Synnynnäiset epämuodostumat: levymäinen meniski lapsilla ja nuorilla

By Cristiano Antonino On Voi 27, 2023

Diskoidinen meniski on synnynnäinen meniskin epämuodostuma, joka on levymäinen. Jos se on oireita, se vaatii kirurgista hoitoa artroskopian alla

Meniskit ovat kaksi pientä puolikuun muotoista fibro-rustorakennetta, jotka polvessa toimivat pehmusteina tai iskunvaimentimina ja sijaitsevat reisiluun alapään ja sääriluun yläpään välissä.

Mediaalinen meniski sijaitsee polven sisäpuolella, lateraalinen meniski ulkopuolella.

Niiden tehtävä on perustavanlaatuinen, sillä ne jakavat nivelkuormia, suojaavat peittävää rustoa ja edistävät nivelen vakautta.

Meniskit ovat useimmissa tapauksissa puolikuun muotoisia.

Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla yksi tai useampi kiekkomainen meniskki syntymästä lähtien.

Meniski, johon tämä synnynnäinen poikkeavuus useimmiten vaikuttaa, on ulkoinen.

Usein levymäinen meniski on molemmissa polvissa

Levymäinen meniski voi olla: täydellinen, kun se vie koko niveltilan reisiluun ja sääriluun välillä; epätäydellinen, kun se täyttää vain osittain reisiluun ja sääriluun niveltilan.

Syy on tuntematon.

Se on synnynnäinen sairaus, joka esiintyy syntymästä lähtien.

Levymäinen meniski verrattuna normaaliin meniskiin on leveämpi ja joskus paksumpi, erityisesti etu- ja takaosissa (megacorns).

Sen anatomiset ominaisuudet voivat johtaa lieviin tai vammauttaviin oireisiin.

Vaihtoehtoisesti levymäinen meniski voi olla oireeton koko elämän ajan.

Diskoidisen meniskin aiheuttamia pääoireita ovat kipu, turvotus, nivelen lukittuminen, napsahdus polven taivutuksessa ja ojentuessa sekä epävakauden tunne.

Nämä oireet voivat ilmaantua jo ensimmäisinä elinvuosina.

Lapsi tuntee aluksi "naksahduksen" kärsineessä polvessa kävellessään.

Ajan myötä voi esiintyä nivelen lukkiutumisjaksoja, jotka rajoittavat merkittävästi nivelten liikkuvuutta.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Levymäinen meniski voi vaurioitua usein vuosien mittaan

Nämä vammat ovat usein toissijaisia sen vuoksi, että levyn meniskissä on paksumpina vähemmän tilaa nivelessä; siksi reisiluun yläosa ja sääriluun alaosa puristavat sitä kävellessä.

Ajan mittaan jatkuvat mekaaniset rasitukset voivat muuttaa meniskin rakennetta, mikä lopulta johtaa sen repeämiseen.

Diagnoosin tekemiseen riittää usein kliinisen anamneesi (anamneesi) kerääminen ja spesifiset testit objektiivisessa tutkimuksessa.

Diagnoosi varmistetaan magneettikuvauksella.

Jos lapsi on hyvin pieni eikä pysty istumaan paikallaan tarpeeksi kauan magneettikuvausta varten, voidaan tehdä ultraäänitutkimus, joka voi kokeneilla käsillä vahvistaa levymäisen meniskin olemassaolon.

Oireisen diskoidisen meniskin hoito on kirurgista.

Usein oireet alkavat levyn vamman yhteydessä.

Kirurginen hoito suoritetaan minimaalisesti invasiivisessa kirurgiassa eli artroskopiassa.

Leikkauksen tavoitteena on muotoilla meniski uudelleen, poistamalla ylimääräinen osa ja saattamalla se muodoltaan mahdollisimman lähelle normaalia.

Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan osittaiseksi (tai valikoivaksi) meniskektomiaksi.

Joissakin tapauksissa, kun diagnoosi on myöhässä, meniskaalinen vaurio on laajempi ja on tarpeen jatkaa suurimman osan tai koko meniskin poistamista (subtotal tai täydellinen meniskektomia).

Siksi on välttämätöntä tehdä varhainen diagnoosi oireiden ilmaantuessa, jotta voidaan puuttua ajoissa ja estää vaurion muodostuminen liian laajaksi.

Oikeaan aikaan puuttuminen mahdollistaa lähes aina valikoivan meniskektomian suorittamisen, jolloin vältetään koko meniskin poisto, joka on polveen kohdistuvien mekaanisten rasitusten vaimentamisen perusrakenne.

Tämä vähentää riskiä, että polven nivelrusto kuluu ja repeytyy (niveltulehdus) aikuisiällä.

Ennuste on hyvä ja sitä suotuisampi, mitä aikaisemmin sekä diagnoosi että leikkaushoito tehdään.

Levymäistä meniskiä ei voida estää, koska se on synnynnäinen poikkeavuus, joka esiintyy syntymässä.