Elvytys ja neonatologia: kardiopulmonaalinen elvytys vastasyntyneellä

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 21, 2022

Kardiopulmonaalinen elvytys vastasyntyneellä: Elvytystä käytetään ylläpitämään verenkiertoa kehon läpi sydämenpysähdyksen sattuessa

Tällä on kaksi tehtävää: se tarjoaa happea elintärkeille kudoksille, kuten aivoille, jotka kuolevat nopeasti ilman happea ja lisää esikuormitusta sydämen oikealle puolelle, mikä stimuloi sitä jatkamaan lyöntiä.

Vauvalla on erilaiset tarpeet kuin aikuisilla, heillä on dramaattisesti korkeampi terve hengitystiheys ja syke.

Näiden tarpeiden tasapainottaminen on syy siihen, miksi imeväisten elvytyssuositukset poikkeavat aikuisten ja lasten suosituksista.

Muista, että paikan turvallisuus on ensiarvoisen tärkeää kaikissa tilanteissa, jopa sydämenpysähdyksessä.

Varmista, että sinä ja tiimisi olette turvassa ennen pelastustoimia!

MAAILMAN JOHTAVA DEFIBRILLAATTOREIDEN JA HÄTÄLääketieteen LAITTEIDEN YRITYS'? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

USA: CAB Protocol for CPR infants

Vauva on alle 1-vuotias potilas, jokaisella elvytyksen elementillä on merkittäviä eroja aikuisen protokollaan.

Yhteenvetona voidaan todeta, että puristustaajuus on korkeampi, hengitystaajuus on korkeampi ja hengitysten suhde paineisiin muuttuu pelastajien lukumäärän mukaan.

Levikki

Kuten aikuisillakin, rintakehän puristusten laatu on suurin potilaan tuloksen määräävä tekijä.

Sinun tulee painaa rintaa noin 1/3 sen anteroposteriorisesta halkaisijasta.

Käytännössä sinun täytyy painaa vain hieman kovemmin kuin koet sopivaksi.

Toisin kuin aikuisilla, noin 120 lyöntiä minuutissa suositaan tavallisen 100:n sijaan.

Koska rintakehä on pieni, tarvitaan vaihtoehtoisia puristustekniikoita.

2-peukalon tekniikka tehdään pitämällä vauvaa käsivarsien alla, käyttämällä molempia peukaloita rintakehän puristamiseen ja muita sormia tukemaan vauvan selkää.

2-sormen tekniikka tehdään asettamalla vauva tasaisesti pinnalle, asettamalla 2 sormea rinnalle ja käyttämällä toisen käden kahta sormea tukemaan sormia rintakehälle.

AED's on myös erikoistunut lasten pehmusteet, jotka yleensä asetetaan etu- ja takapuolelle vastasyntyneen vasempaan kylkeen ja eturintakehään, kuten aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla.

Huomaa, että vastasyntyneiden potilaiden rintakehän painallusta tulee harkita, jos syke on alle 60 lyöntiä minuutissa tavanomaisten rintakehän painallusten lisäksi pulssin puuttuessa!

Ennen kuin aloitat rintakehän painalluksen bradykardiaa sairastavalla vastasyntyneellä, sinun on varmistettava, että ne ovat hyvin tuuletettuja.

Ylipainehengityksen tarjoaminen nostaa usein sykkeen hyväksyttävälle tasolle.

hengitysteiden

Kuten aikuisillakin, käytät "nuuskimisasentoa" pää kallistettuna taaksepäin ja leuka eteenpäin avataksesi hengitystiet, toisin kuin aikuiset, jotka kallistavat päätä liian kauas taaksepäin, voivat tukkia hengitystiet, joten varmista, että rintakehä nousee jokaisella hengityksellä. .

Pidä imulaite valmiina ylimääräisten eritteiden ja oksetus ovat yleisiä tässä ikäryhmässä

Hengittäminen

Jälleen, aivan kuten aikuisilla, hengität sulkulaitteella tai pussi-venttiili-naamiolla.

Varmista, että käytät vauvan kokoista laukkua!

Aikuisten tai lasten pussin käyttö pikkulapsella voi aiheuttaa merkittävän keuhkovaurion.

Ennenaikaisille tai pienille vauvoille tai kun käytät "suusta suuhun" yksisuuntaisen maskin kanssa, varmista, että lopetat pussin puristamisen, kun rintakehä lakkaa nousemasta, jotta keuhkojen vaurioituminen on mahdollisimman vähäistä.

Muista, että imeväisten ja lasten kohdalla puristus-hengityssuhde muuttuu, kun mukana on useampi kuin yksi pelastaja.

Tee 30 painallusta kahta hengitystä kohden (2:30), jos olet yksin, mutta jos olet kumppanin kanssa, anna 2 painallusta ja sen jälkeen 15 hengitystä (2:15). Tämä on olennainen testauskohta, joka kohtaa usein kokeissa.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Yksinhuoltaja vastasyntyneen elvytys

Reagoiva tai reagoimaton

Ensinnäkin selvitä, reagoiko potilas vai ei hieromalla rintalastan tai antamalla lujaa kämmeniä lapsen selkään.

Jos he vastaavat, arvioi mahdolliset muut hengenvaarat. Jos vastausta ei tule, tarkista pulssi kaulavaltimosta.

Aktivoi hätäapujärjestelmä soittamalla radiolla ACLS-tukea varten ja hanki AED, jos mahdollista.

Pulssin tarkistus

Jos et reagoi, tarkista samanaikaisesti kaulavaltimon pulssi ja näkyvä hengitys rintakehän nousun kautta enintään 10 sekunnin ajan.

Huomaa, että hengittäminen tai murina ei ole hengitystä.

Selkeä pulssi + riittämätön hengitys: 1 pelastushengitys 2-3 sekuntia.
Tarkka pulssi + hengitys tehokkaasti: tarkkaile kunnes ALS-yksikkö saapuu.
Pulssiton tai alle 60 bpm + apneinen: riisu vaatteet rinnasta ja aloita elvytys.
ALOITA painallukset, jos pulssi on alle 60 lyöntiä minuutissa pikkulapsilla.

Hanki AED

AHA-ohjeissa (ja muissa) todetaan, että puoliautomaattisten AED-defibrillaattorien turvallisuutta alle 1-vuotiaille lapsille ei tunneta.

Kuitenkin 31 päivän ikäisellä vauvalla oli sairaalan ulkopuolella sydänpysähdys, ja hänet pelastettiin, koska puoliautomaattinen defibrillaattori oli saatavilla ja sitä käytettiin ensimmäisen 5 minuutin aikana.

- tapaus tutkittiin lastentautien osastolla Vanderbilt University Medical Centerissä Nashvillessä Tennesseen osavaltiossa.

AED opastaa sinua jokaisen vaiheen läpi, kun se kytketään päälle.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Muista kuunnella tarkasti jokainen komento ja noudattaa sitä.

Jokaisessa AED:ssä on defibrillaattorityynyt. Noudata ohjeita ja käytä tyynyillä olevia kuvia, jos unohdat sijoittaa.

Vaikka aikuisten pehmusteet eivät ole ihanteellisia, niitä voidaan käyttää asettamalla toinen lapsen etupuolelle ja toinen lapaluiden väliin.

AED:t ovat yhä enemmän EMS-palvelujen ja yleisön saatavilla.

Lähes kaikki BLS joukkueilla on AED mukanaan, jos sellaista ei ole saatavilla ambulanssi AED-laitteita on usein saatavilla monissa julkisissa paikoissa, kuten ostoskeskuksissa, lentokentillä, kuntosaleissa, korkeakoulujen kampuksilla ja vanhainkodeissa.

Jos ei ole heti selvää, mistä AED-laite saa, sinun tulee aktivoida hätäapu, käynnistää elvytys ja erityisesti neuvoa yhtä tai useampaa sivullista etsimään AED-laitetta.

Jos havaitset sydämenpysähdyksen, kiinnitä AED-tyynyt potilaan paljaaseen rintaan.

Älä koske potilaaseen tänä aikana, sillä AED määrittää, onko shokki suositeltavaa.

Jos shokkia ei suositella, aloita nopeasti korkealaatuiset rintapuristukset 2 minuutin ajan ja tarkista rytmi 2 minuutin välein, kunnes ALS-ryhmä saapuu paikalle tai potilas alkaa liikkua.

AED:n pitäisi kehottaa sinua tekemään tämän.

Suositeltu shokki

Jos isku ilmaistaan, jatka puristusta AED:n latautuessa.

AED:t eivät anna iskua ennen kuin nappia on painettu. Turvallisuussyistä iskun nappia painetaan juuri sillä hetkellä rintakehään painavan henkilön.

Kun AED on latautunut, STAND CLEAR ja paina sitten painiketta antaaksesi iskun.

Jatka välittömästi rintakehän puristusta 2 minuutin ajan.

AED kehottaa sinua pysähtymään analysoimaan rytmiä uudelleen.

MAAILMAN PELASTAJIEN RADIO? KÄYTÄ RADIO EMS -TIEDOSTOSSA EMERGENCY EXPO:ssa

Kaksoispelastaja vs. yhden pelastajan lapsen elvytys

Toisin kuin uudemmissa aikuisille tarkoitetuissa ohjeissa, joissa 30:2-pakkaussuhde on aina suositeltavaa.

Lapsipotilailla on käytettävä suhdetta 15:2, kun toinen pelastaja on paikalla.

Tämä johtuu nuorempien potilaiden lisääntyneestä hapen tarpeesta ja alhaisemmasta kiertävän veren tilavuudesta.

Lisäksi toinen pelastaja voi:

aktivoi hätätilannejärjestelmä;
olla ylimääräinen silmäsarja tapahtumapaikan turvallisuuden takaamiseksi;
hanki AED ja ensiapu pakki;
kiinnitä AED-tyynyt, kun hengität painelujen välillä;
vuorottele 2 minuutin välein suorittamalla korkealaatuisia rintapuristuksia;
suorittaa pulssin tarkistuksia, kun AED niin ilmoittaa;
kannustaa sinua tekemään parempia rintakehän paineita, mikä varmistaa korkealaatuisen elvytyksen;
avustaa tarvittaessa muissa tehtävissä potilaan eloonjäämisen optimoimiseksi.