Kreatiniini, havaitseminen veressä ja virtsassa osoittaa munuaisten toimintaa
Kreatiniini mittaa kehon kykyä suodattaa verta munuaisten läpi. Se määritetään normaalista veri- tai virtsanäytteestä
Kreatiniini on aine, jota normaalisti esiintyy lihaksissamme kreatiinin hajoamistuotteena
Kreatiini, maksan, munuaisten ja haiman tuottama aine, kuljetetaan pääasiassa lihaksiin, missä sillä on tärkeä rooli lihasmassan ja kestävyyden lisäämisessä.
Veren kreatiniinitaso on verrannollinen lihasmassaan ja pysyy vakiona ajan myötä
Kreatiniinin poisto tapahtuu munuaisten kautta, jotka suodattavat verta ja poistavat aineenvaihdunnan kuona-aineita.
Kreatiniinitasot määritetään normaalista verinäytteestä tai virtsasta. Sen määritys 24 tunnin virtsasta tehdään rutiininomaisesti munuaissairauspotilaille munuaispuhdistuman arvioimiseksi.
Kreatiniinilla mitataan munuaispuhdistumaa eli elimistön kykyä suodattaa verta munuaiskerästen läpi (GFR – Glomerulaarinen suodatusnopeus). Potilaan sukupuoleen, etniseen alkuperään ja ikään sovitetuilla algoritmeilla tai erityisillä kaavoilla voidaan arvioida munuaisten suodatuskykyä.
Siten munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa veren kreatiniinipitoisuus heijastaa munuaisten vajaatoiminnan tilaa
Tarkka mitta munuaisten kyvystä suodattaa verta – munuaispuhdistuma – saadaan vertaamalla virtsassa vapautuvan kreatiniinin määrää sen pitoisuuteen veressä.
Munuaispuhdistuman laskeminen edellyttää kuitenkin 24 tunnin virtsan keräämistä, eikä 24 tunnin virtsan tarkka kerääminen ole mitenkään yksinkertaista.
Siksi on kehitetty algoritmeja kreatiniinipuhdistuman laskemiseksi veren kreatiniinipitoisuudesta ja muista arvoista, kuten potilaan iästä, painosta ja sukupuolesta.
Kreatiniiniarvoon vaikuttaa pääasiassa munuaisten toiminta, kun taas atsotemiaan, verikokeeseen, jota usein käytetään munuaisten toiminnan arvioimiseen, vaikuttavat enemmän nestehukka ja ruokavalio.
Vaikka ulkoiset tekijät, kuten ruokavalio, eivät suuresti vaikuta kreatiniiniin, on suositeltavaa ottaa verinäyte normaalisti nesteytettynä ja syömättä lihaa edellisten tuntien aikana.
Tiettyjen munuaistiehyiden aktiivisuutta lisäävien lääkkeiden käyttö johtaa sen pitoisuuden lievään yliarviointiin.
Normaalista kreatiniiniarvosta puhuminen on melko monimutkaista, sillä suuren lihasmassan omaavan miehen normaaliarvot voivat olla epänormaalit vanhukselle tai lapselle.
Normaali kreatiniinipitoisuus (kreatininemia) nuorella aikuisella, joka painaa 70 kg, on 0.67 - 1.17 mg/dl, kun taas lapsella arvot ovat huomattavasti alhaisemmat.
Yleensä munuaispuhdistuma eli GFR lasketaan ja otetaan huomioon: normaali GFR vastaa yli 100 ml/min suodatusta.
Lapsilla glomerulussuodatus alkaa kohdunsisäisen elämän kuudennella viikolla, mutta varsinainen toiminta alkaa kohdunulkoisesta elämästä.
Munuaiset kasvavat 20 ikävuoteen asti, mutta GFR tulee aikuisen vastaavaan vasta kolmannesta elinvuodesta alkaen.
Yleensä Cockcroft & Gaultin kaavaa ja Leveyn MDRD-kaavaa käytetään GFR:n arvioimiseen veren kreatiniinipitoisuudesta.
Näiden kaavojen muunnelmissa otetaan huomioon erilaiset muuttujat, kuten sukupuoli, etnisyys, ikä, paino, pituus tai muut arvot, kuten albumiini tai atsotemia.
Pediatriassa käytetään erityisiä kaavoja, kuten "neliökaavaa".
Riittämätön munuaispuhdistuma, joka vastaa alle 60 ml/min GFR:ää, tukee epäilyä munuaisten vajaatoiminnasta.
Alhaisia kreatiniiniarvoja esiintyy yleensä lapsilla ja ihmisillä, joilla on heikkoon lihasmassan kehitykseen liittyviä sairauksia.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Munuaiskivet: mitä ne ovat, miten niitä hoidetaan
Mikä on albumiini ja miksi testi suoritetaan veren albumiiniarvojen määrittämiseksi?
Mikä on kolesteroli ja miksi sitä testataan veren (kokonais)kolesterolin tason määrittämiseksi?
Raskausdiabetes, mitä se on ja miten se hoidetaan
Mikä on amylaasi ja miksi testi suoritetaan veren amylaasin määrän mittaamiseksi?
Lääkkeiden haittavaikutukset: mitä ne ovat ja kuinka hallita haittavaikutuksia
Munuaiskivet: miten ne muodostuvat ja miten niitä voidaan välttää
Munuaiskoliikki, miten se ilmenee?
Sappikoliikki: kuinka tunnistaa ja hoitaa se
Kun potilas valittaa oikean tai vasemman lonkan kivusta: tässä ovat asiaan liittyvät sairaudet
Mikä on haimatulehdus ja mitkä ovat sen oireet?
Albumiinin korvaaminen potilailla, joilla on vaikea sepsis tai septinen shokki
Provokaatiotestit lääketieteessä: mitä ne ovat, mihin ne on tarkoitettu, miten ne tapahtuvat?
Mitä ovat kylmä-agglutiniinit ja miksi testi suoritetaan niiden arvojen määrittämiseksi veressä?