Sarveiskalvon hankaumat ovat pinnallisia, itsestään rajoittuvia epiteelin vikoja. Yleisimmät sidekalvon ja sarveiskalvon vauriot ovat vieraita kappaleita ja hankausta

Väärä piilolinssien käyttö voi vahingoittaa sarveiskalvoa.

Vaikka pinnalliset vieraat kappaleet poistuvat usein sarveiskalvosta spontaanisti kyynelkalvossa, joskus niihin voi jäädä hankausta, muita vieraita kappaleita jää sarveiskalvon päälle tai sisään.

Joskus ylemmän silmäluomen alle jäänyt vieraskappale aiheuttaa yhden tai useamman pystysuoran sarveiskalvon hankauksen, joka pahenee räpyttäessä.

Sarveiskalvon hankauma: voi johtua ilmeisen pienestä traumasta

Silmänsisäistä tunkeutumista voi tapahtua ilmeisen pienissä vammoissa, erityisesti kun vieraita esineitä tulee nopeista työkaluista (esim. porat, sahat, mikä tahansa työkalu, jossa on metalli metallilla -mekanismilla), vasaran käytöstä tai puhalluksista.

Sarveiskalvon haavassa infektio ei yleensä kehity vieraasta metallikappaleesta.

Sarveiskalvoon voi kuitenkin muodostua arpia ja ruostekertymiä. Lisäksi, jos sarveiskalvon vieraskappale koostuu orgaanisesta aineesta, infektio voi kehittyä.

Jos silmänsisäistä tunkeutumista ei tunnisteta vieraan kappaleen koostumuksesta huolimatta, silmään voi kehittyä infektio (endoftalmiitti).

Sarveiskalvon hankaus ja vieraat esineet silmässä: oireet

Oireita ja merkkejä sarveiskalvon kulumisesta tai vierasesineestä ovat vieraan kappaleen tunne, repeytys, punoitus ja joskus vuoto.

Näkö kärsii harvoin (toisin kuin haavoissa).

Diagnoosi sarveiskalvon hiertymien ja vieraiden esineiden silmässä

• Rakolamppututkimus, yleensä fluoreseiinivärjäyksellä

Kun nukutusainetta on tiputettu alaosaan (esim. 2 tippaa proparakaiinia 0.5 %), kukin silmäluomi käännetään ylösalaisin ja koko sidekalvo ja sarveiskalvo tarkastetaan kiikarillisella (suurennuslasilla) tai rakolampulla.

Fluoreskeiinivärjäys kobolttivalolla valaisemalla tekee hankauksista ja ei-metallisista vieraista kappaleista selvempiä.

Seidel-merkki on fluoreseiinin virtaus sarveiskalvon repeämästä, joka näkyy rakolampun tutkimuksessa.

Positiivinen Seidelin merkki osoittaa nestemäisen nesteen häviämisen sarveiskalvon perforaation kautta.

Potilaiden, joilla on useita pystysuoraa lineaarista hankausta, silmäluomet tulee kääntää, jotta ne etsivät ylemmän silmäluomen alta vieraita esineitä.

Potilaille, joilla on suuri riski saada silmänsisäinen vamma tai (harvemmin), joilla on näkyvä sipulirei'itys tai kyyneleen muotoinen pupilli, tehdään TT-skannaus silmänsisäisen vieraskappaleen poissulkemiseksi, ja heidän tulee nähdä silmälääkäri mahdollisimman pian.

MRI:tä ei pidä määrätä, jos epäillään metallista vierasesinettä, koska metalli saattaa liikkua ja aiheuttaa lisävammoja.

Sarveiskalvon kulumien ja vieraiden esineiden hoito silmässä

• Pinnallisiin vieraisiin esineisiin kastelu tai poisto kostealla vanupuikolla tai pienellä neulalla
• Sarveiskalvon hankauksiin, antibioottivoiteen ja pupillien laajentamiseen
• Silmänsisäisille vieraille esineille, kirurginen poisto

Kun anestesiaa on tiputettu sidekalvoon, lääkärit voivat poistaa sidekalvon vieraita esineitä kastelemalla tai poistamalla ne kostealla steriilillä vanupuikolla.

Sarveiskalvon vieraskappale, jota ei voida poistaa huuhtelemalla, tulee poistaa varovasti steriilin lastalla (silmän vieraiden esineiden poistamiseen tarkoitettu instrumentti) tai 25-27 gaugen hypodermisellä neulalla suurentamalla binokulaarisilla luupeilla tai mieluiten suurentamalla rakolampulla; potilaan tulee pystyä tuijottamaan silmää liikuttamatta poiston aikana.

Teräs- tai rautakappaleet, jotka jäävät sarveiskalvolle yli muutaman tunnin, voivat jättää sarveiskalvoon ruosterenkaan, joka puolestaan ​​on poistettava rakolamppusuurennuksella kaapimalla tai käyttämällä hidaskäyntistä pyörivää poranterää; poiston suorittaa yleensä silmälääkäri.

hiertymät

Useimmissa sarveiskalvon hankautumistapauksissa tulee määrätä oftalminen antibioottivoide (esim. basitrasiini/polymyksiini B tai siprofloksasiini 0.3 % 4 kertaa/vrk 3-5 päivän ajan), kunnes epiteelivika on parantunut.

Piilolinssien käyttäjät, joilla on sarveiskalvon hankausta, tarvitsevat antibiootin, jolla on optimaalinen anti-pseudomonas-peitto (esim. siprofloksasiini 0.3 % voide, 4 kertaa päivässä).

Suurempien hankausten (esim. pinta-ala > 10 mm2) oireiden lievittämiseksi pupillia tulee myös laajentaa kerran lyhytvaikutteisella sykloplegialla (esim. 1 tippa syklopentolaattia 1 % tai homatropiinia 5 %).

Silmälaastarit voivat lisätä infektioriskiä, ​​eikä niitä yleensä käytetä etenkään piilolinssien tai esineiden aiheuttamiin hankauksiin, jotka voivat olla maaperän tai kasvillisuuden saastuttamia.

Oftalmiset kortikosteroidit edistävät sienten kasvua ja herpes simplex -viruksen uudelleenaktivoitumista, ja ne ovat vasta-aiheisia.

Paikallisten anestesia-aineiden jatkuva käyttö voi heikentää paranemista, ja siksi se on vasta-aiheista.

Kipua voidaan hallita suun kipulääkkeillä.

Sarveiskalvon epiteeli uusiutuu nopeasti; suuretkin hankaukset paranevat 1-3 päivässä.

Piilolinssejä ei saa käyttää ennen kuin haava on parantunut.

Silmälääkärin seurantakäyntiä suositellaan 1-2 päivää vamman jälkeen, varsinkin jos vierasesine on poistettu.

Silmänsisäiset vieraat esineet

Silmänsisäiset vieraat esineet vaativat silmälääkärin välittömän kirurgisen poiston.

Systeemiset ja paikalliset mikrobilääkkeet (tehokkaita Bacillus cereusta vastaan, jos vaurio on maaperän tai kasvillisuuden saastuttama) on tarkoitettu; Näitä ovat keftatsidiimi 1 g EV joka 12 h, yhdessä vankomysiinin kanssa 15 mg/kg EV joka 12 h ja moksifloksasiini 0.5 % oftalminen liuos 1-2 tunnin välein.

Voidetta tulee välttää, jos silmämuna on vaurioitunut.

Suojakuppi (kuten Fox's Cup tai paperimukin alaosa) asetetaan ja saranoidaan silmän päälle, jotta vahingossa tapahtuva paine ei aiheuta silmän sisällön vuotamista tunkeutumiskohdan läpi.

Laastareita tulee välttää.

Jäykkäkouristusprofylaksia on tarkoitettu avoimien silmämunavaurioiden jälkeen.

Kuten mikä tahansa silmämunan repeämä, oksetus (esim. kivun vuoksi), mikä voi lisätä silmänsisäistä painetta, tulee välttää.

Jos pahoinvointia esiintyy, voidaan määrätä antiemeetti.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Autoimmuunisairaudet: hiekka Sjögrenin oireyhtymän silmissä

Blefaroptoosi: Silmäluomen roikkumiseen tutustuminen

Lähde:

MSD