kun ultraäänitutkimus osoittaa yhden tai useamman vatsan elimen (suoli, perna, vatsa, maksa).

Rintakehä ja sydän ovat yleensä siirtyneet oikealle, vasen puoli on yleisimmin tyrä.

Palleantyrä, kuva raskauden aikana

Raskauden aikana ultraäänikuva pysyy suunnilleen vakaana, erityistä huomiota tulee kiinnittää lapsiveteen, joka voi lisääntyä (polydramnion) aiheuttaen ennenaikaisen synnytyksen.

On tärkeää muistaa, että niin kauan kuin sikiö on äidin vatsassa, keuhkojen huono kehitys ei vaikuta siihen, koska äiti tarjoaa sille ravintoa ja happea.

Säännöllisissä tarkastuksissa (n. kolmen-neljän viikon välein) seurataan sikiön hyvinvointia, arvioidaan kliinistä kuvaa ja tarvittaessa laaditaan hoitosuunnitelma.

Diagnoosin jälkeen lääkintätiimin tehtävänä on tarjota vanhemmille kaikki tiedot, joita he tarvitsevat tietoon perustuvan päätöksen tekemiseksi, ja näin määritellään yhteinen hoitojakso synnytystä synnytystä jälkeiseen vaiheeseen.

Synnytyksen diagnoosi varmistaa lapsen maksimaalisen hoidon ja antaa vanhemmille mahdollisuuden valmistautua kokemukseen ja solmia suhde lääkintätiimiin jo ennen lapsen syntymää.

Vanhempien olisi suositeltavaa käydä osastolla, jossa vauvaa otetaan vastaan, hoidetaan ja hoidetaan, ja tutustutaan ihmisiin ja ympäristöön ennen synnytystä.

On tärkeää, että vauva syntyy mahdollisimman myöhään; ihannetapauksessa 38 viikon jälkeen ja pystyä ajoittamaan synnytyksen ryhmän kanssa sovittuun keskukseen.

Syntyessään vauvallasi on keuhkojen epätäydellisen kehityksen vuoksi merkittäviä hengitysvaikeuksia, minkä vuoksi mekaaninen hengitysapu (intubaatio) on annettava jo synnytyssalissa; vauva intuboidaan ja hoidetaan heti syntymän jälkeen.

Vauvan ensimmäiset 24/48 tuntia ovat tärkeitä sikiön kehityksen aikana saavutetun keuhkojen kehitysasteen ymmärtämiseksi.

Keuhkot ovat välttämättömiä elämälle, koska ne varmistavat kaasunvaihdon eli tuovat happea ja poistavat hiilidioksidia.

Vaikka voit antaa vauvallesi runsaasti happea, et pysty pitämään häntä hengissä, jos hän ei pysty antamaan sitä keuhkojen heikon kehityksen vuoksi.

Joissakin keskuksissa leikkaus tehdään teho-osastolla, ei leikkaussalissa, jotta vältetään ylimääräinen rasitus, joka voi vaikuttaa lapsen vaivalloisesti saavutettuun hengitysvakauteen. Pallean vaurio (tyrä) korjataan, kun lapsi on vakaa sydän- hengitysnäkökulmasta.

Vakaa tarkoittaa, että lapsi tarvitsee tietyn ajan saman määrän happea ja samantyyppistä ilmanvaihtoa ilman suuria vaihteluita.

Tämä voi tapahtua 48 tunnin jälkeen, jos lapsi pystyy tuulettamaan vakaasti, tai muutama päivä syntymän jälkeen.

Vakauttamisen saavuttamiseen tarvittava aika vaihtelee hyvin, ja joskus erittäin vakavilla vauvoilla sitä ei koskaan saavuteta

Leikkaus koostuu rintakehän alaisesta viillosta (vatsan yläosaan), tyrän palauttamisesta vatsaan ja pallean eheyden palauttamisesta.

Jos kalvovika on suuri, on käytettävä synteettisiä materiaaleja (kalvolevy tai laastari).

Leikkauksen jälkeisinä päivinä lapsi pystyy ruokkimaan itseään vain nenämahaletkun kautta niin kauan kuin hän on intuboitunut.

Alussa lapsi voi vielä olla väsynyt (hengenahdistus) eikä välttämättä pysty syömään kaikkea suun kautta. Tässä tapauksessa nenämahaletkun apua käytetään edelleen niin kauan kuin hän sitä tarvitsee.

Äidin on hyödyllistä aloittaa maidon lypsäminen välittömästi, jotta hän voi imettää vauvaa ja joka tapauksessa antaa hänelle maitoa.

Leikkauksen jälkeisenä aikana voi esiintyä komplikaatioita, kuten vaikeasti hoidettavan ja vain hitaasti paranevan hengitysvajauksen jatkumista.

Infektiot, koska leikataan vastasyntynyttä, jolla on vähän immuunipuolustusta ja lukuisia lisätartuntariskin elementtejä.

Sekä ennen leikkausta että sen jälkeen vanhempien läsnäolo on lapselle tärkeää.

Elämän ensimmäiset viikot ovat ylivoimaisesti vaikeimpia sekä lapselle että vanhemmille.

On huolta, toivoa, tunteita kaikki voimakkaita ja ristiriitaisia. Vanhempien rooli on perustavanlaatuinen, lääkärit ja sairaanhoitajat antavat tarvittavan hoidon, mutta arkuus, kontakti, huomio, rakkaus, vain vanhemmat voivat taata tämän läsnäolollaan.

Sairaalahoidon kesto vaihtelee suuresti.

Jokaisella lapsella on omat aikansa ja rytminsä oppia ja kunnioittaa, joutumatta virheeseen vertaamalla heitä muihin.

Useiden vuosien jälkeen useimpien lasten hengitystoiminta on hyvä, koska heidän keuhkonsa voivat toipua niin pitkälle, että he voivat elää normaalia elämää.

Muissa tapauksissa lapset, joille on tehty palleantyräleikkaus, voivat esiintyä

• hengityselinten toimintahäiriöt, varsinkin jos intubaatio on ollut pitkittynyt,
• gastroesofageaaliset refluksiongelmat,
• eriasteiset kuulo- ja luusto-ongelmat (skolioosi), jotka ovat yleisempiä, kun levyä tarvitaan pallean rekonstruoimiseen.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä se on ja kuinka tunnistaa vatsan diastaasi

Krooninen kipu ja psykoterapia: ACT-malli on tehokkain

Lastenlääketiede / pallean hernia, kaksi tutkimusta NEJM: ssä tekniikasta vauvojen hoitoon kohdussa

Hiatal Hernia: mitä se on ja miten se diagnosoidaan

Perkutaaninen diskektomia välilevytyrälle

Mitä se turvotus on? Kaikki mitä sinun tulee tietää nivustyrästä

Oireet ja syyt napatyrä kipu

Lähde:

Pagine Mediche