Kryptorchidismi on kiveksen epäonnistuminen laskeutua kivespussiin, ja se on yleisin urogenitaalijärjestelmän poikkeavuus lapsuudessa.

Tämäntyyppiset ongelmat voivat usein liittyä muihin alueella sijaitseviin poikkeavuuksiin, kuten nivustyrään

Sairaustila kehittyy alkiovaiheessa: sikiön muodostuessa – normaalisti – kivekset laskeutuvat vatsaontelosta kivespussiin kulkeen nivuskanavan läpi.

Voi kuitenkin käydä niin, että toinen tai molemmat pysähtyvät missä tahansa vaiheessa matkan varrella muuttaen normaalia anatomista rakennetta, millä on seurauksia hedelmällisyyteen: kryptorkideataudissa siittiöiden ja hormonien vähenemisen todennäköisyys aikuisiässä kasvaa merkittävästi.

Mutta katsotaanpa tarkemmin, mitä kryptorchidismi on, kuinka se diagnosoidaan ja hoidetaan.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA Lääkärilapsista KÄYTÄ HÄTÄ-EXPO STANDILLE

Mikä on kryptorchidismi?

Termi kryptorikidismi tulee kreikan sanasta "cryptos", joka tarkoittaa piilotettua, ja "orcus", joka tarkoittaa kivestä: siksi se voitaisiin kirjaimellisesti kääntää "piilotettu kives".

Hyvin selkeä sana viittaa tilaan, jossa toinen tai kumpikaan kivestä ei ole laskeutunut kivespussiin eivätkä siksi ole näkyvissä ja joillakin potilailla ei edes käsin kosketeltavaa, koska niiden laskeutuminen on pysähtynyt liian aikaisin kehityksen aikana.

Useimmissa tapauksissa kryptorikidismi on unilateraalinen, eli se vaikuttaa vain yhteen kivekseen, mutta voi tapahtua, että se on molempien kiveksien vaikutus.

Se on yleensä synnynnäinen sairaus, vaikka hyvin harvoin on mahdollista löytää hankittuja muotoja, jotka johtuvat muista tekijöistä.

Kuten aiemmin mainittiin, sikiön muodostumisessa kivekset alkavat vatsaontelosta ja laskeutuvat nivuskanavan kautta kivespussiin, joka on niiden lopullinen sijainti. Voi tapahtua, että tämä fysiologinen polku katkeaa ja siksi kives pysähtyy ja sijoittuu eri kohtaan kuin kives.

Mitä vaikutuksia kryptorkidismilla on?

Patologia on melko laajalle levinnyt ja se vaikuttaa 3-5 %:iin ennenaikaisesti syntyneistä lapsista ja 10-30 %:iin (huomattavasti suurempi prosenttiosuus) keskosena syntyneistä lapsista.

Noin 75 prosentissa tapauksista tämä tila paranee itsestään yhden vuoden iässä, minkä jälkeen vain pieni osa lapsista kärsii edelleen.

Yhden tai kummankin kiveksen laskeutumisen epäonnistuminen vuoden iän jälkeen katsotaan patologiseksi, ja sen ratkaisemiseksi tarvitaan todennäköisesti leikkaus.

Patologinen kryptorkidea liittyy usein muihin epämuodostumiin synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kuten Prader-Willin oireyhtymään ja Noonanin oireyhtymään.

Kryptorkidismin luokitus

Kryptorkidiismi voidaan luokitella kiveksen miehittämän sijainnin mukaan.

Siksi sen mukaan, sijaitseeko se enemmän vai vähemmän "korkealla" anatomisella paikalla, erotamme:

• Todellinen kryptorikidismi tai laskeutumaton kives. Kives on erittäin korkeassa asennossa, vatsaontelossa. Tästä syystä se ei ole vain näkyvissä, vaan myös tunnustelu on mahdotonta. Jos laskeutumaton kives ei asetu oikein vuoden ikään mennessä, on todennäköistä, että leikkaus tarvitaan.
• Kohdunulkoinen kryptorchidismi. Tämä on luultavasti vakavampi tapaus, koska kives on sijoitettu fysiologisen laskeutumispolun ulkopuolelle. Tämän tyyppinen kryptorikismi vaatii lähes kaikissa tapauksissa leikkausta.
• Kryptorchidismi sisäänvedettävällä kiveksellä. Joskus voi käydä niin, että kives palaa jossain vaiheessa kivespussin sisään. Onneksi tässä tapauksessa leikkausta tai erikoishoitoja ei tarvita, koska kives onnistuu palautumaan paikalleen joillain liikkeillä.
• Kryptorchidismi ja epätäydellinen kivesten laskeutuminen. Kives sijaitsee fysiologisella laskeutumispolulla, hyvin lähellä lopullista sijaintiaan: alkion muodostumisen aikana se kuitenkin pysähtyy nivuskanavan tai ulkoisen nivusaukon tasolle. Se on taudin vähiten vakava muoto ja paranee todennäköisemmin spontaanisti.

Älkäämme unohtako, että on olemassa myös hankittua kryptorkidia, jossa kives laskeutuu syntyessään, mutta nousee takaisin ylös ulkoisen tapahtuman, kuten tyrän, seurauksena: tässä tapauksessa sitä ei voi enää asettaa uudelleen istuimelleen.

Tällöin on mahdollista, että yksi (monorkidia) tai molemmat (anorkidia) kivekset eivät ole varsinaisesti muodostuneet ja siksi niitä ei ole missään kehon osassa: tässäkään tapauksessa mikään puuttuminen on mahdotonta.

Syyt

Kryptorkidismin syiden joukossa näyttää olevan hormonaalinen muutos, joka johtuu joistakin ympäristön aineista, joita kutsutaan hormonitoimintaa häiritseviksi aineiksi.

On kuitenkin mahdollista, että siihen on myös mekaanisia tai geneettisiä syitä.

On kuitenkin olemassa myös kryptorikidismin mahdollisuutta lisääviä riskitekijöitä, kuten ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino ja äidin erityisolosuhteet raskauden aikana, kuten diabetes tai tupakointi.

Kryptorkidesairaudesta johtuvia erityisiä oireita ei ole, potilaat eivät valita kipua tai epämukavuutta

Ongelma syntyy kuitenkin, jos tilaa ei hoideta oikealla tavalla, mikä johtaa merkittäviin pitkän aikavälin seurauksiin.

Aloitetaan kuvaamalla ärsyttävintä: kryptorkidia aiheuttaa poikkeavan massan muodostumisen, joka voi johtaa kävelyvaikeuksiin.

Mikä tahansa rappeuma voi johtaa myös muihin komplikaatioihin, kuten kivesten vääntymiseen, hypogonadismiin ja impotenssiin.

Hoitamattoman kryptorkidismin vakava seuraus voi olla myös hedelmättömyys, joten patologiaa on hyvä hoitaa parhaalla mahdollisella tavalla, vaikka se olisi oireeton, oikeaa ajoitusta kunnioittaen komplikaatioiden välttämiseksi.

Pitkään laiminlyötynä kryptorkidia helpottaa myös paikallisten kasvainten muodostumista: syynä näyttää olevan kiveksen lämpötila, joka on asteen korkeampi kuin kivespussissa.

Diagnoosi

Kryptorikidismin tunnistaminen vastasyntyneellä ei ole ollenkaan monimutkaista ja objektiivinen lääkärin (yleensä lastenlääkäri) tutkimus riittää usein oikean diagnoosin tekemiseen.

Laboratoriotestit ovat tarpeen, kun kryptorkidia liittyy virtsaputken epänormaaliin kehitykseen: tässä tapauksessa huomioidaan myös anorkian mahdollisuus.

Niitä voidaan määrätä:

• Nivus- ja kivespussin ultraääni
• Vatsan MRI
• Hormonien, kuten LH ja FSH, hallinta
• Karyogrammi tai yksilön kromosomisarjan esitys
• Testosteronin arviointi

Jos kryptorkidia ilmaantuu aikuisiässä, on suositeltavaa neuvotella yleislääkärin kanssa, joka voi ohjata sinut sopivimman asiantuntijan puoleen käsittelemään ongelmaa, jotta voidaan sulkea pois paljon vakavammat laukaisevat syyt.

Hoito

Kuten olemme nähneet, suurin osa kryptorkidismiin syntyneistä lapsista toipuu spontaanisti ensimmäisenä elinvuotena.

Jos näin ei valitettavasti tapahdu, on suositeltavaa puuttua asiaan nopeasti mainitsemiemme komplikaatioiden välttämiseksi.

Tavoitteena on tietysti saada kives takaisin paikoilleen viimeistään toisen elinvuoden lopussa mahdollisimman vähiten invasiivisella hoidolla.

Kryptorkideatautia sairastavalle ja vuoden ylittäneelle lapselle puututaan aluksi lääketieteellis-farmakologisella hoidolla, johon kuuluu hormonien – erityisesti gonadotropiinien – antaminen.

Tämän lääkkeen on oltava oikea-aikainen, koska se voidaan antaa 18 kuukauden kuluessa elämästä, ja vaikka se annettaisiin oikeaan aikaan, tämän lääkkeen onnistumisen todennäköisyys on melko pieni, sillä se toimii vain 15-30 prosentissa tapauksista.

Jos ongelma jatkuu, arvioidaan leikkaus kivesten palauttamiseksi paikalleen, nimeltään orkideopeksia tai orkideopeksia.

Olipa ongelman ratkaisu mikä tahansa, on tärkeää, että kryptorkidismista kärsineet käyvät määräajoin erikoisandrologin tarkastuksissa, jotka arvioivat tilanteen ajoittain ja ovatko lisätutkimukset tarpeen.

Vaikutukset hedelmällisyyteen

Kuten olemme nähneet, oireiden puuttumisesta huolimatta on välttämätöntä puuttua nopeasti kryptorkideatapauksiin, koska se voi johtaa hedelmättömyyteen.

Lapsettomuus voi ilmaantua myös, jos sairaus hoidetaan liian myöhään: siksi, jos lapsella jatkuu kryptorkidia vielä ensimmäisen vuoden iän jälkeenkin, ota välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin.

Itse asiassa, jos kryptorkideatauti jätetään huomiotta, se voi aiheuttaa siemenkudoksen kehittymisen epäonnistumisen ja siten progressiivisen kiveksen surkastumisen, joka johtaa huonoon tai puuttuvaan siittiöiden tuotantoon, mikä johtaa peruuttamattomaan hedelmättömyystilaan.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mitä lasten ensiapupakkauksessa pitäisi olla

Kemialliset palovammat: Ensiapuhoito- ja ehkäisyvinkkejä

Heimlich Maneuver: Ota selvää, mikä se on ja miten se tehdään

Sähköpalovamma: Ensiapuhoito- ja ehkäisyvinkkejä

Taaperoiden kodin turvallisuus: lapset kotona, tietoa vanhemmille

Onko lapsellani ADHD? Kuinka havaita huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriön oireet

Keuhkojen atresia: mikä se on, oireet, syyt ja hoito

Kammioiden väliseinävaurio: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

lähde

Bianche Pagina